分析肛周脓肿切开引流术后门诊换药护理观察
【摘 要】目的：针对肛周脓肿切开引流术后门诊换药的护理方法及重点进行分析。方法：选取2016年1月-2018年6月，到我院进行切开引流术治疗的96例肛周脓肿患者，将患者分为两组。对照组48例，换药时采取常规护理；观察组48例，加强护理干预。结果：治疗后，观察组VAS评分低于对照，差异明显(P<0.05)。观察组门诊换药护理满意率为93.75%，对照组为70.83%，差异明显(P<0.05)。结论：加强门诊换药护理能够减轻肛周脓肿切开引流术后疼痛，提高患者满意度。
【关键词】肛周脓肿；切开引流术；门诊换药
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0164-01
切开引流术是治疗肛周脓肿的传统方法，临床疗效良好，但在术后换药过程中，由于疼痛明显，患者容易产生焦虑、抵触等情绪，需要加强护理干预。本文将针对肛周脓肿切开引流术后门诊换药的护理方法及重点进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年6月，到我院进行切开引流术治疗的96例肛周脓肿患者，所有患者均无过敏体质及沟通障碍，自愿参与本次研究。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组48例，男性33例，女性15例，年龄23～56例，平均年龄(42.73±5.64)岁。对照组48例，男性32例，女性16例，年龄21～55例，平均年龄(42.42±5.59)岁。
1.2方法
对照组患者门诊换药时采取常规护理，观察组患者加强护理干预，采取呼吸指导、分散注意力等方法，具体包括：(1)环境护理：为患者安排清洁、卫生、单独、专门的换药室；帮助患者调整换药姿势；减少不必要的暴露，注意保护患者隐私；注意语言的使用，使患者感受道尊重和理解；调整室内温湿度，做好遮光，避免强烈光照刺激患者；(2)心理护理：换药时可能产生疼痛感，应采取注意力分散法，减轻患者疼痛，例如给予患者口香糖，播放舒缓的轻音乐、视频，与患者聊天，根据患者喜好、兴趣调动患者情绪，缓解患者紧张、烦躁、恐惧等心理；询问患者感受，耐心倾听患者自主感受；注意与患者进行非语言交流，例如颔首赞许、自然微笑等，鼓励患者乐观、勇敢；指导患者缓慢吸气，保持腹部平坦，达到适合胸部气量后，收缩腹部，缓慢呼出；(3)换药护理：指导患者坐浴，初步清洗伤口，对伤口进行消毒，湿润伤口，方便拆卸纱布，清理坏死组织，同時，中药坐浴还具有止痛消肿的作用；掌握换药时机，一般为大便后，坐浴时间为15min，30min后进行换药，避免因大便导致伤口撕裂或纱布脱落；换药时仔细观察患者创口的变化，根据伤口情况采取处理措施，消除影响创口愈合的不利因素，彻底清理坏死的组织和脓液，抑制细菌繁殖；对较深的伤口，应适当填充纱布，并根据伤口的愈合情况调整填充深度和量；长出新的肉芽组织后，应保护新生肉芽，避免用力摩擦破坏肉芽组织；注意动作熟练、准确、轻柔，减轻患者疼痛程度；观察患者的面部表情、呼吸频率变化，鼓励患者主动说明疼痛程度、部位，从而调整换药的方法、速度，严重疼痛时应暂停换药；(4)健康教育：反复强调遵医嘱换药的重要性，详细解答患者问题，耐心说服患者配合，指导患者进行坐浴、换药，说明坐浴对减轻疼痛的积极作用。换药后告知患者注意事项，例如禁止喝酒、辛辣刺激，增加纤维素与维生素多摄入，保持作息规律 ，适当进行运动等。
1.3评价标准
对比两组患者换药前后的疼痛(VAS)评分，同时对比两组患者的门诊换药护理满意度，分为很满意、满意、一般、不满意几个部分，总满意率为前两者合计。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，门诊换药护理满意度等计数资料以(%)表示，VAS评分等计量资料以()表示，进行X?或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
治疗前，观察组与对照组VAS评分分别为(4.18±2.37)分、(4.20±2.38)分，无明显差异(t=-0.041，P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组[(2.11±0.45)VS(4.38 ±0.84)分]，差异明显(t=-16.504，P<0.05)。观察组门诊换药护理满意率为93.75%，对照组为70.83%，差异明显(P<0.05)。
3 讨论
肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织或间隙脓肿，主要是由于急性化脓肿感染引起，是一种常见的肛管直肠疾病，治疗难度较大[1]。肛周脓肿治疗不及时可发展为肛瘘，严重影响患者的生活质量。目前，肛周脓肿的常规治疗方式为切开引流术，能够有效清除脓液，促进脓腔愈合。但切开引流术后需要进行长期门诊换药，且换药时会产生明显疼痛，患者往往比较抵触，影响患者的满意度。为减轻患者的疼痛感和不适感，本文在门诊换药时采取了环境护理、换药护理、分散注意力、呼吸指导等方法，应用效果显著。
在换药时通过与患者交谈、播放音乐等，能够切断疼痛刺激和反应之间的联系，使患者的注意力从疼痛转移到其他事物上，减轻有害刺激的神经元反应[2]。同时进行呼吸指导，能够起到放松紧张情绪及注意注意力的效果，使患者对疼痛的敏感度下降，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。此外，在换药时，还应该注意保护患者隐私，与患者建立和谐的关系，减轻患者的心理不适感。在本次研究中，治疗后，观察组VAS评分低于对照，差异明显(P<0.05)。观察组门诊换药护理满意率为93.75%，对照组为70.83%，差异明显(P<0.05)；提示加强门诊换药护理具有积极意义。
综上所述，加强门诊换药护理能够减轻肛周脓肿切开引流术后疼痛，提高患者满意度，可进行临床推广。
参考文献
[1]陈红梅.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018(24)：112-113.
[2]刘淦琼，叶丽婵.分散注意力联合呼吸指导在肛周脓肿切开引流术患者门诊换药中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(12)：93-95., http://www.100md.com(张苗苗 李建芳)
【关键词】肛周脓肿；切开引流术；门诊换药
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0164-01
切开引流术是治疗肛周脓肿的传统方法，临床疗效良好，但在术后换药过程中，由于疼痛明显，患者容易产生焦虑、抵触等情绪，需要加强护理干预。本文将针对肛周脓肿切开引流术后门诊换药的护理方法及重点进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年6月，到我院进行切开引流术治疗的96例肛周脓肿患者，所有患者均无过敏体质及沟通障碍，自愿参与本次研究。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组48例，男性33例，女性15例，年龄23～56例，平均年龄(42.73±5.64)岁。对照组48例，男性32例，女性16例，年龄21～55例，平均年龄(42.42±5.59)岁。
1.2方法
对照组患者门诊换药时采取常规护理，观察组患者加强护理干预，采取呼吸指导、分散注意力等方法，具体包括：(1)环境护理：为患者安排清洁、卫生、单独、专门的换药室；帮助患者调整换药姿势；减少不必要的暴露，注意保护患者隐私；注意语言的使用，使患者感受道尊重和理解；调整室内温湿度，做好遮光，避免强烈光照刺激患者；(2)心理护理：换药时可能产生疼痛感，应采取注意力分散法，减轻患者疼痛，例如给予患者口香糖，播放舒缓的轻音乐、视频，与患者聊天，根据患者喜好、兴趣调动患者情绪，缓解患者紧张、烦躁、恐惧等心理；询问患者感受，耐心倾听患者自主感受；注意与患者进行非语言交流，例如颔首赞许、自然微笑等，鼓励患者乐观、勇敢；指导患者缓慢吸气，保持腹部平坦，达到适合胸部气量后，收缩腹部，缓慢呼出；(3)换药护理：指导患者坐浴，初步清洗伤口，对伤口进行消毒，湿润伤口，方便拆卸纱布，清理坏死组织，同時，中药坐浴还具有止痛消肿的作用；掌握换药时机，一般为大便后，坐浴时间为15min，30min后进行换药，避免因大便导致伤口撕裂或纱布脱落；换药时仔细观察患者创口的变化，根据伤口情况采取处理措施，消除影响创口愈合的不利因素，彻底清理坏死的组织和脓液，抑制细菌繁殖；对较深的伤口，应适当填充纱布，并根据伤口的愈合情况调整填充深度和量；长出新的肉芽组织后，应保护新生肉芽，避免用力摩擦破坏肉芽组织；注意动作熟练、准确、轻柔，减轻患者疼痛程度；观察患者的面部表情、呼吸频率变化，鼓励患者主动说明疼痛程度、部位，从而调整换药的方法、速度，严重疼痛时应暂停换药；(4)健康教育：反复强调遵医嘱换药的重要性，详细解答患者问题，耐心说服患者配合，指导患者进行坐浴、换药，说明坐浴对减轻疼痛的积极作用。换药后告知患者注意事项，例如禁止喝酒、辛辣刺激，增加纤维素与维生素多摄入，保持作息规律 ，适当进行运动等。
1.3评价标准
对比两组患者换药前后的疼痛(VAS)评分，同时对比两组患者的门诊换药护理满意度，分为很满意、满意、一般、不满意几个部分，总满意率为前两者合计。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，门诊换药护理满意度等计数资料以(%)表示，VAS评分等计量资料以()表示，进行X?或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
治疗前，观察组与对照组VAS评分分别为(4.18±2.37)分、(4.20±2.38)分，无明显差异(t=-0.041，P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组[(2.11±0.45)VS(4.38 ±0.84)分]，差异明显(t=-16.504，P<0.05)。观察组门诊换药护理满意率为93.75%，对照组为70.83%，差异明显(P<0.05)。
3 讨论
肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织或间隙脓肿，主要是由于急性化脓肿感染引起，是一种常见的肛管直肠疾病，治疗难度较大[1]。肛周脓肿治疗不及时可发展为肛瘘，严重影响患者的生活质量。目前，肛周脓肿的常规治疗方式为切开引流术，能够有效清除脓液，促进脓腔愈合。但切开引流术后需要进行长期门诊换药，且换药时会产生明显疼痛，患者往往比较抵触，影响患者的满意度。为减轻患者的疼痛感和不适感，本文在门诊换药时采取了环境护理、换药护理、分散注意力、呼吸指导等方法，应用效果显著。
在换药时通过与患者交谈、播放音乐等，能够切断疼痛刺激和反应之间的联系，使患者的注意力从疼痛转移到其他事物上，减轻有害刺激的神经元反应[2]。同时进行呼吸指导，能够起到放松紧张情绪及注意注意力的效果，使患者对疼痛的敏感度下降，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。此外，在换药时，还应该注意保护患者隐私，与患者建立和谐的关系，减轻患者的心理不适感。在本次研究中，治疗后，观察组VAS评分低于对照，差异明显(P<0.05)。观察组门诊换药护理满意率为93.75%，对照组为70.83%，差异明显(P<0.05)；提示加强门诊换药护理具有积极意义。
综上所述，加强门诊换药护理能够减轻肛周脓肿切开引流术后疼痛，提高患者满意度，可进行临床推广。
参考文献
[1]陈红梅.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018(24)：112-113.
[2]刘淦琼，叶丽婵.分散注意力联合呼吸指导在肛周脓肿切开引流术患者门诊换药中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(12)：93-95., http://www.100md.com(张苗苗 李建芳)
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