老年腰椎间盘突出伴狭窄症有限减压与广泛减压疗效及安全性对比(2)
经数据对比，有限减压组术后并发症出现量明显低于广泛减压组(表1)，2组比较具有差异性(P<0.05)，具有统计学意义。两组术前术后效果对比及近期远期随访(表2)VAS与ODI数据不具有差异性(P>0.05)。
3 结果
经对两组病例数据对比，对于老年腰椎间盘突出伴有椎管狭窄患者，有限减压组因手术时间较短、术后并发症出现几率明显减少。统计具有差异性。对比两组术前术后VAS及ODI评分，可见两种手术方式治疗效果及远期疗效差别不大，统计学数据不具有差异性，两种术式可取的基本相同治疗效果。
4 结论
随着社会老龄化进程及人们生活水平提高，临床中高龄患者所占比重越来越高，手术治疗是腰椎退变性不稳的有效治疗方法[6-7]。但对于高龄腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的手术方案如何选择越来越受到临床医生的重视。大于65岁老年患者大部分同时存在较多基础病，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血癥、脑梗塞等。此类患者对手术耐受较差，术中及术后并发症出现几率较大。
对于老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者，广泛减压融合术可取的较好松解神经效果，但同时明显延长手术时间，增加了手术风险，且广泛减压融合及椎弓根钉内固定增加了腰椎应力集中，临椎阶段病变发生显著提高。有限节段减压融合，缩短了手术时间及减少了手术创伤，从而减少了术后并发症发生。但需要术者对责任节段判断精准，使有限手术取得最大治疗效果。
结合上述数据分析，笔者认为针对老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者临床症状多种多样、并发症多等特点，宜采取个体化治疗方案，积极术前评估，精准确定责任节段，有限减压融合加椎弓根钉内固定更加合理，更有利于患者围手术期安全，减少并发症，同时可以取得较满意治疗效果。
参考文献
3 结果
经对两组病例数据对比，对于老年腰椎间盘突出伴有椎管狭窄患者，有限减压组因手术时间较短、术后并发症出现几率明显减少。统计具有差异性。对比两组术前术后VAS及ODI评分，可见两种手术方式治疗效果及远期疗效差别不大，统计学数据不具有差异性，两种术式可取的基本相同治疗效果。
4 结论
随着社会老龄化进程及人们生活水平提高，临床中高龄患者所占比重越来越高，手术治疗是腰椎退变性不稳的有效治疗方法[6-7]。但对于高龄腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的手术方案如何选择越来越受到临床医生的重视。大于65岁老年患者大部分同时存在较多基础病，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血癥、脑梗塞等。此类患者对手术耐受较差，术中及术后并发症出现几率较大。
对于老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者，广泛减压融合术可取的较好松解神经效果，但同时明显延长手术时间，增加了手术风险，且广泛减压融合及椎弓根钉内固定增加了腰椎应力集中，临椎阶段病变发生显著提高。有限节段减压融合，缩短了手术时间及减少了手术创伤，从而减少了术后并发症发生。但需要术者对责任节段判断精准，使有限手术取得最大治疗效果。
结合上述数据分析，笔者认为针对老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者临床症状多种多样、并发症多等特点，宜采取个体化治疗方案，积极术前评估，精准确定责任节段，有限减压融合加椎弓根钉内固定更加合理，更有利于患者围手术期安全，减少并发症，同时可以取得较满意治疗效果。
参考文献
[1] 张福华。手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症.临床医学。2015(7)：107-108.
[2] Mariconda M，Galasso O，Secondulfo V，et al. Minimum 25 - year out- come lumber discectomy[J].Spine，2006，31(16)：2593-2599.
[3] 席江宁，李海权.五虎夺羊针法治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008，29(10)：621.
[4] 周秉文. 腰背痛. 人民卫生出版社，2005： 225.
[5] 亢欣.66李老年椎间盘突出症患者术后疗效分析[j].长春中医药大学学报.2010.26(2)：234., 百拇医药(冯涛 杨滔)