血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较
【摘 要】目的：比较研究血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的治疗效果。方法：选择我院收治的62例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，按不同透析方式将62例患者分成两组，一组血液透析治疗为血液透析组，另一组腹膜透析治疗为腹膜透析组，经过1年治疗后，比较两组治疗效果。结果：两组疗效比较无差异(P>0.05)；腹膜透析组感染率高于血液透析组，出血发生率低于腹膜透析组，两组不良反应发生率比较有显著差异(P<0.05)。结论：终末期糖尿病肾病患者选择血液透析、腹膜透析不同的透析治疗方式均能起到较好的效果，都有明显并发症发生。
【关键词】血液透析；腹膜透析；终末期糖尿病肾病；疗效；
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0039-01
糖尿病肾病发病和高血压、肾脏血液动力学、遗传等因素密切相关，由于病情变化较大，临床治疗难度较大。其中主要治疗方式有透析、肾移植等疗法[1]，可是，由于肾移植受限制因素较多，所以，临床多选择透析治疗，常用透析方式有血液透析、腹膜透析，本文对两种不同透析方式疗效与安全性进行研究，取62例糖尿病肾病患者分组应用，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年10月我院收治的62例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均确诊为终末期糖尿病肾病，所有患者和家属均知情本次研究并签署同意书，排除其他因素影响后，取得医院伦理委员会批分组研究，根据随机数字法将62例患者分为血液透析组与腹膜透析组，各31例。血液透析组中男16例，女15例；年龄20～73岁，平均(60.8±4.7)岁；腹膜透析组中男17例，女14例；年龄21～73岁，平均(61.3±4.6)岁；两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
两组同时给予口服降糖药、降压药与胰岛素治疗。其中血液透析组选择血液透析治疗，取动静脉瘘/中心静脉经皮插管选择此处血管通路，控制每分钟血流量为200-250ml，每周治疗2-3次，每次透析治疗时间为4小时。腹膜透析组选择腹膜透析治疗，选择脐旁作为切口，为患者置管进行透析，每日经过3-4次的透析液交换，每次交换量控制在2L。
1.3观察指标
比较两组透析治疗效果与不良反应。透析治疗效果分为完全缓解：症状、体征消失，检测血肌酐、尿素氮等各项标恢复正常；显著缓解：症状、体征明显好转，检测血肌酐、尿素氮等指标基本纠正；部分缓解：症状、体征开始好转，检测血肌酐、尿素氮等未见改变；无效：症状、体征未见改变，检测血肌酐、尿素氮等水平明显升高。治疗总有效率=(完全缓解+显著缓解)/总例数×100%。统计两组不良反应(感染、出血)[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0統计学分析，计数资料用(n/%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组透析治疗效果
腹膜透析组治疗总有效率83.87%，血液透析组治疗总有效率80.65%，两组疗效比较无差异(P>0.05)
2.2比较两组不良反应
腹膜透析组感染率高于血液透析组，出血发生率低于腹膜透析组，两组不良反应发生率比较有显著差异(P<0.05)
3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病慢性并发症，严重威胁着患者健康与生命安全，进展到终末期患者接受透析治疗时还会发生营养不良，贫血、低蛋白血症等，甚至影响血糖代谢，降低自身免疫力。透析治疗方式中的血液透析和腹膜透析治疗都能改善患者的贫血情况，清除毒素物质，促进红细胞生成的合成，从而改善患者血红蛋白水平。其中血液透析清除毒素的速度较快，而且能减轻患者的水肿、蛋白尿等症状，从而提高患者的食欲，减少不良反应[3]。而腹膜透析可以稳定患者的内环境，但是，腹膜透析治疗时间过长时会使患者糖代谢和脂肪代谢受到影响。血液透析治疗发生的出血率较高，本次研究中血液透析组出血率达32.26%，这与血液透析选择肝素钠作为抗凝剂有关，导致血液外循环、超率影响了血容量、血液动力学变化。腹膜透析会造成蛋白质丢失过多，从而降低患者免疫力，增加感染率，本次研究中腹膜透析组感染发生率16.13%。两种透析治疗方式均能清除毒素，减轻肾小球受到的损伤，改善肾功能[4]。
综上，终末期糖尿病肾病患者选择血液透析、腹膜透析不同的透析治疗方式均能起到较好的效果，都有明显并发症发生，具体选择哪种透析方式要根据患者具体情况来选择。
参考文献
[1]彭晓枫，陈智平，许进雄，等.腹膜透析和血液透析治疗终末期糖尿病肾病的对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19(6)：784-786.
[2]沙广琴.终末期糖尿病肾病采取血液透析和腹膜透析治疗的预后分析[J].中国医药指南，2018，16(29)：100-101.
[3]沈志伟.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较[J].中国实用医药，2015，10(7)：118-119.
[4]陆明.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2016，10(15)：93-94.
作者简介：
张秀华(1966-)，女，汉族，江苏苏州人，本科，苏州大学成人高等学校，副高级护师，研究方向：临床。, http://www.100md.com
【关键词】血液透析；腹膜透析；终末期糖尿病肾病；疗效；
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0039-01
糖尿病肾病发病和高血压、肾脏血液动力学、遗传等因素密切相关，由于病情变化较大，临床治疗难度较大。其中主要治疗方式有透析、肾移植等疗法[1]，可是，由于肾移植受限制因素较多，所以，临床多选择透析治疗，常用透析方式有血液透析、腹膜透析，本文对两种不同透析方式疗效与安全性进行研究，取62例糖尿病肾病患者分组应用，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年10月我院收治的62例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均确诊为终末期糖尿病肾病，所有患者和家属均知情本次研究并签署同意书，排除其他因素影响后，取得医院伦理委员会批分组研究，根据随机数字法将62例患者分为血液透析组与腹膜透析组，各31例。血液透析组中男16例，女15例；年龄20～73岁，平均(60.8±4.7)岁；腹膜透析组中男17例，女14例；年龄21～73岁，平均(61.3±4.6)岁；两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
两组同时给予口服降糖药、降压药与胰岛素治疗。其中血液透析组选择血液透析治疗，取动静脉瘘/中心静脉经皮插管选择此处血管通路，控制每分钟血流量为200-250ml，每周治疗2-3次，每次透析治疗时间为4小时。腹膜透析组选择腹膜透析治疗，选择脐旁作为切口，为患者置管进行透析，每日经过3-4次的透析液交换，每次交换量控制在2L。
1.3观察指标
比较两组透析治疗效果与不良反应。透析治疗效果分为完全缓解：症状、体征消失，检测血肌酐、尿素氮等各项标恢复正常；显著缓解：症状、体征明显好转，检测血肌酐、尿素氮等指标基本纠正；部分缓解：症状、体征开始好转，检测血肌酐、尿素氮等未见改变；无效：症状、体征未见改变，检测血肌酐、尿素氮等水平明显升高。治疗总有效率=(完全缓解+显著缓解)/总例数×100%。统计两组不良反应(感染、出血)[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0統计学分析，计数资料用(n/%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组透析治疗效果
腹膜透析组治疗总有效率83.87%，血液透析组治疗总有效率80.65%，两组疗效比较无差异(P>0.05)
2.2比较两组不良反应
腹膜透析组感染率高于血液透析组，出血发生率低于腹膜透析组，两组不良反应发生率比较有显著差异(P<0.05)
3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病慢性并发症，严重威胁着患者健康与生命安全，进展到终末期患者接受透析治疗时还会发生营养不良，贫血、低蛋白血症等，甚至影响血糖代谢，降低自身免疫力。透析治疗方式中的血液透析和腹膜透析治疗都能改善患者的贫血情况，清除毒素物质，促进红细胞生成的合成，从而改善患者血红蛋白水平。其中血液透析清除毒素的速度较快，而且能减轻患者的水肿、蛋白尿等症状，从而提高患者的食欲，减少不良反应[3]。而腹膜透析可以稳定患者的内环境，但是，腹膜透析治疗时间过长时会使患者糖代谢和脂肪代谢受到影响。血液透析治疗发生的出血率较高，本次研究中血液透析组出血率达32.26%，这与血液透析选择肝素钠作为抗凝剂有关，导致血液外循环、超率影响了血容量、血液动力学变化。腹膜透析会造成蛋白质丢失过多，从而降低患者免疫力，增加感染率，本次研究中腹膜透析组感染发生率16.13%。两种透析治疗方式均能清除毒素，减轻肾小球受到的损伤，改善肾功能[4]。
综上，终末期糖尿病肾病患者选择血液透析、腹膜透析不同的透析治疗方式均能起到较好的效果，都有明显并发症发生，具体选择哪种透析方式要根据患者具体情况来选择。
参考文献
[1]彭晓枫，陈智平，许进雄，等.腹膜透析和血液透析治疗终末期糖尿病肾病的对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19(6)：784-786.
[2]沙广琴.终末期糖尿病肾病采取血液透析和腹膜透析治疗的预后分析[J].中国医药指南，2018，16(29)：100-101.
[3]沈志伟.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较[J].中国实用医药，2015，10(7)：118-119.
[4]陆明.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2016，10(15)：93-94.
作者简介：
张秀华(1966-)，女，汉族，江苏苏州人，本科，苏州大学成人高等学校，副高级护师，研究方向：临床。, http://www.100md.com
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