奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效
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参见附件。
摘要：目的：分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：将65例患者分为观察组与对照组，分别采用奥曲肽联合普萘洛尔，以及单独使用奥曲肽进行治疗，比较两组患者治疗后的基本情况。结果：观察组有效8例，占22.9%；显效25例，占71.4%；无效2例，占5.7%；总有效率94.3%。对照组有效7例，占23.3%；显效17例，占56.7%；无效6例，占20.0%；总有效率80.0%。观察组优势明显，差异具有显著性(P<0.05)。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0175-01
上消化道出血是临床较为常见的一种并发症，在肝硬化患者中的发病率较高，临床主要以呕血、血便及黑便为主要特征，发病一般比较迅速，且病程进展很快，一旦不能及时治疗并致病情不断加重者，可能会直接出现死亡，是临床比较棘手的一种病症。奥曲肽在治疗肝硬化上消化道出血中较为常用，但单独使用价格较为昂贵，在基层医院中受到一定限制[1]。我院尝试采用奥曲肽联合普萘洛尔的方式对肝硬化上消化道出血患者进行治疗，临床效果明显，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2007年4月-2012年4月我院共收治肝硬化上消化道出血患者65例，随机分为观察组与对照组。其中，观察组35例采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对照组30例单独采用奥曲肽治疗。观察组男23例，女12例；年龄在37-65岁之间，平均年龄48.2岁。对照组男20例，女10例；年龄在36-63岁之间，平均年龄47.8岁。两组患者在性别、年龄、病情类型以及病情程度等一般资料上比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2临床诊断：所有患者均按照2000年西安会议上病毒性肝炎相关防治方案中修订的诊断标准[2]，并经B超和胃镜检查，最终确诊为肝硬化上消化道出血。排除肝癌以及肝性脑病患者，排除曾接受手术等其他方式治疗的患者。
1.3治疗方法。对照组：首剂按照100μg的剂量行缓慢静推奥曲肽，然后按照25μg/h的剂量缓慢静滴奥曲肽，共使用2-3d。观察组：同对照组在使用奥曲肽治疗的同时，同步使用普萘洛尔，10mg每天3次；并视患者情况调整剂量，直至患者的心率下降并维持在55次/min。
1.4疗效评定标准。有效：患者呕血、血便以及黑便现象明显减轻，生命体征趋向稳定，红细胞计数逐步上升；显效：患者呕血、血便以及黑便现象停止，心率以及血压情况稳定，红细胞计数持续上升；无效：患者症状基本未出现改善，生命体征很不稳定，红细胞计数不断下降，治疗72h后仍出现活动性出血现象。
1.5统计学方法处理：采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2结果
两组治疗后基本情况 观察组35例患者中，有效8例，占22.9%；显效25例，占71.4%；无效2例，占5.7%；总有效率94.3%。对照组30例患者中，有效7例，占23.3%；显效17例，占56.7%；无效6例，占20.0%；总有效率80.0%。观察组整体效果明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。详见表1。
肝硬化上消化道出血是临床比较常见的危重型急症，一旦不能及时或者合理治疗，致死率较高。奥曲肽是治疗肝硬化上消化道出血的一种有效药物，能对内脏血管起到一定收缩作用，并使奇静脉的血流减少，门静脉压力得以明显降低，最终对出血起到明显的控制作用[3]，但奥曲肽一则价格比较昂贵，再则单独使用整体效果还有待提升，若联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血病症进行治疗，临床验证效果更为显著。
普萘洛尔也是一种较好的治疗肝硬化上消化道出血的药物，对门脉高压患者的食管静脉破裂出血发生率具有明显的降低作用，且价格较为便宜，使用后副反应较少，与奥曲肽联合使用，可以很好地达到优势互补，协同对肝硬化上消化道出血起到更加有效的治疗。
本文统计资料也显示，联合用药组35例患者中，有效8例，占22.9%；显效25例，占71.4%；无效2例，占5.7%；总有效率94.3%。单独用药组30例患者中，有效7例，占23.3%；显效17例，占56.7%；无效6例，占20.0%；总有效率80.0%。充分表明，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血优势明显 ......
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