米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察
【摘 要】目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效。方法：按照随机抽样的方式，将我院2018年1月至2019年1月收治的异位妊娠患者90例作为本次实验对象。以患者入组的先后来对其进行分组——先行入组的45例为对照组，后续入组的45例为观察组。其中，对照组采取单纯的甲氨蝶呤治疗，观察组采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组数据比较，具有统计学意义(P<0.05)。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠既能够取得良好地临床效果，又能够保证其安全性，值得推广。
【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治疗;异位妊娠;疗效
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0133-01
引言：
异位妊娠也就是临床俗称的宫外孕，其是指胚胎着床于子宫腔外的异常妊娠过程。在当前社会环境的整体变化下，其已经成为妇科高发的一类急腹症，且以输卵管妊娠较为常见[1]。异位妊娠的存在会随着胚胎的发育，对周围组织造成较为强烈的压迫感，很容易出现流产、阴道流血等临床症状，危及女性的生命安全[2]。当前，对于异位妊娠有手术治疗和药物治疗两种常见方案，其中，手术治疗方案效果虽然明显，但是，会对患者造成较大的创伤，术后并发症发生率较高，不利于患者的康复。因此，在临床上对于这类疾病主张保守治疗。在我院临床工作中发现，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果较好。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽样的方式，将我院2018年1月至2019年1月收治的异位妊娠患者90例作为本次实验对象。以患者入组的先后来对其进行分组——先行入组的45例为对照组，后续入组的45例为观察组。对照组患者年龄介于22～37岁之间，平均年龄(28.39±3.42)岁，首次怀孕25例、经产妇20例，停经时间在23～60d，平均停经时间(42.38±4.52)d;观察组患者年龄介于21～38岁之间，平均年龄(28.18±3.45)岁，首次怀孕29例、经产妇16例，停经时间在22～61d，平均停经时间(42.17±4.51)。
对两组患者的年龄、性别等临床资料进行统计学分析，统计值P>0.05，可比。
1.2方法
对照组患者采取单纯的甲氨蝶呤治疗，以肌内注射的方式给药，剂量为50mg/m2，每日1次，连续用药3d。
观察组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。其中，甲氨蝶呤的用药方式与对照组一致。取米非司酮片对患者每日早餐前2h与晚餐后2h来进行口服，剂量为75mg，连续用药3d。
在整个用药的过程中，需要对患者的HCG水平进行监测，如果降低幅度较弱，则需要进行持续治疗。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效评价标准 显效：患者在治疗后，临床症状完全消失，B超检查包块完全消失或者明显缩小;有效：患者在治疗后，临床症状改善较为显著，且B超检查包块缩小50%以上;无效：患者在治疗后，临床症状无明显变化。
1.3.2 统计两组患者的不良反应发生状况，以口腔溃疡、肝功能缺损、骨髓抑制、胃肠道范围等为主。
1.4 统计学分析
在本次研究中，所涉及的数据均采用统计学软件SPSS22.0分析。分别以()和率(%)表示计量资料和计数资料，并且经t和χ2检验。根据统计值P与0.05的大小关系，确定其是否具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组数据比较，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。
3 讨论
随着人们性意识的不断变化以及二胎政策的开放，近几年的妊娠率不断提高. 在女性妊娠基数扩大的情况下，异位妊娠的发生可能性提升。从实验中来看，异位妊娠的发生多因输卵管存在炎症、有输卵管手术史、受精卵游走异常或者输卵管功能异常等所致[3]。随着妊娠时间的延长，胚胎会直接吸收着床组织以及周围组织的营养，从而逐渐发育，使得患者出现昏厥、休克、阴道出血、停经等一系列临床症状，如果没有采取积极的干预措施，还可能会对患者的生命安全造成威胁。在既往的临床工作中采取单纯的甲氨蝶蛉治疗，其作为一种叶酸拮抗剂，能够对DNA的合成产生限制，进而抑制胚胎发育停止并且死亡[4]。但在用药的过程中，既不能保证100%的杀胚作用，又可能会造成较强的不良反应。基于此，临床学者提出加用米非司酮进行干预，其属于一种高效抗用激素药物，能够有效的组织孕酮与子宫内膜激素受体相结合。两者共同运用，能够有效的提升杀胚作用，效果较好[5]。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠既能够取得良好地临床效果，又能够保证其安全性，值得推广。
参考文献
【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治疗;异位妊娠;疗效
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0133-01
引言：
异位妊娠也就是临床俗称的宫外孕，其是指胚胎着床于子宫腔外的异常妊娠过程。在当前社会环境的整体变化下，其已经成为妇科高发的一类急腹症，且以输卵管妊娠较为常见[1]。异位妊娠的存在会随着胚胎的发育，对周围组织造成较为强烈的压迫感，很容易出现流产、阴道流血等临床症状，危及女性的生命安全[2]。当前，对于异位妊娠有手术治疗和药物治疗两种常见方案，其中，手术治疗方案效果虽然明显，但是，会对患者造成较大的创伤，术后并发症发生率较高，不利于患者的康复。因此，在临床上对于这类疾病主张保守治疗。在我院临床工作中发现，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果较好。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽样的方式，将我院2018年1月至2019年1月收治的异位妊娠患者90例作为本次实验对象。以患者入组的先后来对其进行分组——先行入组的45例为对照组，后续入组的45例为观察组。对照组患者年龄介于22～37岁之间，平均年龄(28.39±3.42)岁，首次怀孕25例、经产妇20例，停经时间在23～60d，平均停经时间(42.38±4.52)d;观察组患者年龄介于21～38岁之间，平均年龄(28.18±3.45)岁，首次怀孕29例、经产妇16例，停经时间在22～61d，平均停经时间(42.17±4.51)。
对两组患者的年龄、性别等临床资料进行统计学分析，统计值P>0.05，可比。
1.2方法
对照组患者采取单纯的甲氨蝶呤治疗，以肌内注射的方式给药，剂量为50mg/m2，每日1次，连续用药3d。
观察组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。其中，甲氨蝶呤的用药方式与对照组一致。取米非司酮片对患者每日早餐前2h与晚餐后2h来进行口服，剂量为75mg，连续用药3d。
在整个用药的过程中，需要对患者的HCG水平进行监测，如果降低幅度较弱，则需要进行持续治疗。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效评价标准 显效：患者在治疗后，临床症状完全消失，B超检查包块完全消失或者明显缩小;有效：患者在治疗后，临床症状改善较为显著，且B超检查包块缩小50%以上;无效：患者在治疗后，临床症状无明显变化。
1.3.2 统计两组患者的不良反应发生状况，以口腔溃疡、肝功能缺损、骨髓抑制、胃肠道范围等为主。
1.4 统计学分析
在本次研究中，所涉及的数据均采用统计学软件SPSS22.0分析。分别以()和率(%)表示计量资料和计数资料，并且经t和χ2检验。根据统计值P与0.05的大小关系，确定其是否具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组数据比较，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。
3 讨论
随着人们性意识的不断变化以及二胎政策的开放，近几年的妊娠率不断提高. 在女性妊娠基数扩大的情况下，异位妊娠的发生可能性提升。从实验中来看，异位妊娠的发生多因输卵管存在炎症、有输卵管手术史、受精卵游走异常或者输卵管功能异常等所致[3]。随着妊娠时间的延长，胚胎会直接吸收着床组织以及周围组织的营养，从而逐渐发育，使得患者出现昏厥、休克、阴道出血、停经等一系列临床症状，如果没有采取积极的干预措施，还可能会对患者的生命安全造成威胁。在既往的临床工作中采取单纯的甲氨蝶蛉治疗，其作为一种叶酸拮抗剂，能够对DNA的合成产生限制，进而抑制胚胎发育停止并且死亡[4]。但在用药的过程中，既不能保证100%的杀胚作用，又可能会造成较强的不良反应。基于此，临床学者提出加用米非司酮进行干预，其属于一种高效抗用激素药物，能够有效的组织孕酮与子宫内膜激素受体相结合。两者共同运用，能够有效的提升杀胚作用，效果较好[5]。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠既能够取得良好地临床效果，又能够保证其安全性，值得推广。
参考文献
[1] 李静妍，张恵敏，李元元.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].数理医药学杂志，2019，32(04)：564-565.
[2] 鄭桂莲.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23(10)：1410-1411.
[3] 秦智娟.联合使用甲氨蝶呤和米非司酮对治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(24)：116.
[4] 丘广红，吴庆莉，李细娥.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2019，13(05)：119-121.
[5] 雷琼思.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2019(05)：40+47., http://www.100md.com(刘萍 张丽萍 景钦莲 孙丽娜)