银离子敷料在骨科不愈合伤口护理中的价值探讨

http://www.100md.com 2019年4月1日 《健康必读(上旬刊)》 20194

     【摘 要】目的：研究骨科不愈合伤口护理中实施银离子敷料的价值。方法：纳入本院(2017年06月-2018年06月)接收的骨科不愈合伤口患者(n=64)作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组(n=32，实施银离子敷料护理)、对照组(n=32，实施常规敷料护理)，对64例患者创面愈合程度、疼痛程度评估。结果：创面愈合程度：实验组创面愈合程度高于对照组(P<0.05)。疼痛程度：实验组疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论：骨科不愈合伤口护理中实施银离子敷料的价值显著，既可提高临床愈合程度，又可降低疼痛程度，值得借鉴。

    【关键词】银离子敷料;骨科;不愈合伤口;护理

    【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)04-0208-02

    临床将皮肤坏死或糜烂、切口裂开或坏死、血肿形成等归入伤口不愈合范畴内，其于骨科术后发病率在35%左右，不仅会影响治疗效果，降低患者舒适性，还会损耗医疗资料。资料显示^[1]，肿瘤、糖尿病、感染、血供不足等均为诱发伤口不愈合的因素，临床对伤口不愈合多实施清创、换药等处理，但在实际换药过程中，不同敷料护理其伤口愈合效果存在一定差异，现选择64例骨科不愈合伤口患者，在其护理中实施银离子敷料，评价其创面愈合效果，现汇总课题研究资料：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    纳入本院(2017年06月-2018年06月)接收的骨科不愈合伤口患者(n=64)进行研究，分为2组(随机数字表)，即每组32例样本。

    实验组：男：18例，女：14例;年龄：42-74(平均：58.0±16.0)岁;手术切口不愈合患者12例，开放性骨折难愈合患者20例;

    对照组：男：17例，女：15例;年龄：40-70(平均：55.0±15.0)岁;手术切口不愈合患者11例，开放性骨折难愈合患者21例。对比2组(n=64)基础资料，P>0.05，具有可比性。

    1.2方法

    护理人员需对纳入研究64例患者伤口周围皮肤、创面进行清洁，使用生理盐水棉球对清洁，借助无菌镊子对创面坏死组织清除，待清除完毕使用敷料对创面覆盖，根据敷料渗透情况进行更换，常规2天/次，若渗透情况较为严重可3天/次^[2]。

    实验组：银离子敷料(批准文号：2003第2640124号;企业：康乐保(中国)有限公司;规格：10×10cm)护理。

    对照组：常规凡士林纱布(批准文号：20153640846;企业：河南安福医疗器械有限公司;规格：10×10cm)护理。

    1.3分析指标

    1.3.1创面愈合程度评估：参考WBS标准对换药前、后创面愈合情况评价，分值：16分，得分、创面愈合程度成正比^[3]。

    1.3.2疼痛程度评估：参考数字模拟法评分标准，对换药前、后疼痛程度评估，分值：10分，得分、疼痛程度成正比。

    1.4统计学方法

    SPSS22.0，计量资料(创面愈合程度、疼痛程度)用t进行检验、平方差[()]进行表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。

    2 结果

    2.1创面愈合程度

    64例患者创面愈合程度评估，详见表一。结果显示：换药前无差异，换药后实验组优于对照组，P<0.05。

    2.2疼痛程度

    64例患者疼痛程度评估，详见表二。结果显示：换药前无差异，换药后实验组低于对照组，P<0.05。

    3 讨论

    临床既往对伤口多实施软膏类药物治疗，但其作用时间较短，且需频繁更换，不仅无显著效果，还会增加患者机体疼痛程度，降低其依从性，随着医疗技术的发展，发现银离子敷料在促进创面愈合方面有显著价值。

    银离子具有极強抗菌作用，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌有明显抑制作用，其与创面组织结合后可直接作用于细菌包膜，对膜电子转运形成干扰，其与细菌DNA也有一定结合作用，结合后可预防细菌繁殖，达到降低伤口细菌载荷的治疗目的^[4]。银离子敷料通过银离子与敷料的结合，不仅可延长银离子作用时间，还可减少频繁换药对创面的刺激，降低患者疼痛程度。近年湿性愈合理念逐渐应用于临床，故临床对各类敷料研发的重视程度逐年升高，银离子敷料为常见湿性辅料，其具有一定保湿作用，应用后为创面营造一个微湿环境，达到促进创面组织愈合的目的。微生物繁殖、细菌菌落的形成均对伤口预后有一定影响，故在实施银离子敷料治疗前，需对皮肤、创面进行清洁，对坏死组织进行清理，避免细菌大量繁殖，影响银离子敷料治疗效果^[5]。研究结果：实验组换药后创面愈合程度14.35±1.32分高于对照组，疼痛程度1.15±0.42低于对照组，故银离子敷料在骨科不愈合伤口护理中价值得以证实。

    综上所述，骨科不愈合伤口护理中实施银离子敷料的价值显著，对提高创面愈合程度，降低疼痛程度有积极作用，值得借鉴。

    参考文献

[1] 高静.银离子敷料在30例骨科不愈合伤口护理中应用的效果[J].中国医药指南，2018，16(09)：286-287.

[2] 赵丽萍.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24(03)：149-150.

[3] 周惠珍.纳米银离子敷料在慢性感染伤口护理中的临床价值[J].中国医药科学，2017，7(21)：118-120+173.

[4] 陈晓林，冉春玲.银离子抗菌敷料在骨科感染伤口中的应用与效果观察[J].现代医药卫生，2016，32(04)：599-600.

[5] 韩云芳，戴亚芬，徐慧黎等.银离子敷料在骨科不愈合伤口护理中的效果观察[J].华西医学，2015，30(10)：1829-1831.(刘晓冉)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783D/2019/04/314.htm