房间隔缺损术后该注意什么？
【中图分类号】R473.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0039-01
隔缺损可以单独产生，也可以与其他心脏疾病共同融合存在，房间隔缺损可以分为两类主要是原发孔型和继发孔型。因为原发间隔发育非正常导致心内膜垫发育产生异常，也会导致原发间隔和心内膜不能良好的连接和结合，第一房間的孔在不能闭合的情况下就会形成，经常还会伴随着二尖瓣前瓣和三尖瓣膈瓣发育出现异常，属于房间室内隔缺损范围。继发孔型房间隔缺损主要是因为继发性房间隔发育不是很理想，还有可能是因为原发房间的膈组织吸收过多，导致第二房间孔不能有效的闭合导致。房间隔缺损继发性孔型房间隔缺损占到先天性心脏病的一成到两成左右。
1 房间隔缺损的主要临床症状
隔缺损的血流动力改变主要是在心房水平存在左右进行分流，分流的量主要会受到房间隔缺损的大小和左右心房之间压力差的影响。因为肺循环可以装置大量血流，虽然肺循环的血流量达到了体循环血流量的2倍，但还是可以保证正常的肺动脉压力。患者除了非常容易感冒，容易受到呼吸道感染现象之外，就没有其他明显的症状，也不会受到剧烈运动的限制。伴随着分流的时间逐渐增长，也导致肺部动脉慢慢产生内膜增厚和中层变肥变厚的现象，动脉压力也随之提升，有心室压力增大。大多患者都是在青年期之后会出现一定的现象，这时病情也会逐渐加重，病情随着病变继续发展，一些患者的肺部小动脉出现闭塞性病变，肺动脉压力也不断升高，右心不能承受相应的负担逐渐加重。最终也会致使心房水平经过房间内部的隔缺损朝着右向左分流，这时患者的病情明显加重，也会伴随着一些明显的症状，类似咯血和右心衰竭等综合症状出现。原发性孔缺损主要表现在轻度劳动之后的气急和心悸，这时候会反复的感染呼吸系统疾病，其中一些患者容易在儿童时期就出现明显的症状。继发性孔缺损在儿童时期并没有相对明显的症状，大多数在青年时期会产生相应的表现，当肺部血流过多的时候非常容易发生右心衰竭和呼吸道感染等现象。
2 房间隔缺损的护理诊断和术后护理
在患者进行手术之前，容易出现活动没有耐力现象，这种现象大多是和心脏疾病有一定的关系，还有一些患者存在呼吸道感染的危险，这些和肺部大量充血有着直接关系。在患者手术之后会出现心房出血量减少的现象，这些现象都是由心脏功能减退和水电解质失调引起的。患者出现低效的呼吸形态是因为患者术后的伤口疼痛所致，患者存在脱管的现象是因为患者术后心情不佳，没有对管道合理的进行固定。患者的体温升高主要是和患者术后伤口感染有直接的联系。患者在术后还可能存在潜在的并发症，像是急性左心衰竭和肺部功能不全等。
3 房间隔缺损术后的主要注意事项
在患者进行房间隔缺损手术后，需要对患者的一些现象引起重视和注意，首先是对患者封堵器是否脱落引起注意，在进行房间隔缺损手术的过程中通过食管超声对封堵器进行放置。在患者出院之前也会对心脏彩超进行复查，一般情况下，封堵器的脱落风险相对较低，但是也不能掉以轻心，不能保证封堵器表分之百不会脱落。因此需要要求患者在进行手术之后不能进行比较剧烈的运动。在患者房间隔缺损手术后还需要注意封堵器移位形成血栓或是就近脱落，在进行房间隔缺损术后三个月内，心脏的内皮还是没有完全的将封堵器进行覆盖，这时血液会接触到封堵器，会刺激其产生凝血机制形成血栓。所以，在患者没有相关禁忌的时候，患者可以服用三个月或是六个月的阿司匹林，假若患者对阿司匹林过敏也可以服用潘生丁。其次，患者在记性房间隔缺损术后还可能发生房室传导阻滞的现象，这种现象主要是因为当前术后的缺导边缘距离传导束相对较近，这也导致封堵器在进行释放之后可能会对传导束产生一定的影响。即使发生的几率非常的低，但是也不能保证其百分百不会发生，还是有可能出现在早期或是晚期的房室传导阻滞。在进行房间隔缺损手术的过程中，假如发生了二度或是三度的房室传导阻滞，相关医师就会将开胸体中转至体外循环进行修补。患者在出院之后可能会出现突发性晕厥或是胸闷等情况。这种情况一旦发生就需要及时的就医，将封堵器去除，修补破损。患者在进行房间隔缺损术后十天左右可以拆线，在术后半个月左右可以涂抹一些减轻组织增生的药膏。
在进行房间隔缺损手术之后患者需要尽量的减少食用液体事物，降低心包积水的可能性，可以适当的外出活动，但是切记时间不宜过长。在家中休养的时候可以减少亲友探望的次数，降低细菌感染的风险。在房间隔缺损术后，需要患者适当的进行锻炼，可以先从关节运动开始，在关节运动的过程中需要先从近关节移动到远关节，但是因为患者在术后对胸部运动有些限制，因此需要帮助患者从下肢慢慢活动，动作也不能过大。在术后次日，病情相对平稳之后可以在护士的陪同下进行相应的运动，活动量以感到疲惫为准，手部或是下肢有输液的情况下不适宜进行关节运动。
在进行房间隔缺损之后患者在出院之后身体相对比较虚弱，因此需要及时的休息，不能有过多的行为，同时还要保证充足的睡眠，房间也要保证适宜的温度。家人不要在患者的卧室吸烟，尽量避开患者，为患者提供新鲜的空气，在每天上午空气较为新鲜的时候可以开窗通风，在通风的过程中还要保证室内的温度，开窗时间也不易过长。适当清洗身体，也可用毛巾擦洗，保证身体清洁，在出院之后的三个月内不能在公共场所进行活动，避免细菌感染。患者在出院之后要适当的补充营养，没有什么特殊禁忌，但是需要食用好消化的事物，像是瘦肉，鱼类，蛋类，水果蔬菜等，一些患者还需要限制盐食用量。
总之，在房间隔缺损术后，患者需要及时的调节自身的心情，更好的休养身体，及时补充能量。在术后避免劳累和情绪过激，在术后三个月之内不能做过量的体育运动。在排便困难时可以使用按压腹部的方式，还要保证摄入足够的水分。在发现房间隔缺损前期症状的时候应该及时就医，及时手术，也是对自己的身体健康负责。, http://www.100md.com(周君臣)
隔缺损可以单独产生，也可以与其他心脏疾病共同融合存在，房间隔缺损可以分为两类主要是原发孔型和继发孔型。因为原发间隔发育非正常导致心内膜垫发育产生异常，也会导致原发间隔和心内膜不能良好的连接和结合，第一房間的孔在不能闭合的情况下就会形成，经常还会伴随着二尖瓣前瓣和三尖瓣膈瓣发育出现异常，属于房间室内隔缺损范围。继发孔型房间隔缺损主要是因为继发性房间隔发育不是很理想，还有可能是因为原发房间的膈组织吸收过多，导致第二房间孔不能有效的闭合导致。房间隔缺损继发性孔型房间隔缺损占到先天性心脏病的一成到两成左右。
1 房间隔缺损的主要临床症状
隔缺损的血流动力改变主要是在心房水平存在左右进行分流，分流的量主要会受到房间隔缺损的大小和左右心房之间压力差的影响。因为肺循环可以装置大量血流，虽然肺循环的血流量达到了体循环血流量的2倍，但还是可以保证正常的肺动脉压力。患者除了非常容易感冒，容易受到呼吸道感染现象之外，就没有其他明显的症状，也不会受到剧烈运动的限制。伴随着分流的时间逐渐增长，也导致肺部动脉慢慢产生内膜增厚和中层变肥变厚的现象，动脉压力也随之提升，有心室压力增大。大多患者都是在青年期之后会出现一定的现象，这时病情也会逐渐加重，病情随着病变继续发展，一些患者的肺部小动脉出现闭塞性病变，肺动脉压力也不断升高，右心不能承受相应的负担逐渐加重。最终也会致使心房水平经过房间内部的隔缺损朝着右向左分流，这时患者的病情明显加重，也会伴随着一些明显的症状，类似咯血和右心衰竭等综合症状出现。原发性孔缺损主要表现在轻度劳动之后的气急和心悸，这时候会反复的感染呼吸系统疾病，其中一些患者容易在儿童时期就出现明显的症状。继发性孔缺损在儿童时期并没有相对明显的症状，大多数在青年时期会产生相应的表现，当肺部血流过多的时候非常容易发生右心衰竭和呼吸道感染等现象。
2 房间隔缺损的护理诊断和术后护理
在患者进行手术之前，容易出现活动没有耐力现象，这种现象大多是和心脏疾病有一定的关系，还有一些患者存在呼吸道感染的危险，这些和肺部大量充血有着直接关系。在患者手术之后会出现心房出血量减少的现象，这些现象都是由心脏功能减退和水电解质失调引起的。患者出现低效的呼吸形态是因为患者术后的伤口疼痛所致，患者存在脱管的现象是因为患者术后心情不佳，没有对管道合理的进行固定。患者的体温升高主要是和患者术后伤口感染有直接的联系。患者在术后还可能存在潜在的并发症，像是急性左心衰竭和肺部功能不全等。
3 房间隔缺损术后的主要注意事项
在患者进行房间隔缺损手术后，需要对患者的一些现象引起重视和注意，首先是对患者封堵器是否脱落引起注意，在进行房间隔缺损手术的过程中通过食管超声对封堵器进行放置。在患者出院之前也会对心脏彩超进行复查，一般情况下，封堵器的脱落风险相对较低，但是也不能掉以轻心，不能保证封堵器表分之百不会脱落。因此需要要求患者在进行手术之后不能进行比较剧烈的运动。在患者房间隔缺损手术后还需要注意封堵器移位形成血栓或是就近脱落，在进行房间隔缺损术后三个月内，心脏的内皮还是没有完全的将封堵器进行覆盖，这时血液会接触到封堵器，会刺激其产生凝血机制形成血栓。所以，在患者没有相关禁忌的时候，患者可以服用三个月或是六个月的阿司匹林，假若患者对阿司匹林过敏也可以服用潘生丁。其次，患者在记性房间隔缺损术后还可能发生房室传导阻滞的现象，这种现象主要是因为当前术后的缺导边缘距离传导束相对较近，这也导致封堵器在进行释放之后可能会对传导束产生一定的影响。即使发生的几率非常的低，但是也不能保证其百分百不会发生，还是有可能出现在早期或是晚期的房室传导阻滞。在进行房间隔缺损手术的过程中，假如发生了二度或是三度的房室传导阻滞，相关医师就会将开胸体中转至体外循环进行修补。患者在出院之后可能会出现突发性晕厥或是胸闷等情况。这种情况一旦发生就需要及时的就医，将封堵器去除，修补破损。患者在进行房间隔缺损术后十天左右可以拆线，在术后半个月左右可以涂抹一些减轻组织增生的药膏。
在进行房间隔缺损手术之后患者需要尽量的减少食用液体事物，降低心包积水的可能性，可以适当的外出活动，但是切记时间不宜过长。在家中休养的时候可以减少亲友探望的次数，降低细菌感染的风险。在房间隔缺损术后，需要患者适当的进行锻炼，可以先从关节运动开始，在关节运动的过程中需要先从近关节移动到远关节，但是因为患者在术后对胸部运动有些限制，因此需要帮助患者从下肢慢慢活动，动作也不能过大。在术后次日，病情相对平稳之后可以在护士的陪同下进行相应的运动，活动量以感到疲惫为准，手部或是下肢有输液的情况下不适宜进行关节运动。
在进行房间隔缺损之后患者在出院之后身体相对比较虚弱，因此需要及时的休息，不能有过多的行为，同时还要保证充足的睡眠，房间也要保证适宜的温度。家人不要在患者的卧室吸烟，尽量避开患者，为患者提供新鲜的空气，在每天上午空气较为新鲜的时候可以开窗通风，在通风的过程中还要保证室内的温度，开窗时间也不易过长。适当清洗身体，也可用毛巾擦洗，保证身体清洁，在出院之后的三个月内不能在公共场所进行活动，避免细菌感染。患者在出院之后要适当的补充营养，没有什么特殊禁忌，但是需要食用好消化的事物，像是瘦肉，鱼类，蛋类，水果蔬菜等，一些患者还需要限制盐食用量。
总之，在房间隔缺损术后，患者需要及时的调节自身的心情，更好的休养身体，及时补充能量。在术后避免劳累和情绪过激，在术后三个月之内不能做过量的体育运动。在排便困难时可以使用按压腹部的方式，还要保证摄入足够的水分。在发现房间隔缺损前期症状的时候应该及时就医，及时手术，也是对自己的身体健康负责。, http://www.100md.com(周君臣)