非惩罚性护理不良事件报告制度对急诊科护理工作质量的影响
【摘 要】目的：非惩罚性护理不良事件报告制度对急诊科护理工作质量的影响。方法：以我院2016年10月-2017年10月急诊科护理工作为对照组，该组行常规管理制度，另以我院2018年1月-2019年1月急诊科护理工作为观察组，该组行非惩罚性护理不良事件报告制度。对比两组护理工作质量，包括投诉发生率、不良事件发生率、患者护理满意度、护理人员心理状态。结果：观察组不良事件发生率、投诉发生率较低，患者护理满意度较高，护理人员SAS焦虑评分和SDS抑郁评分较低。与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：非惩罚性护理不良事件报告制度，能够改善急诊科护理工作质量，提升患者满意度和护理人员心理态势。
【关键词】非惩罚性;护理不良事件;急诊科;护理工作质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0058-02
急诊科(Emergency Department)是医院工作的核心部门之一，主要收治各类病情较重、起病较急的患者。患者病情以及合并症的多样性，使急诊科护理人员工作压力较大，护理不良事件也时有发生。分析认为常规管理制度不利于不良事件处理和护理优化，我院就非惩罚性护理不良事件报告制度进行研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年10月-2017年10月急诊科护理工作设为对照组，另将我院2018年1月-2019年1月急诊科护理工作设为观察组。对照组随机选取80例患者，男/女分别42/38例，年龄24-54岁，平均(35.2±7.7)岁。随机选取20例护理人员，均为女性，年龄21-37岁，平均(25.7±2.4)岁。观察组随机选取80例患者，男/女分别43/37例，年龄25-53岁，平均(35.4±7.6)岁。随机选取20例护理人员，均为女性，年龄22-38岁，平均(25.5±2.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
对照组行常规管理制度，调取对照组资料做回顾性分析。观察组推行非惩罚性护理不良事件报告制度，包括规范报告、责任落实和小组监督三项措施。
①规范报告。明确非惩罚性护理不良事件报告的基本内容、撰写方式、上报途径等标准，取消惩罚性内容。以常规报告为基础，额外增加信息化报告，设定远程信息传输上报制度，将报告以模板形式存储于计算机中，实时根据护理不良事件情况进行填写，以保证信息交互的高效率。
②责任落实。对急诊科工作制度进行完善，明确所有人员的工作职责，安排专人进行护理不良事件报告的管理、撰写。出现护理不良事件后，由该人员与护理人员快速交流，了解患者情况和不良事件的发生原因等信息，写就护理不良事件报告，并写明撰写人、不良事件责任人，简明交代事件和患者概况。
③小组监督。新的管理制度推行后，为及时发现制度中的不足，指正执行中的问题和需要改进的错误，建立以护士长为核心的监督小组。小组不定期到急诊科进行检查，与患者进行交流，并查看护理不良事件报告是否规范、准确，能否客观反映事件情况以及患者态度。对于能够良好完成护理不良事件报告撰写的人员，给予必要的奖励，并于阶段会总结会上进行表彰，请相关人员就工作经验进行分享，号召其他人员学习。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SPSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
对比两组护理工作质量，包括不良事件发生率、投诉发生率、患者护理满意度、护理人员心理状态。其中心理态势以SAS焦虑评分和SDS抑郁评分表达。
2 结果
2.1患者护理满意度和投诉发生率
观察组患者护理满意度较高，投诉发生率较低，见表1。
2.2护理人员的心理态势
观察组护理人员心理态势较理想，见表2。
3 讨论
急诊科在医疗机构中发挥着重要作用，为保证该科室的护理工作质量，此前各地医院普遍推行奖惩机制，以薪资处罚等方式处理护理不良事件。有学者分析指出，因急诊科患者病情特殊，护理不良事件发生率可达到10%甚至15%，以简单的惩罚方式难以保证保证护理质量提升，甚至可能造成护理人员因担忧损失不进行护理不良事件报告的情况，对医院工作改善存在不利影响[1]。另有學者分析发现，推行非惩罚性护理不良事件报告制度，可降低急诊科护理人员工作时的心理压力，有助于及时发现护理问题，也有助于问题上报和解决，从而降低患者投诉率，提升其对护理的认可程度[2]。
我院在具体工作中引入了规范报告、责任落实和小组监督三项措施。规范报告是后续各项工作开展的基础，能够为非惩罚性护理不良事件报告制度提供基本的开展框架，使其渐渐形成工作习惯和模式。责任落实则提升了工作效率，使不同人员能够针对各自工作内容做好责任划分，精细化处理报告撰写、责任分析等工作，实现信息的高效率传递。小组监督有助于发现新制度的执行情况，在非惩罚制度的依托下，人员的工作积极性更高，通过监督能够察觉制度的不足，结合护理人员和患者的信息综合改善急诊科的护理质量。从结果上看，观察组患者的护理满意度达到96.25%，投诉发生率为1.25%，不良事件发生率为3.75%，较对照组的78.75%、7.50%、11.25%更理想。护理人员的心理状况评分也更具优势。
综上所述，非惩罚性护理不良事件报告制度，能够改善急诊科护理工作质量，提升患者满意度和护理人员心理态势。
参考文献
[1] 黄明霞.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11(5)：190-192.
[2] 孙丽娟，暴继敏，孟大为.手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响[J].中国临床研究，2016，29(6)：844-846., 百拇医药(官容云)
【关键词】非惩罚性;护理不良事件;急诊科;护理工作质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0058-02
急诊科(Emergency Department)是医院工作的核心部门之一，主要收治各类病情较重、起病较急的患者。患者病情以及合并症的多样性，使急诊科护理人员工作压力较大，护理不良事件也时有发生。分析认为常规管理制度不利于不良事件处理和护理优化，我院就非惩罚性护理不良事件报告制度进行研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年10月-2017年10月急诊科护理工作设为对照组，另将我院2018年1月-2019年1月急诊科护理工作设为观察组。对照组随机选取80例患者，男/女分别42/38例，年龄24-54岁，平均(35.2±7.7)岁。随机选取20例护理人员，均为女性，年龄21-37岁，平均(25.7±2.4)岁。观察组随机选取80例患者，男/女分别43/37例，年龄25-53岁，平均(35.4±7.6)岁。随机选取20例护理人员，均为女性，年龄22-38岁，平均(25.5±2.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
对照组行常规管理制度，调取对照组资料做回顾性分析。观察组推行非惩罚性护理不良事件报告制度，包括规范报告、责任落实和小组监督三项措施。
①规范报告。明确非惩罚性护理不良事件报告的基本内容、撰写方式、上报途径等标准，取消惩罚性内容。以常规报告为基础，额外增加信息化报告，设定远程信息传输上报制度，将报告以模板形式存储于计算机中，实时根据护理不良事件情况进行填写，以保证信息交互的高效率。
②责任落实。对急诊科工作制度进行完善，明确所有人员的工作职责，安排专人进行护理不良事件报告的管理、撰写。出现护理不良事件后，由该人员与护理人员快速交流，了解患者情况和不良事件的发生原因等信息，写就护理不良事件报告，并写明撰写人、不良事件责任人，简明交代事件和患者概况。
③小组监督。新的管理制度推行后，为及时发现制度中的不足，指正执行中的问题和需要改进的错误，建立以护士长为核心的监督小组。小组不定期到急诊科进行检查，与患者进行交流，并查看护理不良事件报告是否规范、准确，能否客观反映事件情况以及患者态度。对于能够良好完成护理不良事件报告撰写的人员，给予必要的奖励，并于阶段会总结会上进行表彰，请相关人员就工作经验进行分享，号召其他人员学习。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SPSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
对比两组护理工作质量，包括不良事件发生率、投诉发生率、患者护理满意度、护理人员心理状态。其中心理态势以SAS焦虑评分和SDS抑郁评分表达。
2 结果
2.1患者护理满意度和投诉发生率
观察组患者护理满意度较高，投诉发生率较低，见表1。
2.2护理人员的心理态势
观察组护理人员心理态势较理想，见表2。
3 讨论
急诊科在医疗机构中发挥着重要作用，为保证该科室的护理工作质量，此前各地医院普遍推行奖惩机制，以薪资处罚等方式处理护理不良事件。有学者分析指出，因急诊科患者病情特殊，护理不良事件发生率可达到10%甚至15%，以简单的惩罚方式难以保证保证护理质量提升，甚至可能造成护理人员因担忧损失不进行护理不良事件报告的情况，对医院工作改善存在不利影响[1]。另有學者分析发现，推行非惩罚性护理不良事件报告制度，可降低急诊科护理人员工作时的心理压力，有助于及时发现护理问题，也有助于问题上报和解决，从而降低患者投诉率，提升其对护理的认可程度[2]。
我院在具体工作中引入了规范报告、责任落实和小组监督三项措施。规范报告是后续各项工作开展的基础，能够为非惩罚性护理不良事件报告制度提供基本的开展框架，使其渐渐形成工作习惯和模式。责任落实则提升了工作效率，使不同人员能够针对各自工作内容做好责任划分，精细化处理报告撰写、责任分析等工作，实现信息的高效率传递。小组监督有助于发现新制度的执行情况，在非惩罚制度的依托下，人员的工作积极性更高，通过监督能够察觉制度的不足，结合护理人员和患者的信息综合改善急诊科的护理质量。从结果上看，观察组患者的护理满意度达到96.25%，投诉发生率为1.25%，不良事件发生率为3.75%，较对照组的78.75%、7.50%、11.25%更理想。护理人员的心理状况评分也更具优势。
综上所述，非惩罚性护理不良事件报告制度，能够改善急诊科护理工作质量，提升患者满意度和护理人员心理态势。
参考文献
[1] 黄明霞.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11(5)：190-192.
[2] 孙丽娟，暴继敏，孟大为.手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响[J].中国临床研究，2016，29(6)：844-846., 百拇医药(官容云)