微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复评价
【摘要】目的：评价微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复效果。方法：选取我院2016年7月至2017年11月收治的掌指骨骨折患者60例，随机将其分为2组，各30例。采用克氏针置入内固定治疗对照组，采用微型钢板置入内固定治疗观察组。比较两组治疗情况及手部功能恢复效果。结果：在治疗情况上，观察组关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间均明显优于对照组，且P<0.05。在手部功能恢复效果上，观察组优良率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05。结论：微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果显著，即可促进患者手部功能恢复，提升其关节曲度，还能缩短住院时间，加速其术后康复，值得推广应用。
【关键词】掌指骨骨折;微型钢板置入内固定;手部功能;效果评价
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0023-01
在临床手部骨折中，掌指骨骨折较为常见，若患者治疗不及时，则极易引起一系列并发症，如粘连、关节僵硬、骨折畸形愈合等，从而严重影响患者手部功能。由于手部具有精细复杂的结构，且治疗期间要求可早期接受功能锻炼，并获得良好的解剖复位[1]。而以往采用克氏针固定治疗时，其无法控制旋转，且极易发生骨折愈合时间延长、关节僵硬、骨折畸形愈合等，因而预后较差。而通过采用微型钢板内固定治疗即可缩短骨折愈合时间，且可及早完成功能锻炼，因而效果较佳[2]。本文选取我院2016年7月至2017年11月收治的掌指骨骨折患者60例，随机将其分为2组，各30例，即对微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复效果做了分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2017年11月收治的掌指骨骨折患者60例，随机将其分为2组，各30例。其中，对照组男14例，女16例，年龄为20-64岁，平均为(36.5±2.7)岁。观察组男18例，女12例，年龄为21-63岁，平均为(35.6±2.4)岁。两组基础信息数据对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
采用克氏针置入内固定治疗对照组，即根据患者病情在复位骨折后，采用交叉或单根克氏针行内固定治疗，以复位良好、固定牢靠为原则。采用微型钢板置入内固定治疗观察组，即取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉，对于闭合性骨折，需在患处关节背侧稍偏桡侧或尺侧做一弧形或L形切口，将皮下组织切开后，将伸指肌腱向两侧牵开，将骨折端充分暴露。针对开放性骨折，则需彻底清创处理，以原伤口入路。将骨折断端血凝块清除，保留存在血供的骨折片，适当切开并剥离骨膜，复位骨折端，待满意后，采用T形或L形钢板置于头部骨头部关节或掌指骨基底骨折处;采用直形钢板置于掌骨干或指骨干的短斜行或橫形骨折处，待钢板置入骨折端背侧后，暂时采用巾钳固定。之后将螺钉旋入加压固定。最后缝合切口并加压包扎。
1.3 观察指标
比较两组治疗情况(包括关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间)及手部功能恢复效果(评估标准[3]：根据掌指、指尖等关节活动度进行评估，活动度>220°为优;活动度180°-220°为良;活动度<180°为差。)。
1.4 统计学分析
采用spss22.0进行数据处理，t值用于检验文中计量资料，卡方用于检验文中计数资料，结果以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况对比
在治疗情况上，观察组关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间均明显优于对照组，且P<0.05。见表1。
2.2 两组手部功能恢复效果对比
在手部功能恢复效果上，观察组优良率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05。见表2。
3 讨论
作为人体重要的器官，手对人的日常生活以及正常工作存在重要影响。由于手部结构精细，功能复杂，一旦发生掌指骨骨折，既要确保有效的解剖复位，固定有效轻便，还要确保早期可及时完成功能锻炼[4]。以往针对此类患者，临床主要采取克氏针内固定治疗，其取针容易，且操作简便，但缺点在于骨折愈合缓慢，不利于术后及早功能锻炼。而采用微型钢板内固定治疗此类患者，其优势在于适应证广，固定稳定，可有效预防软组织粘连、关节僵硬等，可减少感染风险，利于骨折愈合等。与克氏针内固定相比，此种方法的优势在于恢复时间短、并发症少、骨折愈合快、预后佳等[5]。本文的研究中，在治疗情况上，观察组关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间均明显优于对照组，且P<0.05。在手部功能恢复效果上，观察组优良率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05。因此可见，微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折对于恢复其手部功能具有积极影响和意义。
综上所述，微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果显著，即可促进患者手部功能恢复，提升其关节曲度，还能缩短住院时间，加速其术后康复，值得推广应用。
参考文献
[1]杨红跃.微型钢板置入内固定修复掌指骨骨折对患者手部功能的影响[J].医药论坛杂志，2018，39(08)：106-107.
[2]徐凯，陈兴华，张秀.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国医药指南，2018，16(16)：99-100.
[3]王鹏.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复观察[J].中国医药科学，2018，8(02)：222-224.
[4]谌文君.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2017，11(11)：76-77.
[5]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，44(11)：50-52., http://www.100md.com(张刚)
【关键词】掌指骨骨折;微型钢板置入内固定;手部功能;效果评价
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0023-01
在临床手部骨折中，掌指骨骨折较为常见，若患者治疗不及时，则极易引起一系列并发症，如粘连、关节僵硬、骨折畸形愈合等，从而严重影响患者手部功能。由于手部具有精细复杂的结构，且治疗期间要求可早期接受功能锻炼，并获得良好的解剖复位[1]。而以往采用克氏针固定治疗时，其无法控制旋转，且极易发生骨折愈合时间延长、关节僵硬、骨折畸形愈合等，因而预后较差。而通过采用微型钢板内固定治疗即可缩短骨折愈合时间，且可及早完成功能锻炼，因而效果较佳[2]。本文选取我院2016年7月至2017年11月收治的掌指骨骨折患者60例，随机将其分为2组，各30例，即对微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复效果做了分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2017年11月收治的掌指骨骨折患者60例，随机将其分为2组，各30例。其中，对照组男14例，女16例，年龄为20-64岁，平均为(36.5±2.7)岁。观察组男18例，女12例，年龄为21-63岁，平均为(35.6±2.4)岁。两组基础信息数据对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
采用克氏针置入内固定治疗对照组，即根据患者病情在复位骨折后，采用交叉或单根克氏针行内固定治疗，以复位良好、固定牢靠为原则。采用微型钢板置入内固定治疗观察组，即取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉，对于闭合性骨折，需在患处关节背侧稍偏桡侧或尺侧做一弧形或L形切口，将皮下组织切开后，将伸指肌腱向两侧牵开，将骨折端充分暴露。针对开放性骨折，则需彻底清创处理，以原伤口入路。将骨折断端血凝块清除，保留存在血供的骨折片，适当切开并剥离骨膜，复位骨折端，待满意后，采用T形或L形钢板置于头部骨头部关节或掌指骨基底骨折处;采用直形钢板置于掌骨干或指骨干的短斜行或橫形骨折处，待钢板置入骨折端背侧后，暂时采用巾钳固定。之后将螺钉旋入加压固定。最后缝合切口并加压包扎。
1.3 观察指标
比较两组治疗情况(包括关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间)及手部功能恢复效果(评估标准[3]：根据掌指、指尖等关节活动度进行评估，活动度>220°为优;活动度180°-220°为良;活动度<180°为差。)。
1.4 统计学分析
采用spss22.0进行数据处理，t值用于检验文中计量资料，卡方用于检验文中计数资料，结果以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况对比
在治疗情况上，观察组关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间均明显优于对照组，且P<0.05。见表1。
2.2 两组手部功能恢复效果对比
在手部功能恢复效果上，观察组优良率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05。见表2。
3 讨论
作为人体重要的器官，手对人的日常生活以及正常工作存在重要影响。由于手部结构精细，功能复杂，一旦发生掌指骨骨折，既要确保有效的解剖复位，固定有效轻便，还要确保早期可及时完成功能锻炼[4]。以往针对此类患者，临床主要采取克氏针内固定治疗，其取针容易，且操作简便，但缺点在于骨折愈合缓慢，不利于术后及早功能锻炼。而采用微型钢板内固定治疗此类患者，其优势在于适应证广，固定稳定，可有效预防软组织粘连、关节僵硬等，可减少感染风险，利于骨折愈合等。与克氏针内固定相比，此种方法的优势在于恢复时间短、并发症少、骨折愈合快、预后佳等[5]。本文的研究中，在治疗情况上，观察组关节屈曲度、手术、骨折愈合及住院等时间均明显优于对照组，且P<0.05。在手部功能恢复效果上，观察组优良率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05。因此可见，微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折对于恢复其手部功能具有积极影响和意义。
综上所述，微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果显著，即可促进患者手部功能恢复，提升其关节曲度，还能缩短住院时间，加速其术后康复，值得推广应用。
参考文献
[1]杨红跃.微型钢板置入内固定修复掌指骨骨折对患者手部功能的影响[J].医药论坛杂志，2018，39(08)：106-107.
[2]徐凯，陈兴华，张秀.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国医药指南，2018，16(16)：99-100.
[3]王鹏.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复观察[J].中国医药科学，2018，8(02)：222-224.
[4]谌文君.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2017，11(11)：76-77.
[5]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，44(11)：50-52., http://www.100md.com(张刚)