助产士沟通对阴道分娩软产道裂伤护理效果分析
【摘 要】目的：探析助产士沟通对经阴道分娩产妇软产道裂伤的干预效果。方法：于我院妇产科选取104例经阴道分娩产妇入组研究，分为助产沟通组和常规护理组，常规护理组采取常规护理方法，不采用助产干预，助产沟通组助产士与产妇进行充分沟通。结果：助产沟通组产妇的软产道裂伤程度较轻，且对护理服务的评价价高。结论：为了防范软产道裂伤的发生，应加强助产士与阴道分娩产妇之间的沟通，缓解产妇心理压力，形成新生儿生活质量的保障。
【关键词】阴道分娩;助产士;软产道裂伤
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0148-01
前言：
在阴道分娩过程中，极容易发生软产道裂伤现象。软产道裂伤通常集中在会阴部位，严重的甚至会延续到宫颈裂伤。有学者在调查软产道的诱发原因中发现，宫缩强度过大、产程过快和接生不当均会导致软产道裂伤的发生。一旦发生裂伤，不仅会加剧产妇的痛苦程度，还容易导致产后出血等并发症的发生，严重削弱了产妇的身心健康水平。基于此，本研究分析了运用助产士与阴道分娩产妇建立有效沟通的价值，现总结如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
于我院妇产科选取104例经阴道分娩产妇入组研究，分为助产沟通组和常规护理组，助产沟通组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。常规护理组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。
1.2方法
常规护理组：实施常规护理方法，在产妇出现分娩指征后，护理人员应为产妇安排接生工作。
助产沟通组：应注重实施针对性的护理干预方法，具体如下：(1)在产妇进入医院后，护理人员应开展以分娩为主要内容的健康宣教活动，向产妇阐释助产分娩的价值，并引导产妇在分娩前适当在产房活动，确保精神始终处于放松状态。(2)护理人员应注重对产妇子宫收缩规律进行总结，在宫口开3cm后，将产妇转入待产室，并为其介绍助产士，由助产士负责产妇的导乐陪伴工作，与产妇建立和谐的护患关系，为产妇做好生产护理工作，予以产妇针对性的健康教育，强化产妇对阴道分娩的信心。(3)助产士应重视对产妇的分娩特征进行观察，一旦发现异常状况应立即处理，并将产妇状况实时报告给其家属，使家属能够安心。同时助产士应结合产妇的痛苦程度，为其合理应用镇痛药物，教授产妇争取的吸气与哈气方法，确保其体位的正常性。此外，助产士应紧紧握住产妇的手，确保其情绪处于稳定状态，在其宫口全开后，采用鼓励性话语引导产妇用力，以缩短各个产程的时间。(4)在胎儿头着冠后，助产士应叮嘱产妇在宫缩时哈气，确保胎儿头部能够顺利娩出，叮嘱产妇切勿过度用力，防止胎儿娩出速度过快对软产道造成损伤。(5)在生产结束后，助产士应及时告知产妇胎儿的健康状况，在产后2h后，将产妇和新生儿转运至普通病房。
1.3观察指标
观察两组产妇的软产道裂伤程度。
觀察两组产妇的护理质量评分。
2 结果
2.1软产道裂伤等级
常规护理组产妇I度裂伤的发生率为19.23%，II度裂伤的发生率为15.38%，III度裂伤的发生率为13.46%，助产沟通组产妇I度裂伤的发生率为5.77%，II度裂伤的发生率为1.92%，III度裂伤的发生率为0.00%(p<0.05)。
2.2护理质量评分
常规护理组产妇的助产技术评分为(65.44±0.62)分，分娩环境评分为(63.33±0.74)分，服务态度评分为(60.25±0.11)分，母婴护理评分为(63.00±0.34)分，裂伤防范评分为(62.01±0.22)分，助产沟通组产妇的助产技术评分为(90.44±0.15)分，分娩环境评分为(89.98±0.76)分，服务态度评分为(91.36±0.77)分，母婴护理评分为(92.03±0.75)分，裂伤防范评分为(90.22±0.44)分(p<0.05)。
3 讨论
软产道裂伤是指在阴道分娩过程中会阴和宫颈部位发生的裂伤。引发软产道裂伤的原因具有多样性的特点，主要包括以下几点：(1)子宫收缩异常：若在产妇分娩过程中未能合理应用催产素，使得子宫收缩频率过高，无法使得子宫进行充分扩张，为软产道裂伤的发生埋下了祸根。(2)胎位不正：若胎儿的头围较大，极容易导致软产道被撕裂[1-2]。(3)妊娠合并症;若产妇合并存在阴道炎和贫血状况，会诱发会阴部位的水肿，进而诱发软产道损伤。(4)助产不当：助产士在分娩过程中，未能够在加强对会阴的保护，容易在肩部娩出时损伤会阴[3]。
由于软产道裂伤会给产妇带来巨大痛苦，因此，应重视做好诊断工作，防止裂伤的进一步加重。在胎儿娩出后，助产士一旦发现产妇有血液外溢的现象，应立即考虑到软产道裂伤的可能，辅助产妇进行引导检查。针对软产道裂伤持续时间较长的产妇，护理人员应立即采用甲硝唑溶液对创面进行清洗，并对创口进行缝合。针对子宫破裂的产妇，护理人员应实施科学的抢救方案，做好止血工作，防止发生休克，并为产妇快速补充液体，并采取相对应的手术方式[4]。
为了实现对软产道裂伤的有效预防，产妇在备孕期间还应确保阴道无炎症出现，重视做好孕前保健工作，确保自身凝血功能的正常性，对胎儿大小进行合理估测。同时，产妇应确保自身各项剖宫产指征的正常性，其家属应注重为产妇营造安全的备孕环境。此外，在产妇分娩的过程中，医院应重视发挥助产士的价值，指导产妇正确用力和呼吸，确保胎儿能够顺利娩出，缩短产妇的产程，防止因用力过猛导致软产道裂伤[5]。
4 结论：
综上所述，在分娩过程中，助产士应与产妇建立有效沟通，确保产妇情绪处于稳定状态，提升产妇对分娩指令的配合程度，尽量避免在会阴部位侧切，引导产妇合理收缩子宫，防止对软产道造成损伤，提升产妇的分娩质量。
参考文献
[1] 刘红. 助产士沟通对阴道分娩软产道裂伤护理效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018(18)：100+106.
[2] 李梅，雷清华. 助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(47)：270.
[3] 李延.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：205-206.
[4] 章敏.低年资助产士产时服务护患沟通的情景模拟训练及效果[J].护理管理杂志，2015，15(07)：516-517+520.
[5] 李兰梅，骆建梅，黄雅宇.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响[J].吉林医学，2015，36(01)：186-187., 百拇医药(张显新)
【关键词】阴道分娩;助产士;软产道裂伤
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0148-01
前言：
在阴道分娩过程中，极容易发生软产道裂伤现象。软产道裂伤通常集中在会阴部位，严重的甚至会延续到宫颈裂伤。有学者在调查软产道的诱发原因中发现，宫缩强度过大、产程过快和接生不当均会导致软产道裂伤的发生。一旦发生裂伤，不仅会加剧产妇的痛苦程度，还容易导致产后出血等并发症的发生，严重削弱了产妇的身心健康水平。基于此，本研究分析了运用助产士与阴道分娩产妇建立有效沟通的价值，现总结如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
于我院妇产科选取104例经阴道分娩产妇入组研究，分为助产沟通组和常规护理组，助产沟通组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。常规护理组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。
1.2方法
常规护理组：实施常规护理方法，在产妇出现分娩指征后，护理人员应为产妇安排接生工作。
助产沟通组：应注重实施针对性的护理干预方法，具体如下：(1)在产妇进入医院后，护理人员应开展以分娩为主要内容的健康宣教活动，向产妇阐释助产分娩的价值，并引导产妇在分娩前适当在产房活动，确保精神始终处于放松状态。(2)护理人员应注重对产妇子宫收缩规律进行总结，在宫口开3cm后，将产妇转入待产室，并为其介绍助产士，由助产士负责产妇的导乐陪伴工作，与产妇建立和谐的护患关系，为产妇做好生产护理工作，予以产妇针对性的健康教育，强化产妇对阴道分娩的信心。(3)助产士应重视对产妇的分娩特征进行观察，一旦发现异常状况应立即处理，并将产妇状况实时报告给其家属，使家属能够安心。同时助产士应结合产妇的痛苦程度，为其合理应用镇痛药物，教授产妇争取的吸气与哈气方法，确保其体位的正常性。此外，助产士应紧紧握住产妇的手，确保其情绪处于稳定状态，在其宫口全开后，采用鼓励性话语引导产妇用力，以缩短各个产程的时间。(4)在胎儿头着冠后，助产士应叮嘱产妇在宫缩时哈气，确保胎儿头部能够顺利娩出，叮嘱产妇切勿过度用力，防止胎儿娩出速度过快对软产道造成损伤。(5)在生产结束后，助产士应及时告知产妇胎儿的健康状况，在产后2h后，将产妇和新生儿转运至普通病房。
1.3观察指标
观察两组产妇的软产道裂伤程度。
觀察两组产妇的护理质量评分。
2 结果
2.1软产道裂伤等级
常规护理组产妇I度裂伤的发生率为19.23%，II度裂伤的发生率为15.38%，III度裂伤的发生率为13.46%，助产沟通组产妇I度裂伤的发生率为5.77%，II度裂伤的发生率为1.92%，III度裂伤的发生率为0.00%(p<0.05)。
2.2护理质量评分
常规护理组产妇的助产技术评分为(65.44±0.62)分，分娩环境评分为(63.33±0.74)分，服务态度评分为(60.25±0.11)分，母婴护理评分为(63.00±0.34)分，裂伤防范评分为(62.01±0.22)分，助产沟通组产妇的助产技术评分为(90.44±0.15)分，分娩环境评分为(89.98±0.76)分，服务态度评分为(91.36±0.77)分，母婴护理评分为(92.03±0.75)分，裂伤防范评分为(90.22±0.44)分(p<0.05)。
3 讨论
软产道裂伤是指在阴道分娩过程中会阴和宫颈部位发生的裂伤。引发软产道裂伤的原因具有多样性的特点，主要包括以下几点：(1)子宫收缩异常：若在产妇分娩过程中未能合理应用催产素，使得子宫收缩频率过高，无法使得子宫进行充分扩张，为软产道裂伤的发生埋下了祸根。(2)胎位不正：若胎儿的头围较大，极容易导致软产道被撕裂[1-2]。(3)妊娠合并症;若产妇合并存在阴道炎和贫血状况，会诱发会阴部位的水肿，进而诱发软产道损伤。(4)助产不当：助产士在分娩过程中，未能够在加强对会阴的保护，容易在肩部娩出时损伤会阴[3]。
由于软产道裂伤会给产妇带来巨大痛苦，因此，应重视做好诊断工作，防止裂伤的进一步加重。在胎儿娩出后，助产士一旦发现产妇有血液外溢的现象，应立即考虑到软产道裂伤的可能，辅助产妇进行引导检查。针对软产道裂伤持续时间较长的产妇，护理人员应立即采用甲硝唑溶液对创面进行清洗，并对创口进行缝合。针对子宫破裂的产妇，护理人员应实施科学的抢救方案，做好止血工作，防止发生休克，并为产妇快速补充液体，并采取相对应的手术方式[4]。
为了实现对软产道裂伤的有效预防，产妇在备孕期间还应确保阴道无炎症出现，重视做好孕前保健工作，确保自身凝血功能的正常性，对胎儿大小进行合理估测。同时，产妇应确保自身各项剖宫产指征的正常性，其家属应注重为产妇营造安全的备孕环境。此外，在产妇分娩的过程中，医院应重视发挥助产士的价值，指导产妇正确用力和呼吸，确保胎儿能够顺利娩出，缩短产妇的产程，防止因用力过猛导致软产道裂伤[5]。
4 结论：
综上所述，在分娩过程中，助产士应与产妇建立有效沟通，确保产妇情绪处于稳定状态，提升产妇对分娩指令的配合程度，尽量避免在会阴部位侧切，引导产妇合理收缩子宫，防止对软产道造成损伤，提升产妇的分娩质量。
参考文献
[1] 刘红. 助产士沟通对阴道分娩软产道裂伤护理效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018(18)：100+106.
[2] 李梅，雷清华. 助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(47)：270.
[3] 李延.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：205-206.
[4] 章敏.低年资助产士产时服务护患沟通的情景模拟训练及效果[J].护理管理杂志，2015，15(07)：516-517+520.
[5] 李兰梅，骆建梅，黄雅宇.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响[J].吉林医学，2015，36(01)：186-187., 百拇医药(张显新)