精神专科医院结算管理工作探讨
摘要：住院结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，不仅与医院的经济效益密切相关，还是医院面向社会的重要窗口。住院部是住院患者首先要面对的，代表医院的整体形象。在精神专科医院中，普遍存在住院周期长、陪护人员少、疾病负担重等现状，各医院在住院收费和结算上都存在不同程度问题，有的甚至影响医院的财务管理和整体发展。因此，如何建立具有精神专科特色的住院收费结算以及财务管理制度，努力提升住院收费结算人员的业务水平和职业道德，紧密加强与职能科室和业务部门的配合,已成为当前精神专科医院收费和结算工作必须面对的难题和任务。
关键词：精神专科医院; 住院收费结算；办法
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)03-0130-02
良好的财务管理是医院稳定发展的关键，医院住院收费和结算工作的好坏，直接体现医院财务管理的综合能力。精神专科医院中，患者住院周期長、疾病负担重，一旦住院收费和结算工作出现问题，不但直接降低患者的就医体验，还影响医院资金安全，不利于医院的长久稳定发展。作为医院的窗口服务部门，健全收费和结算工作机制，制定完善的住院收费和结算工作制度，提高收费和结算工作服务水平和质量，必将提升整个医院的综合水平以及社会影响力。故此，及时发现和总结住院收费和结算工作中存在的问题和不足，及时制定相应的制度并采取措施加以改进，对促进医院长远发展，增强核心竞争力具有重大意义。
1 精神专科医院住院收费和结算工作中容易出现的问题
1.1 服务标准有待提升
住院部是医院的窗口单位，工作人员的服务水平体现的是医院的整体服务水平。工作人员服务到位、态度热情，必将提升医院的整体评价，反之则相反。作为精神专科医院，前来住院的患者大多对自己思维和行为缺乏正确认识,甚至在幻觉等精神症状的支配下, 会出现冲动伤人、毁物等突发情况。《精神卫生法》颁布实施之后，精神专科医院患者的入院方式也在逐步改变，这就对工作人员提出了更高的要求。如果存在服务意识欠缺，服务态度恶劣，甚至与患者及家属发生争执争吵，会加深对患者及家属的伤害，严重影响到医院的声誉。
1.2 账实不符现象偶有发生
检查费用、治疗费用等费用有时会存在漏记或多记现象，造成患者及家属误会，出现医患纠纷。特别是精神专科医院，患者住院周期普遍较长，出院结算审核时需要逐条审核每日记费项目，项目在数百乃至上千条，同时全民医保背景下，存在不同类型医保的患者，包括省医保患者、市医保职工患者、市医保居民患者、异地医保患者等，不同患者结算要求、结算周期不同，存在中途结算情况，有时会出现多记或漏记费用的情况。
1.3 欠费情况仍然存在
医院是救死扶伤的主体，承担社会公益职能，特殊情况下给予免费紧急救治，属于社会公益属性，但在患者情况稳定后，应立即补缴相关费用。在实际情况中，时有患者因种种原因故意拖欠费用，给医院造成经济损失。精神专科医院经常接收公安、综治等部门送医的肇事肇祸的严重精神障碍患者，如何健全补偿协调机制，完善补偿制度，是精神专科医院需要急切解决的问题。
1.4 全渠道收费机制问题
信息技术的快速发展，基于“互联网+”模式下的医院收费机制也有了重要变化，收费模式从以往的现金为主逐步拓展为现金、POS刷卡、支付宝、微信、银联闪付等第三方支付平台、转账汇款、支票、自助机缴款等多种方式。缴费方式的变革，在方便患者及家属的同时，也对医院收费报表及住院部人员提出了更高的要求。结算报表中需要增加各类结算类目，增加了工作的强度和难度，同时工作环节增多，容易出现清退错误，给医院造成经济损失。
2 加强精神专科医院住院收费和结算管理的措施
2.1 建立具有精神专科医院特色的培训机制
加强职业道德培训，结合行业内开展的“双创双提双满意”等活动，充分调动工作人员的积极性以及工作热情。制定完善的的考核办法、 考核机制、考核标准，建立与岗位性质、工作内容相匹配,与工作业绩相符合的绩效体系，不定期对工作人员的各方面情况进行考核评比，同时设立意见箱，悉心听取患者意见，认真记录并跟踪处理。
2.2 建立完善的出院结算审核制度，细化审核标准，分层分类审核
按照患者医保类型快速分类，梳理自费项目与统筹项目，对照住院天数计算费用总额，保证账实相符。借助信息化手段，完善住院结算审核系统，在系统自动审核的基础上二次审核。对于审核中出现的问题，及时与有关病区沟通，核实改正，并记录原因提出整改建议。
2.3 健全欠费管理机制和补偿协调机制
如遇紧急救治患者，应及时建立个人档案，完善入院记录，同时积极与病区沟通协调、密切配合，催促患者或家属尽早缴纳费用。对于非家属送医的严重精神障碍患者，建立完善的紧急送医救护制度，及时记录送医部门、患者情况、家属联系方式等信息，同时报送医院财务管理和防治救助部门，协调补偿机制。
2.4 细化报表类目，开通全渠道收费体系
顺应发展形势，方便患者就医，及时开通支付宝、微信等支付方式。完善报表类目，确保类目全面明确、数据直观清晰，保证每日账实相符、报表日清月结。同时逐步开通自动结账、自动对账等功能，利用信息化手段提升工作效率，提高工作质量，减少工作差错。
3 讨论
精神专科医院住院收费和结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，既与患者的就医体验和实际利益息息相关，又关系到医院的长远发展。只有科学制定具有精神专科医院特色的发展思路和规划，不断的提高工作人员职业能力和全方位素质，借助信息化手段提升住院收费和结算工作效率，才会取得患方、医院以及住院部工作人员三方共赢的局面。
参考文献
[1]余红梅.医院收费窗口服务存在的问题及对策[J].中医药管理杂志,2010,(4):359-360.
[2]万传华.论《精神卫生法》的自愿原则[J].中国卫生法制,2013,21(5):40 -43.
[3]刁慕玲浅析如何加强医院住院收费及结算管理[J].财经界,2014,(21).
[4]曹霞.加强医院收费管理的几点措施[J].中外妇儿健康,2011,(5):308., http://www.100md.com(牟蓓琪)
关键词：精神专科医院; 住院收费结算；办法
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)03-0130-02
良好的财务管理是医院稳定发展的关键，医院住院收费和结算工作的好坏，直接体现医院财务管理的综合能力。精神专科医院中，患者住院周期長、疾病负担重，一旦住院收费和结算工作出现问题，不但直接降低患者的就医体验，还影响医院资金安全，不利于医院的长久稳定发展。作为医院的窗口服务部门，健全收费和结算工作机制，制定完善的住院收费和结算工作制度，提高收费和结算工作服务水平和质量，必将提升整个医院的综合水平以及社会影响力。故此，及时发现和总结住院收费和结算工作中存在的问题和不足，及时制定相应的制度并采取措施加以改进，对促进医院长远发展，增强核心竞争力具有重大意义。
1 精神专科医院住院收费和结算工作中容易出现的问题
1.1 服务标准有待提升
住院部是医院的窗口单位，工作人员的服务水平体现的是医院的整体服务水平。工作人员服务到位、态度热情，必将提升医院的整体评价，反之则相反。作为精神专科医院，前来住院的患者大多对自己思维和行为缺乏正确认识,甚至在幻觉等精神症状的支配下, 会出现冲动伤人、毁物等突发情况。《精神卫生法》颁布实施之后，精神专科医院患者的入院方式也在逐步改变，这就对工作人员提出了更高的要求。如果存在服务意识欠缺，服务态度恶劣，甚至与患者及家属发生争执争吵，会加深对患者及家属的伤害，严重影响到医院的声誉。
1.2 账实不符现象偶有发生
检查费用、治疗费用等费用有时会存在漏记或多记现象，造成患者及家属误会，出现医患纠纷。特别是精神专科医院，患者住院周期普遍较长，出院结算审核时需要逐条审核每日记费项目，项目在数百乃至上千条，同时全民医保背景下，存在不同类型医保的患者，包括省医保患者、市医保职工患者、市医保居民患者、异地医保患者等，不同患者结算要求、结算周期不同，存在中途结算情况，有时会出现多记或漏记费用的情况。
1.3 欠费情况仍然存在
医院是救死扶伤的主体，承担社会公益职能，特殊情况下给予免费紧急救治，属于社会公益属性，但在患者情况稳定后，应立即补缴相关费用。在实际情况中，时有患者因种种原因故意拖欠费用，给医院造成经济损失。精神专科医院经常接收公安、综治等部门送医的肇事肇祸的严重精神障碍患者，如何健全补偿协调机制，完善补偿制度，是精神专科医院需要急切解决的问题。
1.4 全渠道收费机制问题
信息技术的快速发展，基于“互联网+”模式下的医院收费机制也有了重要变化，收费模式从以往的现金为主逐步拓展为现金、POS刷卡、支付宝、微信、银联闪付等第三方支付平台、转账汇款、支票、自助机缴款等多种方式。缴费方式的变革，在方便患者及家属的同时，也对医院收费报表及住院部人员提出了更高的要求。结算报表中需要增加各类结算类目，增加了工作的强度和难度，同时工作环节增多，容易出现清退错误，给医院造成经济损失。
2 加强精神专科医院住院收费和结算管理的措施
2.1 建立具有精神专科医院特色的培训机制
加强职业道德培训，结合行业内开展的“双创双提双满意”等活动，充分调动工作人员的积极性以及工作热情。制定完善的的考核办法、 考核机制、考核标准，建立与岗位性质、工作内容相匹配,与工作业绩相符合的绩效体系，不定期对工作人员的各方面情况进行考核评比，同时设立意见箱，悉心听取患者意见，认真记录并跟踪处理。
2.2 建立完善的出院结算审核制度，细化审核标准，分层分类审核
按照患者医保类型快速分类，梳理自费项目与统筹项目，对照住院天数计算费用总额，保证账实相符。借助信息化手段，完善住院结算审核系统，在系统自动审核的基础上二次审核。对于审核中出现的问题，及时与有关病区沟通，核实改正，并记录原因提出整改建议。
2.3 健全欠费管理机制和补偿协调机制
如遇紧急救治患者，应及时建立个人档案，完善入院记录，同时积极与病区沟通协调、密切配合，催促患者或家属尽早缴纳费用。对于非家属送医的严重精神障碍患者，建立完善的紧急送医救护制度，及时记录送医部门、患者情况、家属联系方式等信息，同时报送医院财务管理和防治救助部门，协调补偿机制。
2.4 细化报表类目，开通全渠道收费体系
顺应发展形势，方便患者就医，及时开通支付宝、微信等支付方式。完善报表类目，确保类目全面明确、数据直观清晰，保证每日账实相符、报表日清月结。同时逐步开通自动结账、自动对账等功能，利用信息化手段提升工作效率，提高工作质量，减少工作差错。
3 讨论
精神专科医院住院收费和结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，既与患者的就医体验和实际利益息息相关，又关系到医院的长远发展。只有科学制定具有精神专科医院特色的发展思路和规划，不断的提高工作人员职业能力和全方位素质，借助信息化手段提升住院收费和结算工作效率，才会取得患方、医院以及住院部工作人员三方共赢的局面。
参考文献
[1]余红梅.医院收费窗口服务存在的问题及对策[J].中医药管理杂志,2010,(4):359-360.
[2]万传华.论《精神卫生法》的自愿原则[J].中国卫生法制,2013,21(5):40 -43.
[3]刁慕玲浅析如何加强医院住院收费及结算管理[J].财经界,2014,(21).
[4]曹霞.加强医院收费管理的几点措施[J].中外妇儿健康,2011,(5):308., http://www.100md.com(牟蓓琪)