酚妥拉明联合多巴胺治疗老年左心衰竭的临床效果
【摘 要】目的：评价老年左心衰竭采取联合用药(酚妥拉明、多巴胺)治疗的有效性与安全性，为老年左心衰患者临床用药工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2019年10月收治住院的老年左心衰患者(n=86)，进行用药随机法分组。对照组老年左心衰患者接受常规抗心衰治疗，观察组老年左心衰患者加行酚妥拉明联合多巴胺治疗。对比2组老年左心衰患者治疗效果、不良反应、心功能指标变化。结果：观察组老年患者治疗总有效率、治疗后心功能指标水平优于对照组，P<0.05。组间无用药明显不良反应，P>0.05。结论：在常规抗心衰治疗基础上加行酚妥拉明联合多巴胺治疗老年左心衰在改善患者心功能方面明显，效果显著且安全性高。
【关键词】酚妥拉明多巴胺;老年左心衰;心功能;治疗效果
【中图分类号】R735. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0160-01
心衰是老年阶段常见疾病问题，左心衰是常见综合征，是心血管病变最终形态，病因以心肌缺血、心肌炎为主，患者有呼吸障碍、吸痰等临床症状。此疾病具有起病急、病情凶险等特点，及时、有效的治疗是改善患者心功能，提高患者安全性的关键。相关资料指出，酚妥拉明联合多巴胺治疗老年左心衰效果显著且安全性高[1]。基于此，本文就我院老年左心衰患者为例，总结联合用药效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2019年10月，总计86例。纳入标准：(1)>60岁者;(2)经心电图等检查确诊的左心衰者;(3)试验用药无禁忌者;(4)伦理委员会批准。排除标准：(1)恶性肿瘤患者;(2)外周血管病变患者;(3)近期手术患者。进行老年左心衰患者分组用药治疗，各43例。对照组男、女比例24：19例;年龄61-80歲，均值(70.0±2.2)岁;病程1-7d，均值(3.0±1.5)d。观察组男、女比例23：20例;年龄61-78岁，均值(69.9±3.1)岁;病程1-6d，均值(3.0±1.0)d。对照组与观察组老年左心衰患者病程、年龄等一般资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予患者入院后氧疗、抗感染以及强心、利尿等常规治疗。
观察组——以上基础上加行酚妥拉明、多巴胺治疗。酚妥拉明0.5mg/(kg.次)+多巴胺2-4ug/(kg.min)+葡萄糖液(250ml)静滴，结合患者血压调整药物低速，连续1周。
1.3观察指标
记录老年左心衰患者1周后效果、用药安全性、心功能指标(经超声测量左心室射血分数LVEF、每搏量SV、心输出量CO)改善情况。
1.4效果评价标准[2]
显效——用药3d后老年左心衰患者症状明显改善且心功能纠正至1级。
有效——用药1周后老年左心衰患者症状体征改善。
无效——显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
以软件SPSS2.0计算老年左心衰患者观察指标。治疗效果等指标以%形式展开、X2检验，LVEF、SV、CO计量指标行
形式展开、t检验。P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组老年左心衰患者治疗效果见表1。经统计学处理，X2=4.9143，P=0.0266。
2.2不良反应比较
老年左心衰患者无中毒、电解质紊乱等问题，观察组老年左心衰患者有1例(2.32%)头痛者，滴速减慢缓解，具有用药安全性。
2.3心功能指标改善比较
观察组、对照组老年左心衰患者治疗期间LVEF、SV、CO等心功能指标水平改善情况见表2。治疗后心功能指标比较，P<0.05。
3 讨论
心衰是心血管疾病终末阶段，我国老龄化人口的增加的当下，老年心衰明显升高。左心衰是常见急危症，有较高的病死率，尚无特效疗法，以强心、利尿、扩血管等药物治疗减轻心脏负荷为主，但心肌损害严重，多数老年患者效果不佳。
酚妥拉明是受体阻断剂，可以控制人体肺部、肾脏血管收缩，促进血管扩张，降低心脏负荷。多巴胺可以提升心肌收缩、心室排血量、血压。酚妥拉明、多巴胺两种药物联合使用效果更佳，且不会增加患者用药安全风险[3]。薛兴翠研究指出，酚妥拉明+多巴胺治疗老年左心衰可以快速控制心衰，在改善老年患者血流动力学、心功能方面效果显著，从而提高老年左心衰患者治疗预后[4]。
实验结果和王琳琳研究结果有一致性，观察组、对照组总有效率(93.75%vs71.88%)与心功能指标比较，P<0.05[5]。
综上所述，典型左心衰老年患者在常规治疗基础上进行联合酚妥拉明、多巴胺治疗在保证安全性基础上更具有效性价值。
参考文献
【关键词】酚妥拉明多巴胺;老年左心衰;心功能;治疗效果
【中图分类号】R735. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0160-01
心衰是老年阶段常见疾病问题，左心衰是常见综合征，是心血管病变最终形态，病因以心肌缺血、心肌炎为主，患者有呼吸障碍、吸痰等临床症状。此疾病具有起病急、病情凶险等特点，及时、有效的治疗是改善患者心功能，提高患者安全性的关键。相关资料指出，酚妥拉明联合多巴胺治疗老年左心衰效果显著且安全性高[1]。基于此，本文就我院老年左心衰患者为例，总结联合用药效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2019年10月，总计86例。纳入标准：(1)>60岁者;(2)经心电图等检查确诊的左心衰者;(3)试验用药无禁忌者;(4)伦理委员会批准。排除标准：(1)恶性肿瘤患者;(2)外周血管病变患者;(3)近期手术患者。进行老年左心衰患者分组用药治疗，各43例。对照组男、女比例24：19例;年龄61-80歲，均值(70.0±2.2)岁;病程1-7d，均值(3.0±1.5)d。观察组男、女比例23：20例;年龄61-78岁，均值(69.9±3.1)岁;病程1-6d，均值(3.0±1.0)d。对照组与观察组老年左心衰患者病程、年龄等一般资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予患者入院后氧疗、抗感染以及强心、利尿等常规治疗。
观察组——以上基础上加行酚妥拉明、多巴胺治疗。酚妥拉明0.5mg/(kg.次)+多巴胺2-4ug/(kg.min)+葡萄糖液(250ml)静滴，结合患者血压调整药物低速，连续1周。
1.3观察指标
记录老年左心衰患者1周后效果、用药安全性、心功能指标(经超声测量左心室射血分数LVEF、每搏量SV、心输出量CO)改善情况。
1.4效果评价标准[2]
显效——用药3d后老年左心衰患者症状明显改善且心功能纠正至1级。
有效——用药1周后老年左心衰患者症状体征改善。
无效——显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
以软件SPSS2.0计算老年左心衰患者观察指标。治疗效果等指标以%形式展开、X2检验，LVEF、SV、CO计量指标行
形式展开、t检验。P<0.05，表示结果具有统计学意义。2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组老年左心衰患者治疗效果见表1。经统计学处理，X2=4.9143，P=0.0266。
2.2不良反应比较
老年左心衰患者无中毒、电解质紊乱等问题，观察组老年左心衰患者有1例(2.32%)头痛者，滴速减慢缓解，具有用药安全性。
2.3心功能指标改善比较
观察组、对照组老年左心衰患者治疗期间LVEF、SV、CO等心功能指标水平改善情况见表2。治疗后心功能指标比较，P<0.05。
3 讨论
心衰是心血管疾病终末阶段，我国老龄化人口的增加的当下，老年心衰明显升高。左心衰是常见急危症，有较高的病死率，尚无特效疗法，以强心、利尿、扩血管等药物治疗减轻心脏负荷为主，但心肌损害严重，多数老年患者效果不佳。
酚妥拉明是受体阻断剂，可以控制人体肺部、肾脏血管收缩，促进血管扩张，降低心脏负荷。多巴胺可以提升心肌收缩、心室排血量、血压。酚妥拉明、多巴胺两种药物联合使用效果更佳，且不会增加患者用药安全风险[3]。薛兴翠研究指出，酚妥拉明+多巴胺治疗老年左心衰可以快速控制心衰，在改善老年患者血流动力学、心功能方面效果显著，从而提高老年左心衰患者治疗预后[4]。
实验结果和王琳琳研究结果有一致性，观察组、对照组总有效率(93.75%vs71.88%)与心功能指标比较，P<0.05[5]。
综上所述，典型左心衰老年患者在常规治疗基础上进行联合酚妥拉明、多巴胺治疗在保证安全性基础上更具有效性价值。
参考文献
[1] 王焕超.酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(26)：131+133.
[2] 姜君.酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8(22)：135-136.
[3] 施广德.酚妥拉明、多巴胺治疗老年左心衰竭28例近期疗效观察[J].交通医学，2000(05)：495.
[4] 薛兴翠.酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中临床疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2012，39(23)：6371-6372+6376.
[5] 王琳琳.酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中疗效评估[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(20)：39., http://www.100md.com(柏勇)
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