案3.张某，女，73岁。2017年5月14日就诊。

    患者大便困难十年，粪便量少，平均5～10天排便1次，常伴头晕、眼花、失眠、体倦、口干、舌燥，常口服各种泻剂或开塞露塞肛治疗。诊见：形体消瘦，面色苍白，短气乏力，时有呕逆，舌胖嫩、苔薄白，脉细弱。辨证属中气亏虚，津液不足。治当健脾益气，养阴生津。拟补中益气汤加减。

    处方：

    黄芪50g，党参30g，生白术50g，陈皮12g，升麻8g，当归25g，麦冬25g，桃仁12g，杏仁12g，炙甘草9g。7 剂。水煎服，每日l剂，分早晚2次服。

    治疗半月，临床症状缓解，大便通畅，嘱补中益气丸调补，适当运动。

    按：补中益气汤出自名医李东垣《脾胃论》，具有健脾益肾，温阳养血，润燥补气之功。方中黄芪补中益气、升阳固表为君;党参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣;陈皮调理气机，麦冬滋阴生津、增水行舟，当归、桃仁养血润燥通便为佐;杏仁宣肺润肠，升麻协同党参、黄芪升举清阳为使。诸药合用，共奏益气养阴、健脾养肺、润肠通便之效。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈;一则养血生津，水足则舟行无阻。

    4 肝与魄门

    肝主疏泄，调畅气机，调畅情志，气机升降出入，调节魄门启闭。周学海谓：“肝者，贯阴阳，统气血，居贞元之间 ......