经颅多普勒超声监护下超早期溶栓治疗脑梗死的研究
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摘要：目的：探讨经颅多普勒超声监护下超早期溶栓在脑梗死上的治疗效果，研究其医学价值，为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2010年2月-2012年2月这2年内收治脑梗死患者20例，将其随机分为观察组和对照组各10例。观察组患者采用在经颅多普勒超声监护下联合r-tPA溶栓予以治疗，对照组的10例患者则接受r-tPA的治疗措施。然而观察和收集两组患者在接受溶栓前后的NIH评分和Barthsl指数，以及两组患者的血管再通率，对其结果进行回顾性分析。结果：采用经颅多普勒超声监护下超早期溶栓的观察组患者的血管再通率(70.0%)明显比对照组(40.0%)高，接受溶栓之后两组患者的NIH评分和Barthel指数之间的差异具有统计学意义。结论：经颅多普勒超声可以获取患者脑底动脉的血流动力学参数，直接反映出脑血管的功能状态，有利于将r-tPA的溶栓作用进一步加强。
关键词：脑梗死；经颅多普勒超声；监护；溶栓
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0219-01
脑梗死又名为缺血性脑卒中，是因为人体局部脑组织的血液循环出现阻碍，引起缺血、缺氧现象，严重威胁人们的身体健康，多发于中年或老年人群[1]。患脑梗死之前，患者会有头疼、眩晕等症状，如果不能及时治疗，会导致残疾甚至死亡，因此，该病已经受到了临床的注意。对于该病的治疗临床上的方法各式各样，对于急性脑梗死患者人们普遍采取的是溶栓治疗，但是只起到改善部分患者临床预后的作用，所以采取何种方式能够极大程度地治疗急性脑梗死迫在眉睫。本文通过选取我院2010年2月-2012年2月这2年内收治的急性脑梗死患者20例，采取对比治疗的方式，10例观察组采用了经颅多普勒超声联合r-tPA治疗，10例对照组患者则接受r-tPA治疗，观察和收集他们的临床资料，对其结果进行了回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：此次研究选取的20例急性脑梗死患者，均是在我院神经内科接受治疗的患者，且接受了头部CT检查，结果显示无责任病灶。对照组10例患者中，男6例，女4例，年龄为56-73岁，平均年龄为60岁，从发病到采取溶栓的时间间隔为2-4h；观察组10例患者中，男5例，女5例，年龄为56-71岁，平均年龄为58岁，从发病到采取溶栓的时间间隔为2.5-4h。两组患者在性别、年龄、发病到采取溶栓的时间间隔之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2危险因素：在采用r-tPA溶栓之前，检查出20例急性脑梗死患者具有以下危险因素：有高血压病患者11例，糖尿病患者7例，有吸烟史5例，短暂性脑缺血发作史7例，还有3例心房纤颤。
1.3方法：对照组患者采用r-tPA溶栓治疗，观察组则采用经颅多普勒超声联合r-tPA治疗，在治疗过程中，两组患者都接受血压、心率等方面的监测。具体操作如下。
1.3.1观察组：采取经颅多普勒超声头架固定2MHz超声监护探头，发射功率我们将其定为0.25W/cm2，取样容积为10-15mm，探测的深度是45-60mm，在使用r-tPA后监测患者大脑中动脉梗死部位的血流情况，时间为2h[2]。
1.3.2对照组：对照组患者也佩带超声头架，只是在r-tPA使用前和使用后的2h进行经颅多普勒超声予以检测患者大脑中动脉梗死部分的血流情况，每次检测的时间为2min。
1.4评定标准：采用美国国立卫生研究院卒中量表进行NIH评分，评分时间选择溶栓之前和后的2h、一个月以及两个月。在r-tPA溶栓后的一个月和两个月的时间采用日常生活所用的活动能力量表(Barthel指数)对患者的残疾水平进行评定。
1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件 ......
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