2.2.6 經肌肉途径

    盐酸哌替啶是一种中枢性镇痛药，加强宫缩强度和频率，缓解不协调宫缩。但对产妇和胎儿均有一定的呼吸抑制作用。

    地西泮具有镇静、催眠作用，还可选择性地使宫颈平滑肌细胞内钙的收缩反应显著抑制，使宫颈软化。

    间苯三酚属于非阿托品非罂粟碱类，能直接作用于泌尿生殖道平滑肌，只对痉挛的平滑肌起解痉作用。其能扩张宫颈口，减轻产痛，缩短活跃期时间。用法：宫口开大2-3cm时给予间苯三酚80mg静脉注射，活跃期宫口开大8-10cm时，再次静脉注射间苯三酚80mg[13]。

    肌注阿片镇痛药物对产妇疼痛缓解非常有限，常伴恶心、呕吐、困倦等不良反应。

    2.2.7 局部神经阻滞

    局部神经阻滞，主要包括宫颈旁阻滞和阴部神经阻滞，国内较少应用[6]。

    3 分娩镇痛开始及终止时机

    3.1 分娩开始时机研究

    中国麻醉分会分娩镇痛专家共识(2016版)推荐产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施镇痛[3]。许多医疗机构仍沿袭传统观点，将椎管内分娩镇痛的时机选择在产妇宫口开大3cm开始 ......