护理干预在131I治疗甲状腺功亢进证中的应用
【摘 要】目的：探究对甲亢患者在131I治疗过程中采用护理干预方案的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2017年12月收治甲状腺功能亢进证患者计96例，随机分为行常规护理对照组(n=48)与并行护理干预方案实验组(n=48)，对比两组护理效果。结果：干预前两组患者SAS、SDS评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组评分低于对照组。实验组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：对甲亢患者在采用131I方案治疗的过程中，配合护理干预方案，能够明显改善患者的负性情绪，有助于提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】护理干预；131I；甲亢
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0184-01
甲状腺功能亢进证简称甲亢，属于临床较为常见的内分泌疾病，引发因素较多，常伴随消化、循环以及神经等系统的紊乱，可采用放射性131I、手术以及保守用药的方案进行治疗，但在临床治疗的过程中，药物疗效不显著，且需要长期服用，而手术为侵入性治疗方式，将给患者带来较大的二次伤害，故推荐使用放射性131I[1]。采用131I放射治疗具有疗效理想，操作简单，并发症少，医疗成本低的优势，但由于核素治疗存在一定的特殊性，部分患者可能存在排斥或焦虑心理，为此配合有效的护理干预方案是非常有必要的。为验证护理干预方案的应用价值，本次研究以我院收治甲亢患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行护理干预的临床效果，结果显示干预后效果理想，故现报道如下。
1 資料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治甲状腺功能亢进证患者计96例，随机分为对照组(n=48)与实验组(n=48)。对照组中男19例，女29例，年龄30～50岁，均数(37.5±4.5)岁，实验组患者中男20例，女28例，年龄30～50岁，均数(37.5±4.5)岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。纳入患者均经过临床检验确诊为甲亢，并已经签订知情同意书，排除认知功能障碍患者。
1.2方法
所有患者入院后均进行甲功测定，检验131I的吸收率以及半衰期，并根据患者的实际情况计算剂量，持续治疗14d。在该过程中，对照组采用常规护理方案，主要内容为健康教育、药物指导等，实验组并行护理干预方案，主要内容包括：其一，做好治疗前的准备工作，为患者详细介绍各项检查的意义，同时辅助患者完成核素扫描、B超、摄131I等检验，叮嘱患者在治疗前避免使用含碘的药物，包括胺碘酮、丹参等，在皮肤消毒上应该禁止使用碘酒类消毒剂，同时叮嘱患者注意休息，保持体征平稳，要求其在治疗前4h禁食[2]。其二，加强心理干预，重点加强对患者及其家属的沟通与交流，讲解131I方案的优越性，采用通俗易懂的语言打消患者对核放射治疗的顾虑，并使患者了解到该治疗方案不会对生育产生影响，治疗半年后即可生育。同时告知患者遵医嘱用药的意义，同时以成功的案例给以患者信心，提高患者的护理与治疗依从度。另外重点加强对患者家属的心理疏导，确保患者家属能够给以充分的支持与鼓励，消除患者所存在的负性情绪[3]。其三，落实行为干预工作，充分考虑患者的饮食喜好，为患者制定膳食营养摄入计划，考虑到其食欲亢进问题，合理做好营养支持工作。通常每日摄入热量应该在3000～5000卡，并增加维生素、蛋白质等的摄入，防止食用含碘量高以及刺激性食物。用药后，叮嘱患者禁食2h，如患者用药期间存在呕吐等现象，应避免乘车。用药后需当天饮水2000～3000ml，确保碘可顺利排除。要求患者做好自我管理工作，治疗后1月内不开展剧烈活动，并防止对甲状腺的压迫。如患者存在恶心、食欲减退、乏力等不良反应，需要告知患者属于正常现象，打消患者顾虑。用药后应该叮嘱患者切忌随地吐痰，排泄后应该及时冲洗干净，并防止与孕妇、婴儿接触，与家人维持在1.5m左右，减少辐射对家属的影响。
1.3观察指标
(1)采用焦虑(SAS)与抑郁(SDS)自评量表评价两组患者负性情绪。(2)自制问卷调查表对比两组患者护理满意度，服务态度、护理行为、护理操作等方面进行评价。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
2.1心理状态
干预前两组患者SAS、SDS评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组评分低于对照组
2.2满意度
实验组护理满意度明显高于对照组，P<0.05
3 讨论
目前放射性131I方案治疗甲亢已经在国外普及应用，但由于核医学科的推广范围限制，大多数患者对放射治疗方案存在一定疑虑与误解，容易产生焦虑或抑郁等不良情绪，不利于后期治疗与护理工作的有效开展。另外甲亢患者本身常存在眼球突出的问题，自身存在一定的自卑感，且容易伴有肝肾损伤等并发症，导致患者普遍有负性情绪，为此在采用放射性131I方案治疗的过程中，有必要重点加强对患者的心理干预工作，确保患者能够正确认知疾病及放射性治疗方案，并通过合理的治疗前教育与指导，提高患者治疗与护理的依从度。在干预的过程中，还需要做好心理、生理的协调干预，即应该加强对治疗过程中患者行为的干预，提高患者的遵医嘱程度，切实调动患者配合的主观能动性，并通过行为控制减小放射性元素对家属的伤害[3]。另外，考虑到患者在放射治疗的过程中可能伴有一定的不良反应，严重时可能出现甲状腺危象，应该加强对不良反应的监控，避免患者因为轻微不良反应产生负性情绪，同时确保患者在出现严重不良反应的时候能够及时进行干预，切实保障治疗的安全性。本次研究中，实验组患者在采用护理干预方案后，其焦虑与抑郁程度明显低于对照组，P<0.05，代表干预方案有助于消除患者的负性情绪。在护理满意度上，实验组也明显高于对照组，P<0.05，代表干预方案有助于拉近护患之间的距离。综上所述，在甲亢患者词用131I方案治疗的过程中，有必要在常规护理的基础上，做好护理干预工作，以提高患者的心理适应能力，构建起更为和谐的护患关系。
参考文献
[1]王秋，王治国，胡馨予，etal.护理干预在～(131)I治疗甲状腺功亢进症中的应用[J].解放军医药杂志，2014(9)：107-110.
[2]李洁.护理干预在放射性～(131)I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用[J].山西医药杂志，2015(24)：2969-2971.
[3]吕晶.护理干预在131I治疗甲亢中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(18)： 252-253.
[4]黄祝娇，林团体，陈丽清，etal.护理干预对^131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2015(14)：191-194., 百拇医药(唐虹)
【关键词】护理干预；131I；甲亢
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0184-01
甲状腺功能亢进证简称甲亢，属于临床较为常见的内分泌疾病，引发因素较多，常伴随消化、循环以及神经等系统的紊乱，可采用放射性131I、手术以及保守用药的方案进行治疗，但在临床治疗的过程中，药物疗效不显著，且需要长期服用，而手术为侵入性治疗方式，将给患者带来较大的二次伤害，故推荐使用放射性131I[1]。采用131I放射治疗具有疗效理想，操作简单，并发症少，医疗成本低的优势，但由于核素治疗存在一定的特殊性，部分患者可能存在排斥或焦虑心理，为此配合有效的护理干预方案是非常有必要的。为验证护理干预方案的应用价值，本次研究以我院收治甲亢患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行护理干预的临床效果，结果显示干预后效果理想，故现报道如下。
1 資料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治甲状腺功能亢进证患者计96例，随机分为对照组(n=48)与实验组(n=48)。对照组中男19例，女29例，年龄30～50岁，均数(37.5±4.5)岁，实验组患者中男20例，女28例，年龄30～50岁，均数(37.5±4.5)岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。纳入患者均经过临床检验确诊为甲亢，并已经签订知情同意书，排除认知功能障碍患者。
1.2方法
所有患者入院后均进行甲功测定，检验131I的吸收率以及半衰期，并根据患者的实际情况计算剂量，持续治疗14d。在该过程中，对照组采用常规护理方案，主要内容为健康教育、药物指导等，实验组并行护理干预方案，主要内容包括：其一，做好治疗前的准备工作，为患者详细介绍各项检查的意义，同时辅助患者完成核素扫描、B超、摄131I等检验，叮嘱患者在治疗前避免使用含碘的药物，包括胺碘酮、丹参等，在皮肤消毒上应该禁止使用碘酒类消毒剂，同时叮嘱患者注意休息，保持体征平稳，要求其在治疗前4h禁食[2]。其二，加强心理干预，重点加强对患者及其家属的沟通与交流，讲解131I方案的优越性，采用通俗易懂的语言打消患者对核放射治疗的顾虑，并使患者了解到该治疗方案不会对生育产生影响，治疗半年后即可生育。同时告知患者遵医嘱用药的意义，同时以成功的案例给以患者信心，提高患者的护理与治疗依从度。另外重点加强对患者家属的心理疏导，确保患者家属能够给以充分的支持与鼓励，消除患者所存在的负性情绪[3]。其三，落实行为干预工作，充分考虑患者的饮食喜好，为患者制定膳食营养摄入计划，考虑到其食欲亢进问题，合理做好营养支持工作。通常每日摄入热量应该在3000～5000卡，并增加维生素、蛋白质等的摄入，防止食用含碘量高以及刺激性食物。用药后，叮嘱患者禁食2h，如患者用药期间存在呕吐等现象，应避免乘车。用药后需当天饮水2000～3000ml，确保碘可顺利排除。要求患者做好自我管理工作，治疗后1月内不开展剧烈活动，并防止对甲状腺的压迫。如患者存在恶心、食欲减退、乏力等不良反应，需要告知患者属于正常现象，打消患者顾虑。用药后应该叮嘱患者切忌随地吐痰，排泄后应该及时冲洗干净，并防止与孕妇、婴儿接触，与家人维持在1.5m左右，减少辐射对家属的影响。
1.3观察指标
(1)采用焦虑(SAS)与抑郁(SDS)自评量表评价两组患者负性情绪。(2)自制问卷调查表对比两组患者护理满意度，服务态度、护理行为、护理操作等方面进行评价。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
2.1心理状态
干预前两组患者SAS、SDS评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组评分低于对照组
2.2满意度
实验组护理满意度明显高于对照组，P<0.05
3 讨论
目前放射性131I方案治疗甲亢已经在国外普及应用，但由于核医学科的推广范围限制，大多数患者对放射治疗方案存在一定疑虑与误解，容易产生焦虑或抑郁等不良情绪，不利于后期治疗与护理工作的有效开展。另外甲亢患者本身常存在眼球突出的问题，自身存在一定的自卑感，且容易伴有肝肾损伤等并发症，导致患者普遍有负性情绪，为此在采用放射性131I方案治疗的过程中，有必要重点加强对患者的心理干预工作，确保患者能够正确认知疾病及放射性治疗方案，并通过合理的治疗前教育与指导，提高患者治疗与护理的依从度。在干预的过程中，还需要做好心理、生理的协调干预，即应该加强对治疗过程中患者行为的干预，提高患者的遵医嘱程度，切实调动患者配合的主观能动性，并通过行为控制减小放射性元素对家属的伤害[3]。另外，考虑到患者在放射治疗的过程中可能伴有一定的不良反应，严重时可能出现甲状腺危象，应该加强对不良反应的监控，避免患者因为轻微不良反应产生负性情绪，同时确保患者在出现严重不良反应的时候能够及时进行干预，切实保障治疗的安全性。本次研究中，实验组患者在采用护理干预方案后，其焦虑与抑郁程度明显低于对照组，P<0.05，代表干预方案有助于消除患者的负性情绪。在护理满意度上，实验组也明显高于对照组，P<0.05，代表干预方案有助于拉近护患之间的距离。综上所述，在甲亢患者词用131I方案治疗的过程中，有必要在常规护理的基础上，做好护理干预工作，以提高患者的心理适应能力，构建起更为和谐的护患关系。
参考文献
[1]王秋，王治国，胡馨予，etal.护理干预在～(131)I治疗甲状腺功亢进症中的应用[J].解放军医药杂志，2014(9)：107-110.
[2]李洁.护理干预在放射性～(131)I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用[J].山西医药杂志，2015(24)：2969-2971.
[3]吕晶.护理干预在131I治疗甲亢中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(18)： 252-253.
[4]黄祝娇，林团体，陈丽清，etal.护理干预对^131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2015(14)：191-194., 百拇医药(唐虹)