硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛疗效分析
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摘要:目的:探讨硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:将2011年3月-2012年5月间,我卫生院14例冠心病心绞痛的患者,随机分为两组。治疗组硝苯地平和氨茶碱口服,每日3次餐后服用,一个月为一疗程。对照组常规治疗。结果:治疗组总有效率85.7%优于对照组57.1%;治疗组血压、血脂变化和心绞痛发作频率以及疼痛持续时间,比对照组低。结论:硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛,能明显减少发病次数和疼痛持续时间,有效降低血脂,适合心绞痛的治疗。
关键词:硝苯地平;氨茶碱;冠心病;心绞痛;疗效
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0252-01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄供血不足,增加心肌负荷,引起心肌的缺血缺氧,临床以胸腔不适疼痛为主症,常见于中老年人,情绪激动、生气或剧烈运动均可诱发,每次发作时间在几秒或几分钟,次数不确定,情绪平稳或休息后减缓,临床应用硝苯地平联合氨茶碱治疗,效果比较明显,现将2011年3月-2012年5月间,我卫生院14例冠心病心绞痛的患者治疗结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选择2011年3月-2012年5月间,我卫生院14例冠心病心绞痛的患者,其中男性6例,女性8例;最大年龄74岁,最小年龄41岁,平均年龄58.3岁。随机将14例患者分为两组:治疗组7例,男性3例,女性4例;并发糖尿病1例,高血压2例,最长病程12年,最短病程6个月,平均病程2.4年。对照组7例,男性3例,女性4例;并发糖尿病2例,高血压2例;最长病程11年,最短病程5个月,平均病程2.7年。两组患者年龄、性别、病程等具可比性,p>0.05,有统计学意义。
纳入标准:所有病例符合WHO关于冠心病心绞痛诊断标准;能配合医生各项检测和治疗;无肾脏、血液等其他疾病或精神病史。
1.2治疗方法。常规治疗:发病时 硝酸甘油或速效救心丸,每次2-6粒舌下含服或温水口服,伴有肺部感染者,给予适合的抗生素,其它糖尿病及高血压症状应用β受体阻滞剂、抗血小板凝聚集剂和血管扩张剂,降血糖药物等;治疗组常规治疗,同时口服硝苯地平,青岛黄海制药有限责任公司生产,20 mg/次,氨茶碱,天津力生制药有限责任公司生产,0.1 g/次,3次/d,餐后服用,疗程一个月。1个疗程后比较治疗效果。
1.3疗效标准:根据卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》,制定标准如下:显效:疼痛消失,心率恢复正常;有效:疼痛减缓,发作频率和持续时间减少,减少幅度达到2/5-4/5;无效:发作频繁,疼痛无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法:采用专用统计学软件分析所得数据,当p<0.05时,有统计学意义。
2结果
2.1经过一个疗程的治疗,两组患者的心绞痛发作频率和疼痛持续时间变化如下表1:
3讨论
冠心病心绞痛是中老年人群常见的心血管疾病之一,患病率和死亡率都比较高,一直受到医疗界广泛的关注。其主要病因是冠状动脉内出现硬化斑块形成血栓,因为血压骤然升高斑块破裂出血,造成血小板聚集,诱发冠状动脉闭塞。治疗应配合降低心腔内血压,减低心脏负荷,加强心肌供氧。
硝苯地平是钙离子拮抗剂,可以选择性阻断心肌细胞神经兴奋、抑制心肌细胞膜的钙内流,防止钙超负荷,减少心肌收缩,降低偶联,尽量减少氧及心肌能量的消耗,直接保护心肌细胞,是防治冠心病和心绞痛、高血压的常用药。
氨茶碱有效成分是茶碱,在体内可自行分解,通过抑制磷酸二脂酶的分解,增加细胞内cAMP。显著减轻心脏骤停后缺血再灌注能力,改善心肌超微结构损伤,提高心脏自动复跳率,虽然在缺血缺氧的情况下,但细胞腺苷酸环化酶活性没有改变,而磷酸二脂酶PDE活性增高,细胞cAMP下降,可以有效抑制ROS、PMN黏附、降低血管通透性,减少心、肺、肾等脏器缺血.增加心排出量,松弛肌肉,增加血液中氧含量,有保护心脏作用。
硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛,药效相辅相成,有效降低血脂,减少发病次数和持续时间,改善心肌缺氧和收缩舒张能力,从病因入手治疗冠心病心绞痛,而且使用方便,无明显毒副作用,可以广泛应用于心绞痛的治疗。但因为我卫生院病例有限,本次临床研究时间只限于一疗程,所以两药联合的作用不能完全发挥,所以建议在有条件情况下进一步研究探索 ......
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