糖尿病视网膜病变的眼科综合护理效果观察
摘要：目的 观察综合护理在糖尿病视网膜病变患者中的适用性。方法 2017年4月至2017年8月期间，选取我院眼科80例糖尿病视网膜病变患者，随机分为治疗组(40例，综合护理)，观察组(40例，仅眼科常规护理)，对比两组护理效果。结果 治疗组GSES评分高于观察组，患者满意度明显提高，差异显著(P<0.05)。结论 眼科综合护理对糖尿病视网膜病变患者护理效果显著，值得推广。
关键词：糖尿病视网膜病变；眼科；护理
中图分类号：R587.26 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)01-0141-02
随着经济收入增长，生活水平提高，各种不健康、不合理的生活习惯的增多，糖尿病患者越来越多。糖尿病不仅仅是血糖控制不佳，其近期、远期并发症都相当复杂，最多见的就是微血管病变，导致相应靶器官均可出现相应血管性病变。其中，糖尿病视网膜病变是常见的失明原因，给患者及家庭带来极大的痛苦。近年来，治疗糖尿病手段不断出现创新，如何对糖尿病患者进行合理的护理干预，也成为越来越重要的课题[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月至2017年8月期间，选取我院眼科80例糖尿病视网膜病变患者，随机分为治疗组和观察组各40例，治疗组男性30例，女性10例，平均年龄60±2.30岁，观察组男性28例，女性12例，平均年龄59±2.87岁。两组患者其余血糖控制水平、合并症情况、其余基础疾病种类均无明显差异。
1.2 方法
观察组行一般常规护理。治疗组予包括心理、宣教、生活干预、用药治疗等在内的综合护理，具体如下：
1.2.1 心理疏导
在综合护理的实际操作过程中，心理疏导一直是非常重要的一环，现代医学越来越重视患者的身心疾病，因为住院病人往往因为病痛、不能自理、不能和正常人一样生活，而产生各种不良情绪，会影响患者配合度，并不利于疾病愈合，严重情况下甚至会出现自残、自杀倾向。糖尿病患者血糖经常会出现反复，导致患者丧失将血糖控制好的信心，或者因出现夜间、晨间低血糖而情绪低落，更不用说在出现了各种并发症，如视网膜病变影响视力，糖尿病肾病导致肾功能不全、难治性高血压、最后导致血透等。护理人员应给予足够重视，通过认真倾听、安慰、适当鼓励激将等方式进行心理疏导，帮助患者建立信心与信任，防患于未然。
1.2.2 健康教育
部分患者因为自身文化不高，对糖尿病不了解，并不理解饮食控制的必要性，因而对糖尿病饮食缺乏配合；而另一部分患者则可能过于炜疾忌医，自主性太强，不愿遵循医嘱而宁可按照自己的土方法处理。不管对于哪类患者，护理人员都需要耐心对患者进行糖尿病相关知识、饮食要求、运动要求、规律服药等方面的宣教，让患者从心底认同，全面了解，认识到该病的危害，不良饮食、生活习惯的危害，以及糖尿病本身是可控制的，避免并发症进一步发展[2]。
1.2.3 饮食干预
根据患者基础入量，及运动习惯即一天的消耗量，帮助患者安排合理的饮食计划，督促患者每顿必须进食控制在一定量内的碳水化合物，在规定的时间内进食，不能不想吃就不吃，等到想吃的时候再吃或者按自己喜好随便吃，并需告知患者尽可能避免稀粥、糊糊等易升血糖的饮食，以协助医生准确的调整降糖药物用量。
1.2.4 运动指导
督导患者进完食半小时后需适当运动，不能吃完就躺下休息，运动一般每次控制在半小时内，运动强度需控制，一般适当散步为宜。嘱患者平时身边备糖，一旦有低血糖可随时进食。但若有视网膜出血情况，则需卧床休息。
1.2.5 督促用药
督促患者按时、规律服药，每天需按时检查患者床边抽屉、垃圾桶等，避免患者擅自减药、丢弃药物的情况发生，若有上述情況发生，需及时汇报医生，必要时建议医生调整药物用量。
1.2.6 眼部护理
督促并陪同患者定期眼底检查；宣教患者需坚持做眼保健操，避免用眼过度，防止眼部疲劳，外出时需适当防护眼部[3]。
1.2.7 出院指导
根据医生建议，并与患者家属充分沟通，帮助患者一起制定科学、合理的生活、饮食、运动习惯，在家期间也能督促患者认真执行服药、饮食、运动等医嘱。定期随访。
1.3 观察指标
对两组患者分别进行GSES评分。
1.4 统计学方法
SPSS20.0软件，组间比较行t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前年龄、性别、疾病严重程度、并发症情况等各方面临床资料无明显差异(P>0.05)。
2.2 两组患者行不同护理方式干预前后，分别进行GSES评分并比较，治疗组GSES评分升高程度明显高于观察组，效果显著。详见表1：
3 讨论
糖尿病患者往往缺乏对该疾病的认识与重视，往往到视力下降或明显感染等其他症状明显时才到医院就医，因此失去了最佳治疗时机[4]。本研究中，综合护理方式通过必要的健康宣教、适当的生活干预，以及取得家属的配合，均有利于提高患者的配合度，建立对糖尿病控制的信心和决心，自觉控制饮食与适当锻炼，按时监测血糖与服药，减少并发症的进一步发生，提高生活质量，临床效果明显优于一般眼科护理，值得大力推广。
参考文献
[1]王金娟.增生性糖尿病性视网膜病变病人行全视网膜光凝的门诊护理管理[J].护理研究，2011，25(10)：2595 - 2596.
[2]孙胜南，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46(3)：229 – 233.
[3]王彩霞，卢爱玉，王雅静.心理干预对增殖性糖尿病视网膜病变患者生存质量影响的研究[J].现代护理，2007，13(31)：2978 – 2980.
[4]张彦超，陈红宇.糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展[J].护理学报，2011，18(1)：4 - 7.
作者简介：
章霞，工作单位：合肥市第三人民医院，籍贯：泾县, 百拇医药
关键词：糖尿病视网膜病变；眼科；护理
中图分类号：R587.26 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)01-0141-02
随着经济收入增长，生活水平提高，各种不健康、不合理的生活习惯的增多，糖尿病患者越来越多。糖尿病不仅仅是血糖控制不佳，其近期、远期并发症都相当复杂，最多见的就是微血管病变，导致相应靶器官均可出现相应血管性病变。其中，糖尿病视网膜病变是常见的失明原因，给患者及家庭带来极大的痛苦。近年来，治疗糖尿病手段不断出现创新，如何对糖尿病患者进行合理的护理干预，也成为越来越重要的课题[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月至2017年8月期间，选取我院眼科80例糖尿病视网膜病变患者，随机分为治疗组和观察组各40例，治疗组男性30例，女性10例，平均年龄60±2.30岁，观察组男性28例，女性12例，平均年龄59±2.87岁。两组患者其余血糖控制水平、合并症情况、其余基础疾病种类均无明显差异。
1.2 方法
观察组行一般常规护理。治疗组予包括心理、宣教、生活干预、用药治疗等在内的综合护理，具体如下：
1.2.1 心理疏导
在综合护理的实际操作过程中，心理疏导一直是非常重要的一环，现代医学越来越重视患者的身心疾病，因为住院病人往往因为病痛、不能自理、不能和正常人一样生活，而产生各种不良情绪，会影响患者配合度，并不利于疾病愈合，严重情况下甚至会出现自残、自杀倾向。糖尿病患者血糖经常会出现反复，导致患者丧失将血糖控制好的信心，或者因出现夜间、晨间低血糖而情绪低落，更不用说在出现了各种并发症，如视网膜病变影响视力，糖尿病肾病导致肾功能不全、难治性高血压、最后导致血透等。护理人员应给予足够重视，通过认真倾听、安慰、适当鼓励激将等方式进行心理疏导，帮助患者建立信心与信任，防患于未然。
1.2.2 健康教育
部分患者因为自身文化不高，对糖尿病不了解，并不理解饮食控制的必要性，因而对糖尿病饮食缺乏配合；而另一部分患者则可能过于炜疾忌医，自主性太强，不愿遵循医嘱而宁可按照自己的土方法处理。不管对于哪类患者，护理人员都需要耐心对患者进行糖尿病相关知识、饮食要求、运动要求、规律服药等方面的宣教，让患者从心底认同，全面了解，认识到该病的危害，不良饮食、生活习惯的危害，以及糖尿病本身是可控制的，避免并发症进一步发展[2]。
1.2.3 饮食干预
根据患者基础入量，及运动习惯即一天的消耗量，帮助患者安排合理的饮食计划，督促患者每顿必须进食控制在一定量内的碳水化合物，在规定的时间内进食，不能不想吃就不吃，等到想吃的时候再吃或者按自己喜好随便吃，并需告知患者尽可能避免稀粥、糊糊等易升血糖的饮食，以协助医生准确的调整降糖药物用量。
1.2.4 运动指导
督导患者进完食半小时后需适当运动，不能吃完就躺下休息，运动一般每次控制在半小时内，运动强度需控制，一般适当散步为宜。嘱患者平时身边备糖，一旦有低血糖可随时进食。但若有视网膜出血情况，则需卧床休息。
1.2.5 督促用药
督促患者按时、规律服药，每天需按时检查患者床边抽屉、垃圾桶等，避免患者擅自减药、丢弃药物的情况发生，若有上述情況发生，需及时汇报医生，必要时建议医生调整药物用量。
1.2.6 眼部护理
督促并陪同患者定期眼底检查；宣教患者需坚持做眼保健操，避免用眼过度，防止眼部疲劳，外出时需适当防护眼部[3]。
1.2.7 出院指导
根据医生建议，并与患者家属充分沟通，帮助患者一起制定科学、合理的生活、饮食、运动习惯，在家期间也能督促患者认真执行服药、饮食、运动等医嘱。定期随访。
1.3 观察指标
对两组患者分别进行GSES评分。
1.4 统计学方法
SPSS20.0软件，组间比较行t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前年龄、性别、疾病严重程度、并发症情况等各方面临床资料无明显差异(P>0.05)。
2.2 两组患者行不同护理方式干预前后，分别进行GSES评分并比较，治疗组GSES评分升高程度明显高于观察组，效果显著。详见表1：
3 讨论
糖尿病患者往往缺乏对该疾病的认识与重视，往往到视力下降或明显感染等其他症状明显时才到医院就医，因此失去了最佳治疗时机[4]。本研究中，综合护理方式通过必要的健康宣教、适当的生活干预，以及取得家属的配合，均有利于提高患者的配合度，建立对糖尿病控制的信心和决心，自觉控制饮食与适当锻炼，按时监测血糖与服药，减少并发症的进一步发生，提高生活质量，临床效果明显优于一般眼科护理，值得大力推广。
参考文献
[1]王金娟.增生性糖尿病性视网膜病变病人行全视网膜光凝的门诊护理管理[J].护理研究，2011，25(10)：2595 - 2596.
[2]孙胜南，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46(3)：229 – 233.
[3]王彩霞，卢爱玉，王雅静.心理干预对增殖性糖尿病视网膜病变患者生存质量影响的研究[J].现代护理，2007，13(31)：2978 – 2980.
[4]张彦超，陈红宇.糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展[J].护理学报，2011，18(1)：4 - 7.
作者简介：
章霞，工作单位：合肥市第三人民医院，籍贯：泾县, 百拇医药