【摘 要】病案是传递数据信息的重要手段，发挥病案的应用价值对改进医患关系有重要意义。当前应当采用科学的病案管理方法，切实提高病案的实用价值，保证病案信息的准确直观，从而满足患者使用病案的实际需要。

    【关键词】病案;医患纠纷;改进作用

    【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-0181-01

    只有提高病案管理有效性，发挥病案的沟通联络价值，根据患者的实际需要提供个性化病案服务，才能取得患者及家属对医护人员的理解，更好的基于病案做好解释说明工作，达到有效消除医患纠纷的目标。

    1 容易导致医患纠纷的病案问题

    1.1书写错误问题

    书写错误、书写用词不当、书写不准确、书写歧义是病案造成医患纠纷的主要原因。病案主要由文字进行表达，是由医务人员根据客观记录反映临床患者情况的重要文件资料。很多医务人员对病案记录不重视，没能采用准确的病案记录方法，造成病案记录不准确，影响了病案的书写质量。例如，有些病案没能根据病人的实际填写，在药物过敏史、家族病史、既往史方面的填写想当然，虽然没有千造成实际的问题后果，但是不符合医疗工作程序，容易造成医患纠纷。还有的医生对查房情况记录不详细 ......