长期小剂量克拉霉素用于慢性鼻窦炎患者治疗中的临床效果观察
【摘 要】目的：探讨给予慢性鼻窦炎患者长期使用小剂量克拉霉素治疗的效果。方法：将2017年4月至2018年7月本院收治的84例慢性鼻窦炎患者随机分成实验组(42例)与对照组(42例)，对照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用小剂量克拉霉素治疗，观察两组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果：实验组患者鼻塞、脓涕、慢性咽炎、头痛等症状的缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗期间实验组不良反应总发生率为9.52%，同对照组7.14%的总发生率上无显著差异(P>0.05)，两组不良反应均较轻。结论：对于慢性鼻窦炎患者，给予患者长期使用小剂量的克拉霉素可取得显著疗效，且不会增加患者不良反应，值得推广。
【关键词】小剂量克拉霉素;长期使用;慢性鼻窦炎;症状缓解;不良反应
【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0173-01
慢性鼻窦炎是常见的炎症疾病，该病常会累及多个鼻窦，严重甚至还会引发颅眼肺并发症，影响患者的生命健康，所以临床中一旦确诊疾病，需给予患者行及时改善有效的治疗[1]。针对慢性鼻窦炎，临床中多采用药物治疗的保守治疗方式，常规治疗方法是先盥洗鼻腔，给予患者使用黏液促排剂及糖皮质激素，然而常规治疗方法的效果并不佳[2]。近年来，本院在慢性鼻窦炎的治疗上，采取长期小剂量克拉霉素的治疗方案，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年4月-2018年7月收治的84例慢性鼻窦炎患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准，且患者均合并鼻塞、流涕及伴嗅觉降低等症状，鼻窦CT检查还显示患者鼻窦内部显示为低密度影[3]。(2)患者均对本研究所用药物无禁忌，本人均签署知情同意书。排除标准：(1)合并肝肾功能异常及恶性肿瘤疾病的患者。(2)精神疾病及认知障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组42例，其中男性24例，女性18例;患者中年龄最小者11岁，年龄最大者62岁，平均年龄(40.6±2.4)岁;病程0.4～9年，平均病程(5.1±1.4)年。对照组42例，男22例，女20例;年龄13～61岁，平均年龄(39.9±2.6)岁;病程0.6～9年，平均病程(4.8±1.6)年。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予患者实施常规治疗，主要是先使用高渗海水对患者鼻腔进行盥洗，之后给予患者使用黏液促排剂及糖皮质激素治疗。
实验组则在常规治疗基础上，为患者使用小剂量的克拉霉素(上海雅培制药有限公司，国药准字号H20033044，规格250mg*8s)，具体用药上，针对12岁以下的患者每日克拉霉素总用药量为250mg，2次/d;12岁以上的患者每日总用药量为500mg，2次/d。
两组患者均用药治疗6个月，在治疗期间禁止为患者使用其他的治疗药物。此外在治疗期间加强患者临床症状的观察及肝功能检查，以评估患者病情改变情况。
1.3 观察指标
(1)观察并记录两组患者鼻塞、脓涕、慢性咽炎、头痛等临床症状缓解时间，用以评估两组治疗效果。(2)统计并对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0軟件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解时间
实验组患者各项临床症状缓解时间均要明显短于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
两组治疗期间均出现不良反应，但发生率上组间无显著差异(P>0.05)，详见表2。两组患者不良反应均较轻，患者经对症治疗或停药后症状均消失，后续可继续接受治疗。
3 讨论
慢性鼻窦炎为常见的慢性化脓性炎症疾病，该病在各个年龄段均有一定的发病率。疾病的临床症状通常为鼻塞、头痛、便秘、食欲不振等，这对患者生活质量产生一定的影响，为此一旦确诊需予以科学有效的治疗[4]。在疾病的治疗上，多使用糖皮质激素类药物治疗，这种方法可在一定程度上改善患者的临床症状，然而治疗成功后却容易让患者病情复发。
综上所述，针对慢性鼻窦炎，在常规治疗基础上，使用小剂量的克拉霉素可取得显著的疗效，且长期给予患者用药也不会增加患者不良反应发生率，用药安全性高，患者耐受性强，因此该治疗方案值得在临床中大力推广使用。
参考文献
【关键词】小剂量克拉霉素;长期使用;慢性鼻窦炎;症状缓解;不良反应
【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0173-01
慢性鼻窦炎是常见的炎症疾病，该病常会累及多个鼻窦，严重甚至还会引发颅眼肺并发症，影响患者的生命健康，所以临床中一旦确诊疾病，需给予患者行及时改善有效的治疗[1]。针对慢性鼻窦炎，临床中多采用药物治疗的保守治疗方式，常规治疗方法是先盥洗鼻腔，给予患者使用黏液促排剂及糖皮质激素，然而常规治疗方法的效果并不佳[2]。近年来，本院在慢性鼻窦炎的治疗上，采取长期小剂量克拉霉素的治疗方案，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年4月-2018年7月收治的84例慢性鼻窦炎患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准，且患者均合并鼻塞、流涕及伴嗅觉降低等症状，鼻窦CT检查还显示患者鼻窦内部显示为低密度影[3]。(2)患者均对本研究所用药物无禁忌，本人均签署知情同意书。排除标准：(1)合并肝肾功能异常及恶性肿瘤疾病的患者。(2)精神疾病及认知障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组42例，其中男性24例，女性18例;患者中年龄最小者11岁，年龄最大者62岁，平均年龄(40.6±2.4)岁;病程0.4～9年，平均病程(5.1±1.4)年。对照组42例，男22例，女20例;年龄13～61岁，平均年龄(39.9±2.6)岁;病程0.6～9年，平均病程(4.8±1.6)年。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予患者实施常规治疗，主要是先使用高渗海水对患者鼻腔进行盥洗，之后给予患者使用黏液促排剂及糖皮质激素治疗。
实验组则在常规治疗基础上，为患者使用小剂量的克拉霉素(上海雅培制药有限公司，国药准字号H20033044，规格250mg*8s)，具体用药上，针对12岁以下的患者每日克拉霉素总用药量为250mg，2次/d;12岁以上的患者每日总用药量为500mg，2次/d。
两组患者均用药治疗6个月，在治疗期间禁止为患者使用其他的治疗药物。此外在治疗期间加强患者临床症状的观察及肝功能检查，以评估患者病情改变情况。
1.3 观察指标
(1)观察并记录两组患者鼻塞、脓涕、慢性咽炎、头痛等临床症状缓解时间，用以评估两组治疗效果。(2)统计并对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0軟件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解时间
实验组患者各项临床症状缓解时间均要明显短于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
两组治疗期间均出现不良反应，但发生率上组间无显著差异(P>0.05)，详见表2。两组患者不良反应均较轻，患者经对症治疗或停药后症状均消失，后续可继续接受治疗。
3 讨论
慢性鼻窦炎为常见的慢性化脓性炎症疾病，该病在各个年龄段均有一定的发病率。疾病的临床症状通常为鼻塞、头痛、便秘、食欲不振等，这对患者生活质量产生一定的影响，为此一旦确诊需予以科学有效的治疗[4]。在疾病的治疗上，多使用糖皮质激素类药物治疗，这种方法可在一定程度上改善患者的临床症状，然而治疗成功后却容易让患者病情复发。
综上所述，针对慢性鼻窦炎，在常规治疗基础上，使用小剂量的克拉霉素可取得显著的疗效，且长期给予患者用药也不会增加患者不良反应发生率，用药安全性高，患者耐受性强，因此该治疗方案值得在临床中大力推广使用。
参考文献
[1] 韩瑞华. 长期小剂量克拉霉素和鼻用激素应用于慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中的临床效果观察[J]. 首都食品与医药， 2017，24(18)：89-90.
[2] 劳国光， 刘新建， 田文浩， 等. 长期局部给予激素联合小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎中治疗效果及与鼻息肉影响[J]. 中国医药科学， 2017，7(12)：88-90.
[3] 孙朝彬. 长期小剂量克拉霉素在治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎中的作用[J]. 东方食疗与保健， 2017，16(1)：4-6.
[4] 李富民. 慢性鼻-鼻窦炎行长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗的疗效[J]. 中国实用医药， 2016， 11(22)：144-145., 百拇医药(徐化冰)