异丙酚复合舒芬太尼在无痛膀胱镜中的麻醉效果观察及其安全性评价

http://www.100md.com 2018年7月1日 《健康必读(上旬刊)》 20187

     【摘 要】目的：观察联用异丙酚和舒芬太尼对进行无痛膀胱镜检查的患者进行麻醉后的麻醉效果和安全性。 方法：用“随机分组法”将我院需进行膀胱镜检查的64例患者分为对照组(32例)和观察组(32例)。对对照组患者使用异丙酚进行检查前麻醉;对观察组患者联用异丙酚和舒芬太尼进行检查前麻醉。对比两组患者进行麻醉后的异丙酚首用量、麻醉后意识消失时间和苏醒时间。 结果：对两组患者均进行麻醉后，观察组患者的异丙酚首用量低于对照组患者，其意识消失时间短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的苏醒时间相对比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：联用異丙酚和舒芬太尼对进行无痛膀胱镜检查的患者进行检查前麻醉的效果较好，可有效减少患者的异丙酚使用量，并明显加快患者进行麻醉后的意识消失时间。

    【关键词】异丙酚;舒芬太尼;无痛膀胱镜

    【中图分类号】R866.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-0048-02

    前言：

    膀胱镜检查是泌尿外科常用的病情诊断手段，其具有检查时间短、检查所致创伤少等优势，但由于该检查方法易对患者造成较大的刺激，进而会导致患者因紧张或疼痛而诱发较为严重的迷走神经反射反应和会阴部位的肌肉收缩反应，进而会使膀胱镜检查的操作难度大幅提高增大[1]。异丙酚是无痛膀胱镜检查的常用麻醉药物，但单独应用该药物对患者进行检查前麻醉的麻醉效果较差。本次研究主要分析进行对无痛膀胱镜检查的患者联用异丙酚合舒芬太尼进行检查前麻醉的麻醉效果和安全性。

    1 资料及方法

    1.1 资料

    从我院收治的需要进行无痛膀胱镜检查的患者中选取64例患者作为本次研究的研究对象(时间为2017年9月—2018年9月)。

    使用“随机分组法”将这64例患者分为对照组(32例)和观察组(32例)。

    【对照组】：男女各占18例、14例;年龄：47～73(52.4±3.1)岁。

    【观察组】：男女各占16例、16例;年龄：45～75(55.2±2.7)岁。

    组间资料对比，p值>0.05。

    1.2 方法

    两组患者均于术前禁食和禁饮8～13 h，在患者进入操作室后，对其生命体征情况进行常规监测，并为其建立静脉通道。在此基础上，对照组患者使用异丙酚进行检查前麻醉，麻醉方法为使用剂量为1mg/kg的异丙酚对患者进行静脉推注。对观察组患者使用异丙酚和舒芬太尼进行检查前麻醉，麻醉方法为使用剂量为0.1μg/kg的舒芬太尼对患者进行静脉注射，间隔2分钟，然后使用剂量为1mg/kg的异丙酚对患者静脉注射。待患者的肢体动作和睫毛反射均消失后，即可开始进行膀胱镜检查。检查过程中，可根据患者对手术刺激的具体反应情况，为其追加使用剂量为0.5～1.0mg/kg的异丙酚。

    1.3 观察指标

    对比两组患者进行麻醉后的异丙酚首用量、麻醉后意识消失时间和苏醒时间。

    1.4 统计学

    文中计数(x检验)、计量(t检验)资料用SPSS19.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

    2 结果

    对两组患者均进行麻醉后，观察组患者的异丙酚首用量低于对照组患者，其意识消失时间短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的苏醒时间相对比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1：两组患者的异丙酚首用量、意识消失时间和苏醒时间的对比(`x±s)

    组名 例数(n) 异丙酚首用量(mg/kg) 意识消失时间(min) 苏醒时间(min)

    对照组 32 8.9±0.4 2.3±0.5 3.7±0.4

    观察组 32 1.8±0.3 0.9±0.1 3.1±0.6

    注：2组对比结果，p<0.05。

    3 讨论

    异丙酚是一种短效静脉麻醉药物，其具有麻醉起效迅速、药物代谢快、半衰期短等特点，该麻醉药物适用于多数手术的术前麻醉[2]。但异丙酚的镇痛效果较差，因此需通过加大麻醉药物的用药剂量的方式加强患者的麻醉镇痛效果，该麻醉药物对患者的呼吸系统的抑制作用与其麻醉药物的用药剂量成正比，进而会导致患者出现较为强烈的术后疼痛感[3]。相关研究表明，联用异丙酚和舒芬太尼对进行无痛膀胱镜检查的患者进行检查前麻醉的效果显著，可有效降低患者的不良反应的发生率[4]。舒芬太尼是一种μ受体激动剂，其具有较好的镇痛效果，其对患者的心血管系统和血流动力学的不良影响较小，进而可有效地对患者的应激反应进行抑制，且该药物的消除半衰期较短，药效清除率较高，从而可明显减少患者的不良反应的发生情况[5]。对进行膀胱镜检查的患者联用异丙酚和舒芬太尼进行检查前麻醉后，可有效地缓解患者的尿道疼痛感和恐惧感，进而可使其肌肉组织完全处于放松状态，从而有利于减少医生对其尿道部位和膀胱部位进行检查时的操作难度，并明显减少患者因膀胱镜检查而造成的尿道黏膜损伤。患者在膀胱镜检查过程中易出现呼吸抑制的情况，其发生原因主要是由于患者发生舌后坠所导致的上呼吸道阻塞，该情况可通过抬高患者的下颌部位和面罩吸氧的方式进行缓解。

    根据本次研究可得知，对两组患者均进行麻醉后，观察组患者的异丙酚首用量低于对照组患者，其意识消失时间短于对照组患者，差异具有统计学意义;两组患者的苏醒时间相对比，差异无统计学意义。

    综上所述，对进行无痛膀胱镜检查的患者联用异丙酚和舒芬太尼进行检查前麻醉的效果较好，可有效地减少患者的麻醉药物用量，并加快患者的意识消失速度，该麻醉方法具有较高的安全性，值得在临床上进行推广和应用。

    参考文献

    [1]孟祥龙.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于膀胱镜检查的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(13)：73-73.

    [2]魏本忠，曹小飞.利多卡因复合小剂量氯胺酮静脉输注在老年患者无痛膀胱镜检查中的应用[J].安徽医药，2018，22(11)：2227-2230.

    [3]李和，邹筱萌，郑勤云，周建敏，金家飞.地佐辛复合丙泊酚在老年硬性膀胱镜检查中的麻醉剂量及效果探讨[J].浙江实用医学，2018，23(1)：16-18.

    [4]尹增盛，徐华阳，李娟娟.右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛膀胱镜的临床观察[J].吉林医学，2013，34(20)：4046-4047.

    [5]郑莉莉.异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析[J].中国医药指南，2016，14(31)：19-20.(张树林 曾宪辉 蒋东鹏 赵晓东)

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