拟益气清热汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效
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摘要：目的：观察自拟益气清热汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法：将63例确诊为UC 的患者，随机分为治疗组及对照组。对照组予柳氮磺吡啶治疗，治疗组在对照组的基础上加自拟益肠汤保留灌肠治疗。6 周后，治疗组和对照组总有效率分别为93.94%，70%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗UC 较单用柳氮磺吡啶好。
关键词：中西医结合；溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；中药灌肠
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0068-01
溃疡性结肠炎(UC)以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主要症状，且反复发作，迁延难愈，严重者可致癌变。 近年来，随着生活习惯和工作节奏的变化，我国溃疡性结肠炎的发病率有明显增高的趋势，已成为慢性腹泻常见的病因之一[1]。本病属中医学“泄泻”、“休息痢”等范畴。我们用中医辨证保留灌肠配合SASP栓剂直肠内给药，取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2008 年～2012年门诊及住院的UC 患者63例，诊断参考溃疡性结肠炎诊断及治疗标准[2]随机分为治疗组33例，对照组30例。治疗组中男19例，女14例，年龄32-48 岁，病程8个月～8 年，对照组30例中男16例，女14例，年龄31.5-46 岁，病程11个月～9 年，两组病例年龄、性别、病程、临床表现严重程度均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法：对照组给予柳氮磺吡啶SASP(上海三维，每片0.25g)1.0g口服，每日4次；治疗组在上述西药治疗的基础上加用自拟益气清热汤保留灌肠。方药组成：黄芪20g，白术15g，白豆蔻10g，砂仁10g，白芍10g 黄连15g，黄芩10g，败酱草20g，鱼腥草15g，白芨10g，三七10g，芡实10g，。给予中药灌肠，每日1次，药液浓煎至150mL，温度38℃～40℃，患者取左侧卧位轻轻插入肛管15cm～20cm缓慢滴入，药液滴完后臀部抬高仰卧，使药液充分吸收。每次灌肠时灌肠液保留时间不小于1h。15 天为一疗程，休息7天，可进人下一个疗程。2 个疗程后，统计疗效。
1.3疗效判定标准：参照2000 年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎疗效标准[3]：显效：腹痛、腹泻等临床症状基本消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。
2结果
治疗6周后总的疗效比较：见表1。
3讨论
UC是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性反应，其临床特点：病程长，反复发作，迁延不愈。氨基水杨酸类药物是治疗uc的主要药物，包括SASP以及5一氨基水杨酸(5一ASA)等。传统西药治疗虽能控制症状，但复发率高，且胃肠道反应等不良反应明显，本研究联合中药灌肠，收到很好效果。
其病因与感受外邪、饮食不节、七情内伤、劳倦等方面相关，病机关键是湿盛和脾气虚，湿热之邪久滞导致中气不足，脾失运化。其治疗当以益气化湿，清热解毒。
方中黄芪、白术补中益气，白豆蔻、砂仁运脾化湿， 黄连、黄芩、败酱草、鱼腥草清湿热解肠毒，白芨、三七收敛止血，消肿生肌，芡实补脾止泄，利水渗湿，白芍缓中止痛。诸药合用共奏益气补脾、清热解毒、化湿止泻、散瘀止痛之功。
中药保留灌肠是通过直肠直接给药的途径，使药物直接作用于病灶，消肿抗感染，改善微循环，促进溃疡面愈合，自拟益气清热汤灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好的治疗作用。结果显示中西医结合治疗UC 较单用柳氮磺吡啶效果好 ......
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