术后腹内疝致急性肠梗阻的临床诊治研究(2)
1.3.1 临床表现患者距离上次手术时间最短1个月,最长4年;临床症状表现为腹痛腹胀、恶心呕吐40例,肛门停止排气排便14例;体检时腹部压痛23例,伴有反跳痛8例,可触及肠管4例、触及腹部肿块3例;听诊可见肠鸣音亢进12例、肠鸣音减弱15例。腹部X线检查显示肠腔扩张,出现多个液平面,伴有肠道积气积液现象;CT可见肠道移位、拥挤、拉伸。
1.3.2 治疗方法
对照组实施常规治疗,患者入院后首先保守治疗,包括禁食、胃肠减压、营养支持等;必要时进行灌肠,合理选用抗生素,维持体内水电解质和酸碱平衡。定期复查X线、CT、超声等,发生异常后实施手术方案。试验组实施急诊手术,入院24小时内进行手术,首先松解疝环,然后复位肠管、解除梗阻,观察肠管的血液循环情况,促使肠管达到解剖复位。术后继续胃肠减压,给予补液、营养支持,积极抗感染治疗。
1.4 观察指标
(1)观察临床疗效,判定标准如下[3]:显效:患者临床症状基本消失,超声复查显示肠梗阻解除;好转:临床症状明显减轻,超声复查显示梗阻面积缩小;无效:临床症状变化不明显或加重;总有效率=显效率+好转率 ......
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