【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0069-01

    1 临床资料

    患者王某，因反复咯血20+年，加重伴咳嗽、咯痰2+年，复发1+月入院。入院诊断为“支气管扩张伴感染”。既往史：于20+年前；9+年前；2+年前无诱因出现咯血，经抗感染、止血治疗后好转。

    患者入院即予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g ivgtt bid)抗感染及祛痰、解痉平喘等对症处理。入院后第4天，患者诉腹泻3次，其中1次为水样便。予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(4co tidpo)调节肠道菌群。入院后第5天、第6天，腹泻症状未有进一步加重，但仍有2-3次稀便，其中1次为水样便。患者诉尚可承受，腹泻未增加不适感。故未予特殊处理。入院后第7天，患者诉下腹部隐痛，腹泻次数与程度无加重，大便颜色呈黄绿色。考虑患者腹泻已4天，予蒙脱石散(3g tid po)止泻，并完善大便常规及大便菌群分析检查。

    入院后第8天，大便常规及菌群分析提示：白细胞5-10/高倍。革兰氏阴性杆菌0%；革兰氏阳性杆菌5%；革兰氏阳性球菌95%； 革兰氏阴性球菌0%。细菌总数轻度减少。临床药师询问用药史后得知患者本次发病，已使用广谱抗菌药物1月余 ......