当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 阻塞性肺气肿
编号:13554486
糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床分析
http://www.100md.com 2019年5月1日 《健康必读(上旬刊)》 20195
     【摘 要】目的:探索糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果。方法:100例慢阻肺急性加重期患者為试验对象,采用数据库随机分组式,观察组和对照组各50例,分别进行糖皮质激素联合特布他林治疗、特布他林治疗,此项试验在2017年6月18日至2018年6月18日期间进行。结果:观察组PEF(254.68±15.86)L/min、FVC(85.29±5.98)L、FEV1(33.29±2.54)L、总有效率(96.00%)、PaO2(88.95±5.43)mmHg、PaCO2(34.18±3.62)mmHg均优于对照组(P<0.05)。结论:对慢阻肺急性加重期患者实施糖皮质激素联合特布他林治疗效果显著。

    【关键词】糖皮质激素;特布他林;慢阻肺急性加重期

    【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)05-0079-02

    慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,是目前全球病死率第四大疾病,具有不易察觉、隐匿性强、反复性高、病情变化快等特点,属于呼吸科常见慢性疾病,主要病理特征为不可逆性气流受限,早期可出现呼吸困难、咳痰、咳嗽,若干预不及时,可多肝肾功能造成一定损伤性,甚至产生不可逆损伤,为了及时控制病情,改善各类症状,还需尽早实施药物治疗 [1]。早期常运用糖皮质激素治疗,其可促进肺功能恢复,纠正当前低氧血症状态,抑制炎症反应,但整体效果不佳,因此部分学者推广联合特布他林治疗,其属于β2受体激动剂的一种,可松弛平滑肌,短时间内产生兴奋,通过联合性治疗,更能够保证呼吸道通畅,促使排痰顺畅,改善气道纤毛运动和肺部功能 [2]。而为了探索有效的治疗方案,本次在治疗慢阻肺急性加重期时,运用了不同治疗方案,如下文报道。

    1 资料和方法

    1.1 资料

    在2017年6月18日至2018年6月18日期间选择100例慢阻肺急性加重期患者为试验对象,均采用数据库随机分组式,各50例。入选标准:(1)患者年龄≤80岁;(2)患者经影像学检查、体征评估,确诊为慢阻肺急性加重期;(3)患者均无药物过敏现象。排除标准:(1)排除合并脑血管意外、心肌梗死等疾病患者;(2)排除伴有认知功能障碍、精神性疾病患者;(3)排除合并肺结核、肺癌患者。观察组平均年龄(61.78±3.22)岁,平均病程(18.66±2.33)个月;性别:男性31例,女性19例。对照组平均年龄(61.52±3.98)岁,平均病程(18.54±2.17)个月;性别:男性32例,女性18例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    两组均给予抗感染、吸氧、吸痰等对症治疗。对照组采用特布他林(国药准字:H20065412;阿斯利康制药有限公司)治疗,每日两次,每次雾化吸入1~1.5ml。观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗,特布他林治疗方式与对照组相同,糖皮质激素选用丙酸氟替卡松气雾剂(英国/Glaxo Operations UK Limited;批准文号:H20130431)治疗,每日一次,每次在雾化吸入特布他林时250μg/泡。两组均连续治疗七天。

    1.3 观察指标

    对比两组PEF、FVC、FEV1、总有效率、PaO2、PaCO2。

    总有效率=显效率+有效率。显效 [3]:患者血气指标恢复正常,咳痰、哮喘、咳嗽等症状完全消失;有效:咳痰、哮喘、咳嗽等症状呈恢复趋势;无效:症状无任何改善。

    2 结果

    观察组PEF、FVC、FEV1优于对照组(P<0.05)。如表1所示:

    观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。如表2所示:

    观察组PaO2、PaCO2优于对照组(P<0.05)。如表3所示:

    3 讨论

    慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病,可因肺气肿、慢性支气管炎引发气流阻塞,严重影响人们生命健康,给家庭和社会带来沉重经济负担 [4]。随着对慢阻肺的深入探究和探索,可发现诱发因素可分为内因、外因两个方面,内因主要包括新生儿期各种因素引起的、遗传因素;外因包括空气污染、化学物质吸入、职业性粉尘、吸烟等,为了改善预后,还需加强临床治疗。

    糖皮质激素能够降低气道毛细血管通透性,抑制细胞免疫功能,减轻组织损伤,稳定溶酶体膜,保护细胞膜,抑制趋化作用和黏膜分泌,防止炎症介质的释放和合成,是目前气道抗炎作用最强的药物。特布他林属于短效β肾上腺素受体激动剂,能够有效改善肺通气,松弛平滑肌,加快起到纤毛运动,抑制炎性介质释放,促进痰液排除。分析本次结果,观察组肺功能、血气分析指标改善情况优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05),由此说明,糖皮质激素联合特布他林治疗更能够降低肺泡毛细血管通透性,抑制炎症细胞释放炎症介质,有效减轻呼吸困难症状,改善肺功能,避免肺水肿的发生,缓解支气管痉挛症状,获取满意效果。

    总而言之,糖皮质激素联合特布他林治疗能够促进痰液排出,改善各类症状,加快肺功能恢复,用于慢阻肺急性加重期患者中效果显著。

    参考文献

    [1] 毛金山,王明朋.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].中外医学研究,2018,16(23):30-31.

    [2] 穆林,肖兵,李建钦等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗,2016,35(25):139-141.

    [3] 江桂红,张群业.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价[J].中国农村卫生,2016,34(1):47-48.

    [4] 朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(12):21-22., http://www.100md.com(胡蜀亮)


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 阻塞性肺气肿