右美托咪定的不同剂量对甲状腺手术全麻围拔管期的影响
【摘要】目的：探讨右美托咪定的不同剂量对甲状腺手术全麻围拔管期的影响。方法：选取60例甲状腺手术患者，采用掷硬币发分为A1(低剂量)、A2(中剂量)、A3(高剂量)、B(参照组)各15例，比较四组不同时间点生命体征指标、苏醒情况。结果：在T3、T4时A2、A3组的MAP、HR均明显低于B组、A1组(P<0.05);A3组苏醒各项指标时间比A2组时间更长(P<0.05)。结论：0.5μg/kg右美托咪定静脉注射对甲状腺手术患者的镇静效果安全可靠，起效快，术后苏醒快。
【关键词】右美托咪定;剂量;甲状腺手术;围拔管期
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0088-01
甲状腺手术围拔管期因麻醉作用减轻、术后疼痛、气导管等各种刺激，手术时极易出现心脑血管不良事件，增加并发症的发生率[1]。右美托咪定对α2受体的亲和性、内在活性强，半衰期仅为5min，可以有效的降低恢复期躁动发生率。右美托咪定具有镇静效果好、有一定镇痛作用、患者苏醒时间短、血流动力学影响小等优点，可以抑制交感神经兴奋性，不良反应少，降低术后躁动发生率[2]。本次研究选取60例甲状腺手术患者，探讨右美托咪定的不同剂量对甲状腺手术全麻围拔管期的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选用我院2017年5月-2018年11月收治的60例甲狀腺手术患者作为观察对象，所有患者均具备手术适应症，均为甲状腺结节、囊肿、甲状腺癌、甲状腺包块等患者，均签署知情同意书。排除对治疗药物过敏、严重感染、心脑血管疾病、实质性脏器损伤、甲状腺功能亢进症。其中男28例，女32例，年龄28-62岁，平均年龄为(47.3±3.6)岁。采用掷硬币发分为A1(低剂量)、A2(中剂量)、A3(高剂量)、B(参照组)各15例，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法：
所有患者行甲状腺手术前禁食12h，麻醉前停止使用镇静镇痛药，对患者进行心电图检查，开通静脉补液通道，静滴乳酸林格液10ml全身麻醉，BIS监测麻醉深度，入手术室前一个小时给予2%利多卡因雾化，给氧3min，给予麻醉诱导药物乌拉地尔25mg，舒芬太尼50ug、罗库溴铵50mg、依托咪酯20mg、咪达唑仑2mg，气管插管后连接呼吸机机械通气。维持麻醉药物有七氟烷、丙泊酚，BIS控制在40-60。手术结束前15min，A1组、A2组、A3组分别0.2、0.5、1.0μg/kg右美托咪定静脉滴注10min。B组给予生理盐水20ml静脉滴注10min。
1.3 观察指标：
记录4组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR水平变化情况、苏醒期各项指标包括睁眼时间、拔管时间、意识清醒时间。
1.4 统计学方法：
采用spss13.00处理，x±s表示计量资料，经t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时段血流动力学指标比较：
T1、T2时4组患者的MAP、RR、HR差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时A1组的MAP、HR与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，A2、A3组的MAP、HR均明显低于B组、A1组(P<0.05)。如表1。
2.2 四组苏醒指标比较：
A1、A2组与B组差异无统计学意义(P>0.05);A3组苏醒各项指标时间比A2组时间更长(P<0.05)。如表2。
3 讨论
通过临床长期对麻醉药物研究发现，术前麻醉辅助用药可以降低术后躁动。阿片类药物镇痛效果明显，但是对呼吸抑制作用明显，容易引起胃肠道不适、便秘等不良反应，影响治疗效果。右美托咪定对α2受体的亲和性、内在活性强，半衰期仅为5min，可以有效的降低恢复期躁动发生率。右美托咪定属于α2-肾上腺素受体激动剂，对α2受体具有较强的选择性[3]。通过激动α2受体减少去甲肾上腺素释放量，对交感神经有抑制作用，抑制神经兴奋性，从而阻断疼痛的传导，减轻患者疼痛感觉，起到镇静、镇痛效果，右美托咪定可以随时唤醒，对呼吸无抑制，削弱插管、拔管引起的血流改变，降低心血管事件发生率。本文观察结果显示，A2、A3组的MAP、HR明显低于B组、A1组(P<0.05)，A3组苏醒各项指标时间时间比A2组时间更长(P<0.05)。
综上所述，0.5μg/kg右美托咪定静脉注射对甲状腺手术患者的镇静效果好，降低了患者的应激反应，术后苏醒速度快。
参考文献
[1]方宁宁，侯跃东，于金贵等.不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响[J].山东医药，2012，52(38)：58-60.
[2]李嵩山，刘志恒，黄绍农等.不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻围拔管期的影响[J].中国医药导报，2015，(16)：128-132.
[3]刘勇，罗慧贤，陈万区等.不同剂量右美托咪定应用于甲状腺手术的临床效果比较[J].右江民族医学院学报，2014，36(6)：853-855., 百拇医药(王金伟)
【关键词】右美托咪定;剂量;甲状腺手术;围拔管期
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0088-01
甲状腺手术围拔管期因麻醉作用减轻、术后疼痛、气导管等各种刺激，手术时极易出现心脑血管不良事件，增加并发症的发生率[1]。右美托咪定对α2受体的亲和性、内在活性强，半衰期仅为5min，可以有效的降低恢复期躁动发生率。右美托咪定具有镇静效果好、有一定镇痛作用、患者苏醒时间短、血流动力学影响小等优点，可以抑制交感神经兴奋性，不良反应少，降低术后躁动发生率[2]。本次研究选取60例甲状腺手术患者，探讨右美托咪定的不同剂量对甲状腺手术全麻围拔管期的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选用我院2017年5月-2018年11月收治的60例甲狀腺手术患者作为观察对象，所有患者均具备手术适应症，均为甲状腺结节、囊肿、甲状腺癌、甲状腺包块等患者，均签署知情同意书。排除对治疗药物过敏、严重感染、心脑血管疾病、实质性脏器损伤、甲状腺功能亢进症。其中男28例，女32例，年龄28-62岁，平均年龄为(47.3±3.6)岁。采用掷硬币发分为A1(低剂量)、A2(中剂量)、A3(高剂量)、B(参照组)各15例，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法：
所有患者行甲状腺手术前禁食12h，麻醉前停止使用镇静镇痛药，对患者进行心电图检查，开通静脉补液通道，静滴乳酸林格液10ml全身麻醉，BIS监测麻醉深度，入手术室前一个小时给予2%利多卡因雾化，给氧3min，给予麻醉诱导药物乌拉地尔25mg，舒芬太尼50ug、罗库溴铵50mg、依托咪酯20mg、咪达唑仑2mg，气管插管后连接呼吸机机械通气。维持麻醉药物有七氟烷、丙泊酚，BIS控制在40-60。手术结束前15min，A1组、A2组、A3组分别0.2、0.5、1.0μg/kg右美托咪定静脉滴注10min。B组给予生理盐水20ml静脉滴注10min。
1.3 观察指标：
记录4组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR水平变化情况、苏醒期各项指标包括睁眼时间、拔管时间、意识清醒时间。
1.4 统计学方法：
采用spss13.00处理，x±s表示计量资料，经t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时段血流动力学指标比较：
T1、T2时4组患者的MAP、RR、HR差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时A1组的MAP、HR与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，A2、A3组的MAP、HR均明显低于B组、A1组(P<0.05)。如表1。
2.2 四组苏醒指标比较：
A1、A2组与B组差异无统计学意义(P>0.05);A3组苏醒各项指标时间比A2组时间更长(P<0.05)。如表2。
3 讨论
通过临床长期对麻醉药物研究发现，术前麻醉辅助用药可以降低术后躁动。阿片类药物镇痛效果明显，但是对呼吸抑制作用明显，容易引起胃肠道不适、便秘等不良反应，影响治疗效果。右美托咪定对α2受体的亲和性、内在活性强，半衰期仅为5min，可以有效的降低恢复期躁动发生率。右美托咪定属于α2-肾上腺素受体激动剂，对α2受体具有较强的选择性[3]。通过激动α2受体减少去甲肾上腺素释放量，对交感神经有抑制作用，抑制神经兴奋性，从而阻断疼痛的传导，减轻患者疼痛感觉，起到镇静、镇痛效果，右美托咪定可以随时唤醒，对呼吸无抑制，削弱插管、拔管引起的血流改变，降低心血管事件发生率。本文观察结果显示，A2、A3组的MAP、HR明显低于B组、A1组(P<0.05)，A3组苏醒各项指标时间时间比A2组时间更长(P<0.05)。
综上所述，0.5μg/kg右美托咪定静脉注射对甲状腺手术患者的镇静效果好，降低了患者的应激反应，术后苏醒速度快。
参考文献
[1]方宁宁，侯跃东，于金贵等.不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响[J].山东医药，2012，52(38)：58-60.
[2]李嵩山，刘志恒，黄绍农等.不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻围拔管期的影响[J].中国医药导报，2015，(16)：128-132.
[3]刘勇，罗慧贤，陈万区等.不同剂量右美托咪定应用于甲状腺手术的临床效果比较[J].右江民族医学院学报，2014，36(6)：853-855., 百拇医药(王金伟)