本研究中1例个案在间歇导尿再次改为留置尿管4周后也出现了定制菌群的改变，但不同于之前的革兰阳性菌(与侵入性操作和抗生素的使用相关)，最终变为了另外一种革兰阴性菌。关于间歇导尿改为留置尿管对定制菌群的影响还有待进一步研究进行探索。此外，间歇导尿对多重耐药革兰阴性定植菌耐的影响也有待进一步的研究。

    4 结论

    脊髓损伤后神经源性膀胱患者在留置尿管期间如发生院内感染并较长时间使用抗生素，则很可能出现多重耐药革兰氏阳性菌无症状性菌尿。对于这种情况，可以通过变更为间歇导尿的方式来改变尿道环境，进而在1周后将多重耐药革兰氏阳性菌变更为非多重耐药革兰氏阴性菌(以大肠杆菌多见)，以降低多重耐药菌同源性院内感染的风险。对于间歇导尿患者如果也出现多重耐药菌无症状性菌尿的情况，变更为留置尿管也可能将多重耐药菌变更为另一种非多重耐药菌 ......