靳三针疗法结合言语训练治疗中风后失语症效果观察
【摘要】目的：探究靳三针疗法结合言语训练治疗中风后失语症效果观察。方法：选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的中风后失语症患者72例，设观察组及对照组，两组各36例。靳三针疗法结合言语训练治疗为观察组，单纯性言语康复训练治疗为对照组，对比两组治疗后临床疗效。结果：在治疗21d后，相较于对照组21例(58.33%)，观察组临床疗效33例(91.67%)较优;在治疗42d后，相较于对照组25例(69.44%)，观察组临床疗效35例(97.22%)较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05);经波士顿汉语失语症评定表评定患者各项语言水平，发现相较于对照组，观察组治疗后的书写、阅读、语言表达能力以及复述、听理解、命名、波士顿诊断失语检查较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05)。结论：针对中风后失语症患者，采用靳三针疗法结合言语训练治疗，能够改善患者语言功能，取得显著治疗效果，改善生活质量，具有临床应用价值。
【关键词】中风后失语症;临床疗效;靳三针疗法;言语训练
【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0018-02
此次研究通过对中风后失语症患者，采用靳三针疗法结合言语训练治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取中风后失语症患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行治疗，观察组及对照组各36例。取靳三针疗法结合言语训练为观察组，择单纯性言语康复训练为对照组。对比两组治疗后临床疗效。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为(40～75)岁之间，平均(62.2±5.1)岁，男20例，女16例，病程12～63d，平均(32.1±20.1)d;对照组年龄为(42～76)岁之间，平均(62.6±5.4)岁，男22例，女14例，病程12～62d，平均(33.1±20.2)d。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准：经波士顿汉语失语症评定表评定为运动性失语;经MRI及CT诊断为脑血管病意外，通过“各类脑血管疾病诊断要点”。排除标准：有严重并发症、非卒中疾病所致失语症、存在严重意识障碍、中风前因各种原因造成语言障碍者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：
单纯性言语康复训练。全面评定患者脑功能，制定个性化康复训练治疗计划及项目，包含语言交流、命名、口型发音、应答、言语肌肉运动功能训练等[1]。通过人工训练、电脑软件评治、语言学量表等方式进行语言评估，同时利用语言障碍诊治仪辅助治疗，包括schuell刺激法、PACE法(实用交流训练法)、音乐音调治疗法[2]、强制性诱导言语治疗等。出院嘱患者定期复诊及评估，同时按照其语言功能缺损程度及方向制订训练及学习计划，布置成作业请家属协助患者完成[3]。
1.3.2 观察组：
靳三针疗法结合言语训练。予环球30号1.5寸不锈钢毫针6支。舌三针：下颌前缘平贴拇指第 1、2 指骨间横纹，第l 穴为拇指尖处，第 2、3 穴为其左右各旁开 l 寸，针尖直刺入约 1.2 寸[4]。得气后捻转 2 分钟，频率180-200 次/分，每隔10min行针1次，留针30min。颞三针：第 l 穴为患侧耳尖直上入发际 2 寸，第 2、3 穴为其水平向前后各旁开 1 寸。配穴：气虚血瘀证：气海、足三里;肝阳暴亢证：太溪、太冲;痰热腑实证：内庭、丰隆、曲池[5]。同时取言语康复训练治疗。
1.4 观察指标：对比两组治疗后临床疗效。
1.5 统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 對比两组临床疗效：
在治疗21d后，相较于对照组21例(58.33%)，观察组临床疗效33例(91.67%)较优;在治疗42d后，相较于对照组25例(69.44%)，观察组临床疗效35例(97.22%)较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比治疗后两组各项语言水平评分：经波士顿汉语失语症评定表评定患者各项语言水平，发现相较于对照组，观察组治疗后的书写、阅读、语言表达能力，以及复述、听理解、命名、波士顿诊断失语检查较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
中风为临床常见疾病，失语症为其常见后遗症及并发症，指与语言功能有关的脑组织的病变造成患者对语言理解、表达能力的缺失，主要表现为患者对理解、复述、语言阅读、书写等功能的全部或部分丧失。由于交流活动受限、体能减弱以及失语等， 患者的社会参与逐渐减少，生存质量受到严重影响。中医中药在近些年的治疗上取得了较好效果，针刺是其突出代表之一。其中靳三针之颞三针和舌三针疗法具有疏通经络、醒脑开窍和振奋督阳之功效。此次研究中，在治疗21d后，相较于对照组21例，观察组临床疗效33例较优;在治疗42d后，相较于对照组25例，观察组临床疗效35例较优;经波士顿汉语失语症评定观察组患者各项语言水平相较于对照组较优，说明靳三针联合言语康复训练可修复受损的神经功能，改善失语症患者的语言障碍，提高其生活质量。
综上所述，针对中风后失语症患者，采用靳三针疗法结合言语训练，能够改善患者语言功能，取得显著治疗效果，改善生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]韩德雄，张莺.靳三针疗法结合言语训练对中风后失语症的临床研究[J].浙江中医药大学学报，2013，(6)：771-773，776.
[2]Breier JI，Randle S，Maher LM，et al.Changes in maps of language activity activation following melodic intonation therapy using magnetoencephalography：two case studies [J].J Clin Exp Neuropsychol，2010，32(3)：309-314.
[3]吴宏，许光，曾科学等.言语训练配合太极针法治疗中风后失语的临床研究[J].世界中医药，2016，11(7)：1323-1326.
[4]张松兴，刘悦，李秋月等.针刺配合言语训练治疗中风后运动性失语临床观察[J].实用中医内科杂志，2010，24(6)：107-108.
[5]王伟华，孟欣.针刺联合言语训练治疗中风后运动性失语30例临床观察[J].河北中医，2013，35(4)：572-573., 百拇医药(邓琬莹 甘莉 肖莎)
【关键词】中风后失语症;临床疗效;靳三针疗法;言语训练
【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0018-02
此次研究通过对中风后失语症患者，采用靳三针疗法结合言语训练治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取中风后失语症患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行治疗，观察组及对照组各36例。取靳三针疗法结合言语训练为观察组，择单纯性言语康复训练为对照组。对比两组治疗后临床疗效。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为(40～75)岁之间，平均(62.2±5.1)岁，男20例，女16例，病程12～63d，平均(32.1±20.1)d;对照组年龄为(42～76)岁之间，平均(62.6±5.4)岁，男22例，女14例，病程12～62d，平均(33.1±20.2)d。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准：经波士顿汉语失语症评定表评定为运动性失语;经MRI及CT诊断为脑血管病意外，通过“各类脑血管疾病诊断要点”。排除标准：有严重并发症、非卒中疾病所致失语症、存在严重意识障碍、中风前因各种原因造成语言障碍者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：
单纯性言语康复训练。全面评定患者脑功能，制定个性化康复训练治疗计划及项目，包含语言交流、命名、口型发音、应答、言语肌肉运动功能训练等[1]。通过人工训练、电脑软件评治、语言学量表等方式进行语言评估，同时利用语言障碍诊治仪辅助治疗，包括schuell刺激法、PACE法(实用交流训练法)、音乐音调治疗法[2]、强制性诱导言语治疗等。出院嘱患者定期复诊及评估，同时按照其语言功能缺损程度及方向制订训练及学习计划，布置成作业请家属协助患者完成[3]。
1.3.2 观察组：
靳三针疗法结合言语训练。予环球30号1.5寸不锈钢毫针6支。舌三针：下颌前缘平贴拇指第 1、2 指骨间横纹，第l 穴为拇指尖处，第 2、3 穴为其左右各旁开 l 寸，针尖直刺入约 1.2 寸[4]。得气后捻转 2 分钟，频率180-200 次/分，每隔10min行针1次，留针30min。颞三针：第 l 穴为患侧耳尖直上入发际 2 寸，第 2、3 穴为其水平向前后各旁开 1 寸。配穴：气虚血瘀证：气海、足三里;肝阳暴亢证：太溪、太冲;痰热腑实证：内庭、丰隆、曲池[5]。同时取言语康复训练治疗。
1.4 观察指标：对比两组治疗后临床疗效。
1.5 统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 對比两组临床疗效：
在治疗21d后，相较于对照组21例(58.33%)，观察组临床疗效33例(91.67%)较优;在治疗42d后，相较于对照组25例(69.44%)，观察组临床疗效35例(97.22%)较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比治疗后两组各项语言水平评分：经波士顿汉语失语症评定表评定患者各项语言水平，发现相较于对照组，观察组治疗后的书写、阅读、语言表达能力，以及复述、听理解、命名、波士顿诊断失语检查较优，两组对比差异显著有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
中风为临床常见疾病，失语症为其常见后遗症及并发症，指与语言功能有关的脑组织的病变造成患者对语言理解、表达能力的缺失，主要表现为患者对理解、复述、语言阅读、书写等功能的全部或部分丧失。由于交流活动受限、体能减弱以及失语等， 患者的社会参与逐渐减少，生存质量受到严重影响。中医中药在近些年的治疗上取得了较好效果，针刺是其突出代表之一。其中靳三针之颞三针和舌三针疗法具有疏通经络、醒脑开窍和振奋督阳之功效。此次研究中，在治疗21d后，相较于对照组21例，观察组临床疗效33例较优;在治疗42d后，相较于对照组25例，观察组临床疗效35例较优;经波士顿汉语失语症评定观察组患者各项语言水平相较于对照组较优，说明靳三针联合言语康复训练可修复受损的神经功能，改善失语症患者的语言障碍，提高其生活质量。
综上所述，针对中风后失语症患者，采用靳三针疗法结合言语训练，能够改善患者语言功能，取得显著治疗效果，改善生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]韩德雄，张莺.靳三针疗法结合言语训练对中风后失语症的临床研究[J].浙江中医药大学学报，2013，(6)：771-773，776.
[2]Breier JI，Randle S，Maher LM，et al.Changes in maps of language activity activation following melodic intonation therapy using magnetoencephalography：two case studies [J].J Clin Exp Neuropsychol，2010，32(3)：309-314.
[3]吴宏，许光，曾科学等.言语训练配合太极针法治疗中风后失语的临床研究[J].世界中医药，2016，11(7)：1323-1326.
[4]张松兴，刘悦，李秋月等.针刺配合言语训练治疗中风后运动性失语临床观察[J].实用中医内科杂志，2010，24(6)：107-108.
[5]王伟华，孟欣.针刺联合言语训练治疗中风后运动性失语30例临床观察[J].河北中医，2013，35(4)：572-573., 百拇医药(邓琬莹 甘莉 肖莎)
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