肠内营养延续护理在消化道肿瘤患者化疗间歇期的应用
【摘 要】目的：研究在消化道肿瘤患者化疗间歇期，对其实施肠内营养延续护理的临床效果。方法：抽取我院消化内科进行消化道肿瘤化疗的患者作为调查对象，抽取人数为100例，在患者化疗结束后的3个月内，对其实施肠内营养支持疗法。最后观察患者在实施肠内营养前后的临床效果。结果：对化疗间歇期患者实施肠内营养支持后，其体质指数、胃肠道不良反应及护理满意度均优于实施肠内营养支持前，效果显著，P<0.05，有统计学意义。讨论：在消化道肿瘤患者化疗间歇期间，对患者实施肠内营养支持疗法，可以明显提高患者治疗效果，减低不良反应，提高护理满意度，效果显著，值得推广应用。
【关键词】肠内营养;延续护理;消化道肿瘤;化疗;效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)04-0203-02
随着饮食结构和生活习惯的改变，消化道肿瘤发病率呈逐年递增趋势。化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但化疗带来的不良反应严重影响患者日常生活，給其带来很大痛苦。化疗患者常见的副作用有抵抗力下降、乏力、体重减轻、恶心呕吐等，为了减轻不良反应给其带来的影响，我院消化内科对进行化疗间歇期患者实施肠内营养支持[1]。最后观察治疗前后的临床效果，不良反应发生率和护理满意度等，具体研究报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2017年8月-2018年8月在我院消化内科进行消化道肿瘤治疗的患者100例作为研究对象，在患者化疗结束后，对其实施3个月肠内营养支持。最后观察患者在实施肠内营养前后的治疗效果和护理满意度。其中男性65例，女性35例，年龄32-78岁，平均年龄(56.8+5.4)岁，胃癌35例，大肠癌30例，食管癌35例。患者排除标准：1)患者无法进食。2)患者对肠内营养不适应，容易发生腹胀、腹泻等胃肠道反应。3)患者患有精神障碍等疾病，无法与医务人员进行沟通。
1.2方法
由医院营养师根据体质指数对患者身体营养状况进行评估，体质指数(BMI)正常值为18.5-23.9kg/m2。对于体质指数低于18.5kg/m2且确实存在营养不良患者给予肠内营养支持疗法。具体肠内营养实施方案为：1)对于能从口进食的患者，给予营养液口服。营养液统一根据医生医嘱执行，再根据患者的一般情况进行临床治疗。每次口服量在250ml左右，温度在37度左右，口服结束给予温水漱口。注意观察服用后的不良反应，有无恶心呕吐，腹胀腹泻等情况发生。根据患者的病情发展等身体恢复情况，每次口服量可逐渐增加，但需告知医生并严格遵医嘱进行。对于患者出现的不良发应，应及时告知医生，并配合医生进行积极处理，缓解患者不适。2)对于不能经口进食者，给予胃肠管肠内营养支持。由护理人员统一进行胃肠管留置，每次鼻饲前后用温水冲管，以防堵塞。遵医嘱给予营养液输注，可用营养管连续输注，也可由护理人员分次输注。输注过程中注意观察患者有无呛咳不适等症状发生。输注结束观察患者临床反应，有无恶心呕吐，有无腹胀等异常体征。3)健康教育：对患者实施肠内营养前，告知肠内营养实施的意义和目的以及注意事项等。对于患者存在的疑虑进行及时解答，消除其紧张不安的不良情绪，取得其信任，从而主动积极配合护理工作。患者出院后，护理人员对患者及家属进行肠内营相关知识和如何进行营养治疗的普及教育，告知肠内营养配比，如何输注或口服，注意事项以及不良反应观察等。告知患者如何进行自我照护，遇到意外不良情况处理，定时复查等。
2 结果
通过对比100例患者实施肠内营养延续护理治疗前后的临床效果，观察其临床数据可以看出，对患者实施肠内营养支持治疗后，其住院天数和体质指数变好情况明显优于实施肠内营养支持治疗前。两组数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
通过对比100例患者实施肠内营养延续护理治疗前后的护理满意度，数据得出，对患者实施肠内营养支持治疗后，其护理满意度明显高于实施肠内营养支持治疗前。两组数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义，具体见表2。
3 讨论
肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道为患者提供营养物质及其他各种营养素的一种临床常见营养支持方式，其适用人群主要包括吞咽或咀嚼困难者、昏迷人员等。给予患者营养支持可缩短患者住院时间、帮助恢复精神状态与胃肠道功能。根据患者病情及疾病情况，肠内营养给予途径主要有口服或经胃肠管输注两种。相对于肠外营养支持疗法，肠内营养的优点是营养物质直接经胃肠吸收，其吸收途径符合生理结构、临床给药方便，维持了胃肠道正常生理功能完整性，肠内营养已成为众多临床医师首选的营养支持方式[2]。消化道肿瘤患者由于肿瘤侵害及化疗等影响，患者一般都会存在营养不良、体质指数过低的情况[3]。为了缓解患者由于化疗带来的体重过轻及营养素不足情况，给予患者在化疗间歇期实施肠内营养支持疗法，主要实施方法包括：对于可以经口服患者和经胃肠管输注患者给予不同肠内营养支持疗法。在实施操作过程中，严密观察患者一般情况，有无不适，有无呛咳等情况发生，观察患者有无腹胀、腹泻等不良反应发生。对患者及家属给予详细正确的健康教育，告知出院后患者的指导工作，避免不良情况发生。综上所述，对消化内科晚期肿瘤患者实施肠内营养支持疗法，可以明显缩短患者的住院天数，帮助患者维持正常体质指数，增加体重，补给营养素以保持身体代谢需要。肠内营养延续护理还提升了临床护理工作质量，提高了患者及家属的护理满意度。
参考文献
【关键词】肠内营养;延续护理;消化道肿瘤;化疗;效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)04-0203-02
随着饮食结构和生活习惯的改变，消化道肿瘤发病率呈逐年递增趋势。化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但化疗带来的不良反应严重影响患者日常生活，給其带来很大痛苦。化疗患者常见的副作用有抵抗力下降、乏力、体重减轻、恶心呕吐等，为了减轻不良反应给其带来的影响，我院消化内科对进行化疗间歇期患者实施肠内营养支持[1]。最后观察治疗前后的临床效果，不良反应发生率和护理满意度等，具体研究报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2017年8月-2018年8月在我院消化内科进行消化道肿瘤治疗的患者100例作为研究对象，在患者化疗结束后，对其实施3个月肠内营养支持。最后观察患者在实施肠内营养前后的治疗效果和护理满意度。其中男性65例，女性35例，年龄32-78岁，平均年龄(56.8+5.4)岁，胃癌35例，大肠癌30例，食管癌35例。患者排除标准：1)患者无法进食。2)患者对肠内营养不适应，容易发生腹胀、腹泻等胃肠道反应。3)患者患有精神障碍等疾病，无法与医务人员进行沟通。
1.2方法
由医院营养师根据体质指数对患者身体营养状况进行评估，体质指数(BMI)正常值为18.5-23.9kg/m2。对于体质指数低于18.5kg/m2且确实存在营养不良患者给予肠内营养支持疗法。具体肠内营养实施方案为：1)对于能从口进食的患者，给予营养液口服。营养液统一根据医生医嘱执行，再根据患者的一般情况进行临床治疗。每次口服量在250ml左右，温度在37度左右，口服结束给予温水漱口。注意观察服用后的不良反应，有无恶心呕吐，腹胀腹泻等情况发生。根据患者的病情发展等身体恢复情况，每次口服量可逐渐增加，但需告知医生并严格遵医嘱进行。对于患者出现的不良发应，应及时告知医生，并配合医生进行积极处理，缓解患者不适。2)对于不能经口进食者，给予胃肠管肠内营养支持。由护理人员统一进行胃肠管留置，每次鼻饲前后用温水冲管，以防堵塞。遵医嘱给予营养液输注，可用营养管连续输注，也可由护理人员分次输注。输注过程中注意观察患者有无呛咳不适等症状发生。输注结束观察患者临床反应，有无恶心呕吐，有无腹胀等异常体征。3)健康教育：对患者实施肠内营养前，告知肠内营养实施的意义和目的以及注意事项等。对于患者存在的疑虑进行及时解答，消除其紧张不安的不良情绪，取得其信任，从而主动积极配合护理工作。患者出院后，护理人员对患者及家属进行肠内营相关知识和如何进行营养治疗的普及教育，告知肠内营养配比，如何输注或口服，注意事项以及不良反应观察等。告知患者如何进行自我照护，遇到意外不良情况处理，定时复查等。
2 结果
通过对比100例患者实施肠内营养延续护理治疗前后的临床效果，观察其临床数据可以看出，对患者实施肠内营养支持治疗后，其住院天数和体质指数变好情况明显优于实施肠内营养支持治疗前。两组数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
通过对比100例患者实施肠内营养延续护理治疗前后的护理满意度，数据得出，对患者实施肠内营养支持治疗后，其护理满意度明显高于实施肠内营养支持治疗前。两组数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义，具体见表2。
3 讨论
肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道为患者提供营养物质及其他各种营养素的一种临床常见营养支持方式，其适用人群主要包括吞咽或咀嚼困难者、昏迷人员等。给予患者营养支持可缩短患者住院时间、帮助恢复精神状态与胃肠道功能。根据患者病情及疾病情况，肠内营养给予途径主要有口服或经胃肠管输注两种。相对于肠外营养支持疗法，肠内营养的优点是营养物质直接经胃肠吸收，其吸收途径符合生理结构、临床给药方便，维持了胃肠道正常生理功能完整性，肠内营养已成为众多临床医师首选的营养支持方式[2]。消化道肿瘤患者由于肿瘤侵害及化疗等影响，患者一般都会存在营养不良、体质指数过低的情况[3]。为了缓解患者由于化疗带来的体重过轻及营养素不足情况，给予患者在化疗间歇期实施肠内营养支持疗法，主要实施方法包括：对于可以经口服患者和经胃肠管输注患者给予不同肠内营养支持疗法。在实施操作过程中，严密观察患者一般情况，有无不适，有无呛咳等情况发生，观察患者有无腹胀、腹泻等不良反应发生。对患者及家属给予详细正确的健康教育，告知出院后患者的指导工作，避免不良情况发生。综上所述，对消化内科晚期肿瘤患者实施肠内营养支持疗法，可以明显缩短患者的住院天数，帮助患者维持正常体质指数，增加体重，补给营养素以保持身体代谢需要。肠内营养延续护理还提升了临床护理工作质量，提高了患者及家属的护理满意度。
参考文献
[1] 佚名. 肠内营养治疗在消化道肿瘤患者化疗过程中的应用研究[J]. 贵州医药， 2018，42(8)：83-85.
[2] 祝丹. 延续护理在肿瘤患者术后化疗中的应用[J]. 中国医药指南， 2017， 15(34)：291 -291.
[3] 洪涵涵， 吴燕燕， 陈丽调. 延续护理对非小细胞肺癌患者化疗间歇期不良反应的影响[J]. 中西医结合护理(中英文)， 2017， 3(9)：136-138., 百拇医药(赵菊花 宋爱华)