个性化护理干预在肝胆外科围手术期护理中的应用价值
【摘要】目的：探讨个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法：对患者应用个性化护理方式。结果：观察组患者总体康复情况均明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：该方法能提高患者生活质量、加速患者早期康复。
【关键词】个性化护理干预;肝胆外科;围术期;应用价值
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0115-02
【Abstract】Objective：
To explore the value of personalized nursing strategies in perioperative nursing of hepatobiliary surgery. Methods Individualized care was applied to patients. Results The overall rehabilitation of the observation group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion This method can improve the quality of life of patients and accelerate the early recovery of patients.
【Keywords】 personalized nursing intervention; hepatobiliary surgery; perioperative period; application value
肝膽外科疾病类型多样，临床表现复杂，不仅会导致生活质量下降，也易引起不良心理应激反应，针对患者的具体要求和特点采用个性化护理方式，能达到理想的治疗效果 [1]。因此，本研究探讨了围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择 2017年 1 月至 2018年 12 月在我院肝胆外科进行手术治疗的100 例患者为研究对象。患者均符合肝胆外科手术适应证。将患者随机分为两组，观察组50 例，男28例，女22例;年龄 35～60 岁，平均(40.29±11.22)岁;对照组50例，男 26 例，女24例;年龄34～65 岁，平均(42.73±12.37)岁;两组患者资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：
对照组实施常规护理。观察组实施个性化护理，具体方法如下。 1：给予患者全面的健康宣讲介绍所患疾病的类型，增强患者对治疗的信息，提高患者积极性，与此同时给患者家属进行一些适当的教育，让患者家属掌握一些简单的护理常识，从而更快帮助患者恢复。 2：给予患者良好的心理护理，应随时观察患者在住院期间的心理变化，及时对患者心理状态进行评估，对有心理障碍的患者采取相应的措施，及时多关心和照顾患者，以此来帮助患者减少各种不良情绪的发生，让患者积极面对手术。 3：为患者做好术后护理，对患者密切观察，做好护理。定期消毒换药，嘱咐患者在伤口未愈合前禁止洗澡，沾水等，如出现异常，及时与医生联系处理。4：出院指导。护理人员应根据每位患者的具体情况，向其认真讲解在生活习惯、术后用药和卫生等方面应当注意的事项，如复诊预约和电话回访的时间、能沐浴的时间方法及可能发生的异常情况等。
1.3 观察指标：
观察组和对照组的患者康复情况，包括住院时间、术后下床活动时间、术后进食时间、术后排气时间和术后排便时间，应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状况进行评估，观察2组患者并发症发生率，护理的满意度，采用简易问卷对患者出院时进行调查。
1.4 统计学分析：
应用 SPSS19.0统计软件，行正态性和方差齐性检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2 检验，P <0. 05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比者术后恢复情况：观察组患者住院时间8.3±2.1d、术后下床活动时间25.2±2.3h、术后进食时间33.5±3.0h、术后排气时间31.8±1.7h和术后排便时间49.5±3.2h均明显优于对照组的住院时间15.4±2.9d、术后下床活动时间33.8±2.6h、术后进食时间39.9±1.2h、术后排气时间38.2±2.5h和术后排便时间52.3±2.3h，两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30，P <0.05) 。
2.2 对比两组患者的 SAS、SDS 评分：观察组入院时和干预后的SAS评分分别为：60.2±5.4和39.8±3.9。SDS评分分别为：52.9±2.9和35.7±4.6;对照组入院时和干预后的SAS评分分别为：59.9±5.2和48.6±4.5。SDS评分分别为：53.6±3.5和44.9±5.3。两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30 ，P<0.05) 。
2.3 对比两组患者并发症发生率及护理满意度。观察组并发症总发生率为12%(6人)，护理满意率为95%(48人);对照组并发症总发生率为35%(18人)，护理满意率为76%(38人)两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30，P<0.05) 。
3 讨论
胆囊炎属肝胆外科常见疾病，临床表现复杂，会加重患者痛苦，降低患者依从性及生活质量。由于肝胆外科疾病的病情普遍较为严重且复杂，在治疗的过程中极易发生不同程度的心理障碍，从而对临床治疗效果造成不良的影响[2-3]。近年来，个性化护理干预作为一种新型的护理模式，其不但充分考虑了肝胆外科手术的特点，采取有针对性的护理，照顾了患者的心理。针对性采取相应的措施进行个性化护理干预，达到提高护理质量和提高治疗效果的目的。
参考文献
[1]江金燕，项慧芬.健康教育在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19(30)：3768～3770
[2]曾国祥，邬善敏，熊娟.不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响分析[J].中国现代医生，2017，55(4)：10-12.
[3]董家鸿，唐茂盛，张文智，等.精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响[J].中华消化外科杂志，2013，12(5)： 344-351., http://www.100md.com(高铭敏 贾超)
【关键词】个性化护理干预;肝胆外科;围术期;应用价值
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0115-02
【Abstract】Objective：
To explore the value of personalized nursing strategies in perioperative nursing of hepatobiliary surgery. Methods Individualized care was applied to patients. Results The overall rehabilitation of the observation group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion This method can improve the quality of life of patients and accelerate the early recovery of patients.
【Keywords】 personalized nursing intervention; hepatobiliary surgery; perioperative period; application value
肝膽外科疾病类型多样，临床表现复杂，不仅会导致生活质量下降，也易引起不良心理应激反应，针对患者的具体要求和特点采用个性化护理方式，能达到理想的治疗效果 [1]。因此，本研究探讨了围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择 2017年 1 月至 2018年 12 月在我院肝胆外科进行手术治疗的100 例患者为研究对象。患者均符合肝胆外科手术适应证。将患者随机分为两组，观察组50 例，男28例，女22例;年龄 35～60 岁，平均(40.29±11.22)岁;对照组50例，男 26 例，女24例;年龄34～65 岁，平均(42.73±12.37)岁;两组患者资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：
对照组实施常规护理。观察组实施个性化护理，具体方法如下。 1：给予患者全面的健康宣讲介绍所患疾病的类型，增强患者对治疗的信息，提高患者积极性，与此同时给患者家属进行一些适当的教育，让患者家属掌握一些简单的护理常识，从而更快帮助患者恢复。 2：给予患者良好的心理护理，应随时观察患者在住院期间的心理变化，及时对患者心理状态进行评估，对有心理障碍的患者采取相应的措施，及时多关心和照顾患者，以此来帮助患者减少各种不良情绪的发生，让患者积极面对手术。 3：为患者做好术后护理，对患者密切观察，做好护理。定期消毒换药，嘱咐患者在伤口未愈合前禁止洗澡，沾水等，如出现异常，及时与医生联系处理。4：出院指导。护理人员应根据每位患者的具体情况，向其认真讲解在生活习惯、术后用药和卫生等方面应当注意的事项，如复诊预约和电话回访的时间、能沐浴的时间方法及可能发生的异常情况等。
1.3 观察指标：
观察组和对照组的患者康复情况，包括住院时间、术后下床活动时间、术后进食时间、术后排气时间和术后排便时间，应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状况进行评估，观察2组患者并发症发生率，护理的满意度，采用简易问卷对患者出院时进行调查。
1.4 统计学分析：
应用 SPSS19.0统计软件，行正态性和方差齐性检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2 检验，P <0. 05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比者术后恢复情况：观察组患者住院时间8.3±2.1d、术后下床活动时间25.2±2.3h、术后进食时间33.5±3.0h、术后排气时间31.8±1.7h和术后排便时间49.5±3.2h均明显优于对照组的住院时间15.4±2.9d、术后下床活动时间33.8±2.6h、术后进食时间39.9±1.2h、术后排气时间38.2±2.5h和术后排便时间52.3±2.3h，两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30，P <0.05) 。
2.2 对比两组患者的 SAS、SDS 评分：观察组入院时和干预后的SAS评分分别为：60.2±5.4和39.8±3.9。SDS评分分别为：52.9±2.9和35.7±4.6;对照组入院时和干预后的SAS评分分别为：59.9±5.2和48.6±4.5。SDS评分分别为：53.6±3.5和44.9±5.3。两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30 ，P<0.05) 。
2.3 对比两组患者并发症发生率及护理满意度。观察组并发症总发生率为12%(6人)，护理满意率为95%(48人);对照组并发症总发生率为35%(18人)，护理满意率为76%(38人)两组数据差异有统计学意义(x±s，n=30，P<0.05) 。
3 讨论
胆囊炎属肝胆外科常见疾病，临床表现复杂，会加重患者痛苦，降低患者依从性及生活质量。由于肝胆外科疾病的病情普遍较为严重且复杂，在治疗的过程中极易发生不同程度的心理障碍，从而对临床治疗效果造成不良的影响[2-3]。近年来，个性化护理干预作为一种新型的护理模式，其不但充分考虑了肝胆外科手术的特点，采取有针对性的护理，照顾了患者的心理。针对性采取相应的措施进行个性化护理干预，达到提高护理质量和提高治疗效果的目的。
参考文献
[1]江金燕，项慧芬.健康教育在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19(30)：3768～3770
[2]曾国祥，邬善敏，熊娟.不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响分析[J].中国现代医生，2017，55(4)：10-12.
[3]董家鸿，唐茂盛，张文智，等.精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响[J].中华消化外科杂志，2013，12(5)： 344-351., http://www.100md.com(高铭敏 贾超)