分析针对淋巴结核患者局部使用利福平粉针剂治疗的效果
【摘 要】目的：探究局部淋巴结核患者接受利福平粉针剂治疗的疗效。方法：2017年4月-2019年4月期间本病患者86例，随机分为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗+利福平粉针剂)各43例，对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组(88.37%)，P<0.05。结论：本病患者接受常规治疗的基础上给予利福平粉针剂治疗能有效改善治疗效果，值得推广。
【关键词】局部淋巴结结核;利福平粉针剂;临床疗效
【中图分类号】R522 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0179-02
结核病是结核分枝杆菌感染造成的慢性传染病，其可累及肺、肾、脑等全身多个器官与脏器，人体颈部淋巴结的数量约在全身淋巴结数量的1/3左右，全身淋巴结都可能出现结核，但是淋巴结核以颈部淋巴结居多[1]。淋巴结核俗称“老鼠疮”，非常容易出现瘘管、窦道等，病情迁延不愈，容易复发而加大患者痛苦。常规药物治疗的疗程较长，无法根除局部病灶而造成治疗效果多不理想，治疗后容易复发而加大患者的精神压力与经济压力。近年来利福平粉针剂治疗结核受到广泛的关注，本次研究主要探讨将其运用于淋巴结核的临床治疗中的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2019年4月期间本病患者86例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各43例;观察组患者中男23例、女20例，平均年龄(56.6±4.2)岁;对照组患者中男22例、女21例，平均年龄(56.8±4.4)岁。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规治疗，全身化疗(方案为3HRZS或3HRZE/9HRE)，给予猫爪草口服。按照5d/次的频次更换引流条，生理盐水冲洗刨面坏死物质与分泌物。
1.2.2 观察组
对照组治疗基础上给予利福平粉针剂局部治疗，注射用利福平(维夫欣;重庆华邦制药有限公司;国药准字H20041319;规格为0.15g)与引流条共同放入淋巴结，根据创面面积决定用量，最大剂量不超过0.45g[2]。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组治疗3月后的治疗效果，无效：未见病变好转;有效：淋巴结直径缩小<50%，溃口面愈合<50%;显效：淋巴结直径缩小>50%，溃口面愈合>50%;痊愈：淋巴结直径缩小50%，溃口基本愈合。
1.4 统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料(x-±S)行t检验，计数资料(%)行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
淋巴结结核共包括脓肿型、浸润型、结节型以及溃疡型4种，淋巴结较大、可推动时，多行手术治疗;已经寒性脓肿，但是尚未穿破者多穿刺抽脓;当存在寒性脓肿切已经破溃而形成溃疡、窦道时，刮除所有结核病变组织;寒性脓肿继发化脓性感染者，切开脓肿后引流，同时治疗感染，刮除病变组织[3]。待脓腔处理完毕后，将引流条与利福平粉针剂共同放入。治疗过程中，结合患者的病情发展阶段确定治疗方法，淋巴结核早期阶段给予全身抗结核治疗，嘱适当休息、改善营养支持以改善抵抗力，多能取得理想治疗效果;局限性可推动且较大的淋巴结行手术切除治疗;手术切开后溃口愈合较慢或已经形成脓肿破溃的患者给予常规抗结核治疗的同时，还需要给予局部用药。
利福平为常用抑菌药，用于治疗初治、进展期、慢性以及耐药等多种类型的肺结核，其结合细菌RNA聚合酶β亚基而造成细菌的RNA、mRNA合成受阻，对结核分枝杆菌的生长、繁殖发挥抑制作用。利福平的穿透力较强，吸收后经血液循环进入全身组织杀灭分枝杆菌，且对处于静止期、生长缓慢的结核杆菌均具有杀灭作用，对细胞内外的结核杆菌亦具有杀灭活性。选择局部给药的方式原因在于，淋巴结结核造成局部组织坏死，血液循环受阻，通过局部给药的方式能确保局部药物浓度，从而杀死结核杆菌，促进愈合。利福平粉针剂使用方便，患者痛苦少[4]。
从本次研究的结果上看来，本病患者在常规治疗方法的基础上给予利福平粉针剂治疗后，3月内其治疗效果較仅接受常规治疗患者的疗效更显著，说明这一治疗方法的治疗效果较为显著。
综上所述，本病患者接受常规治疗的基础上给予利福平粉针剂治疗能有效改善治疗效果，值得推广。
参考文献
【关键词】局部淋巴结结核;利福平粉针剂;临床疗效
【中图分类号】R522 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0179-02
结核病是结核分枝杆菌感染造成的慢性传染病，其可累及肺、肾、脑等全身多个器官与脏器，人体颈部淋巴结的数量约在全身淋巴结数量的1/3左右，全身淋巴结都可能出现结核，但是淋巴结核以颈部淋巴结居多[1]。淋巴结核俗称“老鼠疮”，非常容易出现瘘管、窦道等，病情迁延不愈，容易复发而加大患者痛苦。常规药物治疗的疗程较长，无法根除局部病灶而造成治疗效果多不理想，治疗后容易复发而加大患者的精神压力与经济压力。近年来利福平粉针剂治疗结核受到广泛的关注，本次研究主要探讨将其运用于淋巴结核的临床治疗中的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2019年4月期间本病患者86例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各43例;观察组患者中男23例、女20例，平均年龄(56.6±4.2)岁;对照组患者中男22例、女21例，平均年龄(56.8±4.4)岁。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规治疗，全身化疗(方案为3HRZS或3HRZE/9HRE)，给予猫爪草口服。按照5d/次的频次更换引流条，生理盐水冲洗刨面坏死物质与分泌物。
1.2.2 观察组
对照组治疗基础上给予利福平粉针剂局部治疗，注射用利福平(维夫欣;重庆华邦制药有限公司;国药准字H20041319;规格为0.15g)与引流条共同放入淋巴结，根据创面面积决定用量，最大剂量不超过0.45g[2]。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组治疗3月后的治疗效果，无效：未见病变好转;有效：淋巴结直径缩小<50%，溃口面愈合<50%;显效：淋巴结直径缩小>50%，溃口面愈合>50%;痊愈：淋巴结直径缩小50%，溃口基本愈合。
1.4 统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料(x-±S)行t检验，计数资料(%)行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
淋巴结结核共包括脓肿型、浸润型、结节型以及溃疡型4种，淋巴结较大、可推动时，多行手术治疗;已经寒性脓肿，但是尚未穿破者多穿刺抽脓;当存在寒性脓肿切已经破溃而形成溃疡、窦道时，刮除所有结核病变组织;寒性脓肿继发化脓性感染者，切开脓肿后引流，同时治疗感染，刮除病变组织[3]。待脓腔处理完毕后，将引流条与利福平粉针剂共同放入。治疗过程中，结合患者的病情发展阶段确定治疗方法，淋巴结核早期阶段给予全身抗结核治疗，嘱适当休息、改善营养支持以改善抵抗力，多能取得理想治疗效果;局限性可推动且较大的淋巴结行手术切除治疗;手术切开后溃口愈合较慢或已经形成脓肿破溃的患者给予常规抗结核治疗的同时，还需要给予局部用药。
利福平为常用抑菌药，用于治疗初治、进展期、慢性以及耐药等多种类型的肺结核，其结合细菌RNA聚合酶β亚基而造成细菌的RNA、mRNA合成受阻，对结核分枝杆菌的生长、繁殖发挥抑制作用。利福平的穿透力较强，吸收后经血液循环进入全身组织杀灭分枝杆菌，且对处于静止期、生长缓慢的结核杆菌均具有杀灭作用，对细胞内外的结核杆菌亦具有杀灭活性。选择局部给药的方式原因在于，淋巴结结核造成局部组织坏死，血液循环受阻，通过局部给药的方式能确保局部药物浓度，从而杀死结核杆菌，促进愈合。利福平粉针剂使用方便，患者痛苦少[4]。
从本次研究的结果上看来，本病患者在常规治疗方法的基础上给予利福平粉针剂治疗后，3月内其治疗效果較仅接受常规治疗患者的疗效更显著，说明这一治疗方法的治疗效果较为显著。
综上所述，本病患者接受常规治疗的基础上给予利福平粉针剂治疗能有效改善治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 谭军华.利福平注射液与利福平胶囊治疗肺结核的临床对比[J].当代医学，2019，25(14)：54-56.
[2] 王茂军.肺结核患者采用利福喷丁与利福平的治疗效果评价[J].中国实用医药，2019，14(13)：98-100.
[3] 张立华.利福平粉针剂治疗淋巴结核局部的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(59)：29-30.
[4] Sharad Mangal，Jiayang Huang，Nivedita Shetty，etc. Effects of the antibiotic component on in-vitro bacterial killing， physico-chemical properties， aerosolization and dissolution of a ternary-combinational inhalation powder formulation of antibiotics for pan-drug resistant Gram-negative lung infections[J]. International Journal of Pharmaceutics，2019， 561., http://www.100md.com(马青萱 韦伟 香亮)