硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛疗效分析
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摘要：目的：探讨硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将2011年3月-2012年5月间，我卫生院14例冠心病心绞痛的患者，随机分为两组。治疗组硝苯地平和氨茶碱口服，每日3次餐后服用，一个月为一疗程。对照组常规治疗。结果：治疗组总有效率85.7%优于对照组57.1%；治疗组血压、血脂变化和心绞痛发作频率以及疼痛持续时间，比对照组低。结论：硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛，能明显减少发病次数和疼痛持续时间，有效降低血脂，适合心绞痛的治疗。
关键词：硝苯地平；氨茶碱；冠心病；心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0252-01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄供血不足，增加心肌负荷，引起心肌的缺血缺氧，临床以胸腔不适疼痛为主症，常见于中老年人，情绪激动、生气或剧烈运动均可诱发，每次发作时间在几秒或几分钟，次数不确定，情绪平稳或休息后减缓，临床应用硝苯地平联合氨茶碱治疗，效果比较明显，现将2011年3月-2012年5月间，我卫生院14例冠心病心绞痛的患者治疗结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年3月-2012年5月间，我卫生院14例冠心病心绞痛的患者，其中男性6例，女性8例；最大年龄74岁，最小年龄41岁，平均年龄58.3岁。随机将14例患者分为两组：治疗组7例，男性3例，女性4例；并发糖尿病1例，高血压2例，最长病程12年，最短病程6个月，平均病程2.4年。对照组7例，男性3例，女性4例；并发糖尿病2例，高血压2例；最长病程11年，最短病程5个月，平均病程2.7年。两组患者年龄、性别、病程等具可比性，p>0.05，有统计学意义。
纳入标准：所有病例符合WHO关于冠心病心绞痛诊断标准；能配合医生各项检测和治疗；无肾脏、血液等其他疾病或精神病史。
1.2治疗方法。常规治疗：发病时 硝酸甘油或速效救心丸，每次2-6粒舌下含服或温水口服，伴有肺部感染者，给予适合的抗生素，其它糖尿病及高血压症状应用β受体阻滞剂、抗血小板凝聚集剂和血管扩张剂，降血糖药物等；治疗组常规治疗，同时口服硝苯地平，青岛黄海制药有限责任公司生产，20 mg/次，氨茶碱，天津力生制药有限责任公司生产，0.1 g/次，3次/d，餐后服用，疗程一个月。1个疗程后比较治疗效果。
1.3疗效标准：根据卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》，制定标准如下：显效：疼痛消失，心率恢复正常；有效：疼痛减缓，发作频率和持续时间减少，减少幅度达到2/5-4/5；无效：发作频繁，疼痛无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法：采用专用统计学软件分析所得数据，当p<0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1经过一个疗程的治疗，两组患者的心绞痛发作频率和疼痛持续时间变化如下表1：
3讨论
冠心病心绞痛是中老年人群常见的心血管疾病之一，患病率和死亡率都比较高，一直受到医疗界广泛的关注。其主要病因是冠状动脉内出现硬化斑块形成血栓，因为血压骤然升高斑块破裂出血，造成血小板聚集，诱发冠状动脉闭塞。治疗应配合降低心腔内血压，减低心脏负荷，加强心肌供氧。
硝苯地平是钙离子拮抗剂，可以选择性阻断心肌细胞神经兴奋、抑制心肌细胞膜的钙内流，防止钙超负荷，减少心肌收缩，降低偶联，尽量减少氧及心肌能量的消耗，直接保护心肌细胞，是防治冠心病和心绞痛、高血压的常用药。
氨茶碱有效成分是茶碱，在体内可自行分解，通过抑制磷酸二脂酶的分解，增加细胞内cAMP。显著减轻心脏骤停后缺血再灌注能力，改善心肌超微结构损伤，提高心脏自动复跳率，虽然在缺血缺氧的情况下，但细胞腺苷酸环化酶活性没有改变，而磷酸二脂酶PDE活性增高，细胞cAMP下降，可以有效抑制ROS、PMN黏附、降低血管通透性，减少心、肺、肾等脏器缺血.增加心排出量，松弛肌肉，增加血液中氧含量，有保护心脏作用。
硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛，药效相辅相成，有效降低血脂，减少发病次数和持续时间，改善心肌缺氧和收缩舒张能力，从病因入手治疗冠心病心绞痛，而且使用方便，无明显毒副作用，可以广泛应用于心绞痛的治疗。但因为我卫生院病例有限，本次临床研究时间只限于一疗程，所以两药联合的作用不能完全发挥，所以建议在有条件情况下进一步研究探索 ......
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