什么是无保护会阴接生技术？
【中图分类号】R473.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0071-01
过去的助产理论认为必须进行会阴侧切，才能避免产妇会阴重度撕裂，但是通过会阴侧切尽管能够防止产妇会阴出现大面积的撕裂情况，却也使产妇留下深层切口，进而增加产妇产后的出血、感染以及肛门失禁等发生的机率，同时对阴道的损伤很大，不利于产后恢复，严重影响了夫妻间的生活质量。“无保护会阴接生技术”是近几年开始流行开的一种新型接生技术，它是指在产妇具有良好会阴条件下，在产妇和助产士密切有效的配合下，让产妇均匀的用力，以此对胎头娩出的速度进行控制，并不对会阴实施人工保护的干预措施进行分娩。“无保护会阴接生技术”最大的优点就是降低了会阴侧切率，尽可能地保证了产妇会阴的完整性，减轻了产妇的痛苦以及产后出血和感染，更有利于产妇健康。
1 无保护会阴接生技术原理
所谓无保护会阴接生技术，主要是利用分娩机转过程中胎头的枕骨将耻骨弓当作支点而仰伸的动作，将会阴体当作核心盆底的组织进行充分的伸展，这样就使阴道口呈现最大化状态，最终实现双顶径的胎头经线娩出，由于会阴整体呈现充分伸展和扩张状态，就对会阴进行了保护，避免撕裂损伤的发生。同时近零俯屈方式也能够让胎头呈现持续且缓慢的仰伸，产妇盆底各肌肉束会向外和向两侧呈现放射性的伸展，且下方的会阴体也能够完全的伸展而变薄，因为两侧充分的扩张，则胎头娩出的压力会朝向耻骨，在接生中通过半卧位进行分娩，主要是让骨盆的出口充分的打开，实现最大径线的让胎儿进行娩出。
2 无保护会阴接生技术所需条件
无保护会阴接生技术的应用需要以下条件：1.产妇依从性高，积极配合助产士;2.胎儿的体重在7斤以内;3.检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇未患有妊娠合并内科疾病;4.产妇会阴条件良好;4.助产士具有丰富熟练的接产经验，能够正确指导产妇顺利生产。
3 无保护会阴接生技术的具体操作方法
在产妇进入到临产后，则需要助产人员为其提供全程的服务，保证产妇完全配合之后再进入到待产的状态。
在第一产程中，为了防止产妇出现阴道水肿的情况，要尽可能的减少相应医疗的干预与阴道的检查，且助产人员还要教会产妇如何应对阵痛，让产妇在音乐的节拍中实施腹式的呼吸，通过深吸气进行放松，并且尽量让产妇的家属来待产陪伴，对产妇实施鼓励，并帮其进行喂水、擦汗和喂饭等，这样能够给予她更大的支持。在宫缩时，要求产妇进行体位的变换，比如坐、跪、蹲等，一定要对产妇胎心和宫缩的频率进行严密的观察，并对产妇有无存在不适感和便意感等进行询问，如果有就要及时对宫口开大的情况进行检查。
在第二产程中，产妇要呈半坐位的姿势，即使宫口处于全开状态，但若产妇不想发力的时候，则是不能让孕妇用力的，这样来防止产妇由于长时间发力而使其出现疲劳感，影响后期的生产。在胎头出现拨露时，一定要耐心的等待产妇会阴充分的扩张，到胎头着冠且即将娩出的时候，此时为会阴裂伤关键环节，则助产人员一定要做好产妇的指导工作，提前获取产妇良好的配合，于宫缩的间歇期进行张口哈气的动作练习，在宫缩再次来临，即胎头即将进行娩出时，产妇一定不能用力，助产人员要指导其进行哈气的运动，防止会阴出现严重的裂伤，如果胎头很难拔出，要在会阴部位涂抹一些石蜡进行产道的润滑，但一定不能弄到其胎头。在胎头着冠之后，则助产人员左手五指要于胎头的上方分开轻扣，但不发力，产妇在宫缩用力的时候来对胎头娩出的速度进行控制，不需要进行胎头的下压。在胎头的双顶径要娩出其阴道口位置时，要嘱产妇不能通过腹压进行张口和哈气，来让胎头缓慢的通过其阴道口，此时助产人员放在胎头上方位置的手要对胎头娩出的速度进行控制，防止宫缩太猛造成胎头冲出其阴道而导致会阴出现严重裂伤。在胎头娩出之后，再等待一阵的宫缩，助产人员要单手或者双手轻压产妇前肩，在前肩娩出之后再上托其胎头和颈部，在助产人员把控下而缓缓的娩出。
4 無保护会阴接生技术的优点
对于分娩来说，其是一个健康、正常、自然性的过程，而无保护会阴接生技术主要是让产妇在分娩中回归到自然，对其进行人性化的分娩服务提供，达到无损伤性分娩，在正常分娩中，要对会阴侧切严格限制，会阴侧切率应控制在 10%。在无保护会阴接生技术应用过程中，通过做好产妇产前宣教工作，还要做好其围生期的保健。通过进行孕妇课程的开设，把心理疏导、心理咨询和孕产期的知识普及等纳入到产科的工作程序中，来使孕产妇对焦虑、恐惧和急躁等心理进行消除，使她们在待产期具备最佳的心理状态;同时还需要对她们热情鼓励和细致按摩，并提升助产人员技术应用水平，使其能够正确指导产妇进行正确的用力和呼吸的调节，促进产妇顺利的分娩。
无保护会阴接生技术避免了“一刀切”的情况，在产妇具有良好会阴条件情况下，则产妇只需要与助产人员进行密切的配合，助产人员通过左手进行胎头娩出的速度控制，并不对产妇会阴实施人工保护的干预，就能够实现顺利的分娩。此种技术减少了会阴的撕裂损伤，甚至还能够实现会阴的无裂伤情况，还实现对会阴的切开率减小，从而极大限度对产妇痛苦进行较轻。同时此技术在接生中使会阴组织能够均匀的受力，会阴肌肉得到了完全的伸拉，且会阴得到缓慢充分的扩张，实现初产妇其会阴的侧切率降低，这也减少由于软产道的裂伤而造成产后的出血，且缩短产妇其伤口愈合的时间，降低其出血与感染几率。使产妇盆底功能迅速恢复，减少后遗症;缩短产妇平均住院天数，降低住院费用;而且还可以减轻助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来。, 百拇医药(邓兴萍)
过去的助产理论认为必须进行会阴侧切，才能避免产妇会阴重度撕裂，但是通过会阴侧切尽管能够防止产妇会阴出现大面积的撕裂情况，却也使产妇留下深层切口，进而增加产妇产后的出血、感染以及肛门失禁等发生的机率，同时对阴道的损伤很大，不利于产后恢复，严重影响了夫妻间的生活质量。“无保护会阴接生技术”是近几年开始流行开的一种新型接生技术，它是指在产妇具有良好会阴条件下，在产妇和助产士密切有效的配合下，让产妇均匀的用力，以此对胎头娩出的速度进行控制，并不对会阴实施人工保护的干预措施进行分娩。“无保护会阴接生技术”最大的优点就是降低了会阴侧切率，尽可能地保证了产妇会阴的完整性，减轻了产妇的痛苦以及产后出血和感染，更有利于产妇健康。
1 无保护会阴接生技术原理
所谓无保护会阴接生技术，主要是利用分娩机转过程中胎头的枕骨将耻骨弓当作支点而仰伸的动作，将会阴体当作核心盆底的组织进行充分的伸展，这样就使阴道口呈现最大化状态，最终实现双顶径的胎头经线娩出，由于会阴整体呈现充分伸展和扩张状态，就对会阴进行了保护，避免撕裂损伤的发生。同时近零俯屈方式也能够让胎头呈现持续且缓慢的仰伸，产妇盆底各肌肉束会向外和向两侧呈现放射性的伸展，且下方的会阴体也能够完全的伸展而变薄，因为两侧充分的扩张，则胎头娩出的压力会朝向耻骨，在接生中通过半卧位进行分娩，主要是让骨盆的出口充分的打开，实现最大径线的让胎儿进行娩出。
2 无保护会阴接生技术所需条件
无保护会阴接生技术的应用需要以下条件：1.产妇依从性高，积极配合助产士;2.胎儿的体重在7斤以内;3.检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇未患有妊娠合并内科疾病;4.产妇会阴条件良好;4.助产士具有丰富熟练的接产经验，能够正确指导产妇顺利生产。
3 无保护会阴接生技术的具体操作方法
在产妇进入到临产后，则需要助产人员为其提供全程的服务，保证产妇完全配合之后再进入到待产的状态。
在第一产程中，为了防止产妇出现阴道水肿的情况，要尽可能的减少相应医疗的干预与阴道的检查，且助产人员还要教会产妇如何应对阵痛，让产妇在音乐的节拍中实施腹式的呼吸，通过深吸气进行放松，并且尽量让产妇的家属来待产陪伴，对产妇实施鼓励，并帮其进行喂水、擦汗和喂饭等，这样能够给予她更大的支持。在宫缩时，要求产妇进行体位的变换，比如坐、跪、蹲等，一定要对产妇胎心和宫缩的频率进行严密的观察，并对产妇有无存在不适感和便意感等进行询问，如果有就要及时对宫口开大的情况进行检查。
在第二产程中，产妇要呈半坐位的姿势，即使宫口处于全开状态，但若产妇不想发力的时候，则是不能让孕妇用力的，这样来防止产妇由于长时间发力而使其出现疲劳感，影响后期的生产。在胎头出现拨露时，一定要耐心的等待产妇会阴充分的扩张，到胎头着冠且即将娩出的时候，此时为会阴裂伤关键环节，则助产人员一定要做好产妇的指导工作，提前获取产妇良好的配合，于宫缩的间歇期进行张口哈气的动作练习，在宫缩再次来临，即胎头即将进行娩出时，产妇一定不能用力，助产人员要指导其进行哈气的运动，防止会阴出现严重的裂伤，如果胎头很难拔出，要在会阴部位涂抹一些石蜡进行产道的润滑，但一定不能弄到其胎头。在胎头着冠之后，则助产人员左手五指要于胎头的上方分开轻扣，但不发力，产妇在宫缩用力的时候来对胎头娩出的速度进行控制，不需要进行胎头的下压。在胎头的双顶径要娩出其阴道口位置时，要嘱产妇不能通过腹压进行张口和哈气，来让胎头缓慢的通过其阴道口，此时助产人员放在胎头上方位置的手要对胎头娩出的速度进行控制，防止宫缩太猛造成胎头冲出其阴道而导致会阴出现严重裂伤。在胎头娩出之后，再等待一阵的宫缩，助产人员要单手或者双手轻压产妇前肩，在前肩娩出之后再上托其胎头和颈部，在助产人员把控下而缓缓的娩出。
4 無保护会阴接生技术的优点
对于分娩来说，其是一个健康、正常、自然性的过程，而无保护会阴接生技术主要是让产妇在分娩中回归到自然，对其进行人性化的分娩服务提供，达到无损伤性分娩，在正常分娩中，要对会阴侧切严格限制，会阴侧切率应控制在 10%。在无保护会阴接生技术应用过程中，通过做好产妇产前宣教工作，还要做好其围生期的保健。通过进行孕妇课程的开设，把心理疏导、心理咨询和孕产期的知识普及等纳入到产科的工作程序中，来使孕产妇对焦虑、恐惧和急躁等心理进行消除，使她们在待产期具备最佳的心理状态;同时还需要对她们热情鼓励和细致按摩，并提升助产人员技术应用水平，使其能够正确指导产妇进行正确的用力和呼吸的调节，促进产妇顺利的分娩。
无保护会阴接生技术避免了“一刀切”的情况，在产妇具有良好会阴条件情况下，则产妇只需要与助产人员进行密切的配合，助产人员通过左手进行胎头娩出的速度控制，并不对产妇会阴实施人工保护的干预，就能够实现顺利的分娩。此种技术减少了会阴的撕裂损伤，甚至还能够实现会阴的无裂伤情况，还实现对会阴的切开率减小，从而极大限度对产妇痛苦进行较轻。同时此技术在接生中使会阴组织能够均匀的受力，会阴肌肉得到了完全的伸拉，且会阴得到缓慢充分的扩张，实现初产妇其会阴的侧切率降低，这也减少由于软产道的裂伤而造成产后的出血，且缩短产妇其伤口愈合的时间，降低其出血与感染几率。使产妇盆底功能迅速恢复，减少后遗症;缩短产妇平均住院天数，降低住院费用;而且还可以减轻助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来。, 百拇医药(邓兴萍)