双套管持续冲洗负压引流治疗乳腺脓肿和传统开放手术的临床疗效对比研究(2)
1.2 手术方法 研究组:患者取平卧位,常规消毒铺单,B超引导下试行穿刺确定脓肿位置,脓肿最下缘为标记点。利多卡因局部浸润麻醉,在脓肿最低处与乳头之间做放射状皮肤切口,长约1~2厘米,依次切开皮肤以及皮下组织,用弯钳钝性分离进入脓腔,去除脓液以及坏死组织,再用手指深入脓腔,将脓腔间隔充分分开,使脓腔之间相互连通;用生理盐水清洗干净后将包含引流管和冲洗管的双套管放置于脓腔底部,位于脓腔内部的引流管可做2~4个引流侧孔。缝合皮肤后固定双套管,检查冲洗管和引流管的通畅情况和皮肤切口的密闭性,引流管远端接负压引流袋,根据引流液体的性状和量来决定进行冲洗的量和冲洗次数;冲洗方法为将冲洗管上的夹子取下,用生理盐水充分灌注冲洗,冲洗完毕后将冲洗管夹毕。对照组:患者取平卧位,常规消毒铺单,B超的引导下试行穿刺确定脓肿位置,利多卡因局部浸润麻醉,在脓肿中央区波动最明显处做弧形皮肤切口,切口的长度根据脓肿大小决定;切开皮下组织,钝性分离深入脓腔,用手指分离脓腔间隔,以吸引器将脓液以及坏死组织吸引干净,生理盐水清洗脓腔,术毕在脓腔内用凡士林纱布填充。术后每日手术区换药,待新鲜肉芽组织生长后再隔日换药,直至切口愈合。1.3 术后处理 根据患者发热、疼痛等全身情况决定是否给予抗生素和解热镇静药治疗,叮嘱患者暂停哺乳,定时排空乳汁。
1.4 观察指标 两组患者观察比较的内容有:住院时间、切口长度、切口愈合时间、血象恢复正常的时间、换药次数、疼痛程度、乳房是否变形、手术瘢痕长度、复发情况、乳漏以及哺乳情况的恢复等指标 ......
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