分析老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理(1)
【摘 要】目的：分析老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理方式，总结护理结果。方法：选择72例符合研究要求的老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术患者作为案例，随机进行分组，一组实施常规护理，另外一组实施围手术期的综合护理，护理后对结果研究和对比。结果：对比两组患者的总有效率情况，对比后乙組的效果明显。各项评分值分析后得知，乙组的整体评分范围高于甲组。结论：对于腹腔镜食道裂孔疝修补术患者实施围手术期综合护理方式，能减少异常反应。
【关键词】老年患者；腹腔镜食道裂孔疝修补术；围手术期护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0006-01
【Abstract】Objective：to analyze the perioperative nursing methods of laparoscopic repair of hiatal hernia in elderly patients and summarize the nursing results.Methods：In this study，72 cases of elderly patients with laparoscopic repair of hiatal hernia were selected as the cases.They were randomly divided into one group for routine care and the other group for perioperative comprehensive care.After the care， the results were studied and compared.Results：The total effective rate of the two groups was compared，and the effect of the second group was obvious.After analysis of each score value，it was found that the overall score range of group B was higher than that of group A.Conclusion：Perioperative comprehensive nursing for patients undergoing laparoscopic repair of hiatal hernia can reduce abnormal reactions.
【Keywords】elderly patients；Laparoscopic repair of hiatal hernia；Perioperative care
老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的应用案例比较高，患者存在腹腔镜食道裂孔的现象，由于胃或者腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入到胸腔内，容易存在恶化趋势。患者甚至存在胃食管反流、吞咽障碍等现象，直接导致患者的生活质量下降。腹腔镜手术方式是当前首选方式，但是术后可能存在部分并发症，导致病症恶化。围手术期的有效护理指导有突出的作用，为了分析整体护理结果，选择72例符合研究要求的老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术患者作为案例，分组护理后对结果研究和对比。详细情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
72例符合研究要求的老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术患者作为案例，随机进行分组，一组实施常规护理，另外一组实施围手术期的综合护理。两组患者的案例数一致(n=36)，对基本资料分析后可知，甲组中男女比例是5：4，本组年龄区间在60-79岁，平均年龄区间(66.5±0.5)岁。乙组中男女比例是7：5，最大患者年龄79岁，最小患者年龄59岁，平均年龄区间(68.6±0.5)岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异(p>0.05)，所有患者均符合研究指标，可对所有资料研究和分析[1].
1.2方法
在本次研究中甲组进行的是常规性的护理方式，严格按照当前流程要求进行。乙组进行的是围手术期的综合护理方式，详细护理方式如下：
(1)术前护理
术前护理有重要的作用，老年患者可能存在免疫功能低的现象，多数老年患者食道裂孔进行保守治疗效果不佳。采用微创手术治疗后能促进恢复，但是部分患者的心理压力比较大，在护理中需要进行适当的心理安慰和鼓励，心理干预后能避免患者出现焦虑的情绪[2]。心理安慰指导后可以提供心理支持和帮助，结合认知干预、行为干预等方面，需要介绍治疗成功的案例，让患者获得心理上的满足。在术前护理中，需要进行患者的各项指标评估，尤其是自身是否存在其他联合症状，包括：糖尿病、心脏病和肺功能异常等，在整个过程中需要进行各项指标的分析，确保心肺功能。心肺功能的不全的患者容易出现其他炎症，要求进行适当的心肺功能指导，训练咳痰和排痰等功能，避免出现严重的感染现象。
(2)术后护理
术后适当的护理安慰指导是重点，需要进行引流管的护理指导，标志各个引流管，需要注意的是各个管道引流的通畅，提前进行固定。为了避免出现牵拉和挤压等现象，需要在当前基础上给予维护护理指导。此外患者可能存在不同程度的疼痛现象，由于患者自身的耐受性比较差，要求合理进行镇痛药物的影响，考虑到限制性因素和其他方面情况等，进行后期随访，最大程度减少疼痛疼度。针对存在的吞咽困难的患者，需要进行流食补偿，确保自身的营养供应[3]。
1.3指标分析
显效：护理后患者的生活质量明显提升，不存在明显的异常反应。有效：整体效果明显，检查后逐渐恢复。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。, 百拇医药(李晓玉)
【关键词】老年患者；腹腔镜食道裂孔疝修补术；围手术期护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0006-01
【Abstract】Objective：to analyze the perioperative nursing methods of laparoscopic repair of hiatal hernia in elderly patients and summarize the nursing results.Methods：In this study，72 cases of elderly patients with laparoscopic repair of hiatal hernia were selected as the cases.They were randomly divided into one group for routine care and the other group for perioperative comprehensive care.After the care， the results were studied and compared.Results：The total effective rate of the two groups was compared，and the effect of the second group was obvious.After analysis of each score value，it was found that the overall score range of group B was higher than that of group A.Conclusion：Perioperative comprehensive nursing for patients undergoing laparoscopic repair of hiatal hernia can reduce abnormal reactions.
【Keywords】elderly patients；Laparoscopic repair of hiatal hernia；Perioperative care
老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的应用案例比较高，患者存在腹腔镜食道裂孔的现象，由于胃或者腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入到胸腔内，容易存在恶化趋势。患者甚至存在胃食管反流、吞咽障碍等现象，直接导致患者的生活质量下降。腹腔镜手术方式是当前首选方式，但是术后可能存在部分并发症，导致病症恶化。围手术期的有效护理指导有突出的作用，为了分析整体护理结果，选择72例符合研究要求的老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术患者作为案例，分组护理后对结果研究和对比。详细情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
72例符合研究要求的老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术患者作为案例，随机进行分组，一组实施常规护理，另外一组实施围手术期的综合护理。两组患者的案例数一致(n=36)，对基本资料分析后可知，甲组中男女比例是5：4，本组年龄区间在60-79岁，平均年龄区间(66.5±0.5)岁。乙组中男女比例是7：5，最大患者年龄79岁，最小患者年龄59岁，平均年龄区间(68.6±0.5)岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异(p>0.05)，所有患者均符合研究指标，可对所有资料研究和分析[1].
1.2方法
在本次研究中甲组进行的是常规性的护理方式，严格按照当前流程要求进行。乙组进行的是围手术期的综合护理方式，详细护理方式如下：
(1)术前护理
术前护理有重要的作用，老年患者可能存在免疫功能低的现象，多数老年患者食道裂孔进行保守治疗效果不佳。采用微创手术治疗后能促进恢复，但是部分患者的心理压力比较大，在护理中需要进行适当的心理安慰和鼓励，心理干预后能避免患者出现焦虑的情绪[2]。心理安慰指导后可以提供心理支持和帮助，结合认知干预、行为干预等方面，需要介绍治疗成功的案例，让患者获得心理上的满足。在术前护理中，需要进行患者的各项指标评估，尤其是自身是否存在其他联合症状，包括：糖尿病、心脏病和肺功能异常等，在整个过程中需要进行各项指标的分析，确保心肺功能。心肺功能的不全的患者容易出现其他炎症，要求进行适当的心肺功能指导，训练咳痰和排痰等功能，避免出现严重的感染现象。
(2)术后护理
术后适当的护理安慰指导是重点，需要进行引流管的护理指导，标志各个引流管，需要注意的是各个管道引流的通畅，提前进行固定。为了避免出现牵拉和挤压等现象，需要在当前基础上给予维护护理指导。此外患者可能存在不同程度的疼痛现象，由于患者自身的耐受性比较差，要求合理进行镇痛药物的影响，考虑到限制性因素和其他方面情况等，进行后期随访，最大程度减少疼痛疼度。针对存在的吞咽困难的患者，需要进行流食补偿，确保自身的营养供应[3]。
1.3指标分析
显效：护理后患者的生活质量明显提升，不存在明显的异常反应。有效：整体效果明显，检查后逐渐恢复。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。, 百拇医药(李晓玉)