重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理效果分析
【摘 要】目的：探讨重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理效果，为临床应用提供参考依据。方法：将60例患者分为研究组和对照组。研究组30例，予以持续有创颅内压监测及护理干预；对照组30例，仅予以生命体征监测、影像学检查等常规监测。比较组间差异。结果：术后第3天起，与对照组相比较，研究组颅内压更低，术后第7天起，研究组GCS评分更高，(P<0.05)。研究组预后不良率为16.67%，低于对照组，(P<0.05)。结论：持续有创颅内压监测及护理更有利于及时评估病情变化，予以及时、有效治疗，临床价值肯定，值得临床推广应用。
【关键词】重型颅脑损伤；有创颅内压监测；术后；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0126-01
重型颅脑损伤多见于车祸、工伤事故，系外界暴力作用头部所致，临床表现以意识不清、颅内压迅速升高等症状为主，致残率及死亡率极高。目前临床治疗多以急诊开颅手术为主，但是术后极易合并各类继发性脑损伤症状，严重影响预后质量。而在常规治疗中，多在继发症状发生后再予以颅脑CT检查，不利于及时了解病情变化，难以及时予以救治[1]。而术后持续颅内压监测可准确反应病情，可更好监控患者病情变化。本文选取我院2016年1月-2018年1月所收治重型颅脑损伤术后患者60例为研究对象，以评估术后持续颅内压监测临床价值。以下为研究过程回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2016年1月-2018年1月所收治患者60例，随机分为研究组和对照组。研究组30例，男18例，女12例，年龄(39.57±13.26)岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄(40.12±13.51)岁。基线资料具有可比性(P>0.05)。
病例纳入标准[2]：(1)经颅脑CT检查确诊；(2)明确外伤史；(3)GCS低于8分；(4)符合手术指征；(5)签署知情同意书。病例排除标准：(1)原发性脑干损伤；(2)多发伤或复合伤；(3)血液性疾病；(4)无法配合研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：在全麻下行标准大骨瓣开颅术，行静脉压、平均动脉压等常规监测。
1.2.2 研究组：在上述基础上，加用持续有创颅内压监测，仪器：Codman颅内压监测仪(美国强生公司)，于侧脑室穿刺，连接压力传感器，持续观察ICP，根据颅内压改变调整治疗方案。加用系统化护理干预，1.3评判标准[3]
记录两组术后第1天、3天、7天、10天颅内压及GCS评分变化。根据GOS评分法进行预后评估，分为恢复良好、轻残、重残、植物生存和死亡5个等级，后3个等级均视为预后不良。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS13.0進行数据处理。P < 0.05定为具有显著性差异。
2 结果
2.1 术后不同时间点颅内压及GCS评分比较
2.2 预后情况比较
3 讨论
重型颅脑损伤术后，部分患者可因手术因素而出现血流量减少异常、颅内压升高等继发症状，致使脑组织处于极度缺血状态，预后极差。因此，术后持续监测、病情评估及护理干预成为临床重点研究对象。在以往治疗过程中，多借助生命体征变化、瞳孔改变、神经系统症状及体征变化进行病情评估，发生异常症状后方予以CT等影像学检查进一步确定。但是，由于重型颅脑损伤患者病情变化极快，此类监测方式极易贻误最佳治疗时间，而通过有创颅内压监测可对颅内压进行持续监测，从而准确掌握颅内压水平变化，对早期防治具有积极意义[4]。再辅以相关护理干预手段，可进一步降低护理不良事件发生，提升治疗效率。杜长虹[5]研究指出，持续有创颅内压监测及护理干预有利于临床诊断及治疗，降低病死率。
本组研究结果显示，术后第3天起，与对照组相比较，研究组颅内压更低，术后第7天起，研究组GCS评分更高，(P<0.05)。提示研究组临床表现更好，这可能与持续有创颅内监测及护理可更好判断病情变化有关。另一组数据显示，研究组预后不良率为16.67%，低于对照组，(P<0.05)。说明研究组治疗效果更好。与上述研究结论相吻合。
综上所述，持续有创颅内压监测及护理更有利于及时评估病情变化，予以及时、有效治疗，临床价值肯定，值得临床推广应用。
参考文献
[1]史忠岚，卢培刚，袁绍纪，等.持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床意义[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，20(04)：1049-1050.
[2]叶春芬，王坤玉.持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床意义及护理体会[J].中国医药科学，2018(8)：108-110.
[3]陈萍，梁琬屏，杨柳枝，等.重型颅脑损伤患者行持续有创颅内压监测的意义及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016(4)：401-402.
[4]杨佳明，熊剑.持续有创颅内压监测仪对重型颅脑外伤患者死亡率的影响[J].中国医疗器械信息，2017(11)：301-302.
[5]杜长虹.重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理[J].当代医学，2012(33)：96., 百拇医药(韩丽)
【关键词】重型颅脑损伤；有创颅内压监测；术后；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0126-01
重型颅脑损伤多见于车祸、工伤事故，系外界暴力作用头部所致，临床表现以意识不清、颅内压迅速升高等症状为主，致残率及死亡率极高。目前临床治疗多以急诊开颅手术为主，但是术后极易合并各类继发性脑损伤症状，严重影响预后质量。而在常规治疗中，多在继发症状发生后再予以颅脑CT检查，不利于及时了解病情变化，难以及时予以救治[1]。而术后持续颅内压监测可准确反应病情，可更好监控患者病情变化。本文选取我院2016年1月-2018年1月所收治重型颅脑损伤术后患者60例为研究对象，以评估术后持续颅内压监测临床价值。以下为研究过程回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2016年1月-2018年1月所收治患者60例，随机分为研究组和对照组。研究组30例，男18例，女12例，年龄(39.57±13.26)岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄(40.12±13.51)岁。基线资料具有可比性(P>0.05)。
病例纳入标准[2]：(1)经颅脑CT检查确诊；(2)明确外伤史；(3)GCS低于8分；(4)符合手术指征；(5)签署知情同意书。病例排除标准：(1)原发性脑干损伤；(2)多发伤或复合伤；(3)血液性疾病；(4)无法配合研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：在全麻下行标准大骨瓣开颅术，行静脉压、平均动脉压等常规监测。
1.2.2 研究组：在上述基础上，加用持续有创颅内压监测，仪器：Codman颅内压监测仪(美国强生公司)，于侧脑室穿刺，连接压力传感器，持续观察ICP，根据颅内压改变调整治疗方案。加用系统化护理干预，1.3评判标准[3]
记录两组术后第1天、3天、7天、10天颅内压及GCS评分变化。根据GOS评分法进行预后评估，分为恢复良好、轻残、重残、植物生存和死亡5个等级，后3个等级均视为预后不良。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS13.0進行数据处理。P < 0.05定为具有显著性差异。
2 结果
2.1 术后不同时间点颅内压及GCS评分比较
2.2 预后情况比较
3 讨论
重型颅脑损伤术后，部分患者可因手术因素而出现血流量减少异常、颅内压升高等继发症状，致使脑组织处于极度缺血状态，预后极差。因此，术后持续监测、病情评估及护理干预成为临床重点研究对象。在以往治疗过程中，多借助生命体征变化、瞳孔改变、神经系统症状及体征变化进行病情评估，发生异常症状后方予以CT等影像学检查进一步确定。但是，由于重型颅脑损伤患者病情变化极快，此类监测方式极易贻误最佳治疗时间，而通过有创颅内压监测可对颅内压进行持续监测，从而准确掌握颅内压水平变化，对早期防治具有积极意义[4]。再辅以相关护理干预手段，可进一步降低护理不良事件发生，提升治疗效率。杜长虹[5]研究指出，持续有创颅内压监测及护理干预有利于临床诊断及治疗，降低病死率。
本组研究结果显示，术后第3天起，与对照组相比较，研究组颅内压更低，术后第7天起，研究组GCS评分更高，(P<0.05)。提示研究组临床表现更好，这可能与持续有创颅内监测及护理可更好判断病情变化有关。另一组数据显示，研究组预后不良率为16.67%，低于对照组，(P<0.05)。说明研究组治疗效果更好。与上述研究结论相吻合。
综上所述，持续有创颅内压监测及护理更有利于及时评估病情变化，予以及时、有效治疗，临床价值肯定，值得临床推广应用。
参考文献
[1]史忠岚，卢培刚，袁绍纪，等.持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床意义[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，20(04)：1049-1050.
[2]叶春芬，王坤玉.持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床意义及护理体会[J].中国医药科学，2018(8)：108-110.
[3]陈萍，梁琬屏，杨柳枝，等.重型颅脑损伤患者行持续有创颅内压监测的意义及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016(4)：401-402.
[4]杨佳明，熊剑.持续有创颅内压监测仪对重型颅脑外伤患者死亡率的影响[J].中国医疗器械信息，2017(11)：301-302.
[5]杜长虹.重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理[J].当代医学，2012(33)：96., 百拇医药(韩丽)