腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床经验总结(2)
1.3诊断标准
输尿管中段结石诊断标准：第一，输尿管存在扩张的情况，并且在检查过程中出现信号突然小时中断的现象;第二，在检查过程中，能够明显观察到静、动脉前方没有血流现象的管状;第三，检查过程中出现较为强烈的回声团;第四，检查过程中，能够明显看到界限分明的管壁。
输尿管下段结石诊断标准：第一，输尿管存在远端扩张的现象;第二，回声主要为结石回声;第三，存在喷尿现象。
1.4判定指标
以CT检查作为诊断最终结果，统计两组患者不同诊断方式的准确率。
1.5统计学分析
在本次研究过程中，利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以(`x±s)表示，计数资料用%表示，P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中，中段结石准确诊断20例，下段结石准确诊断26例，诊断准确率为85.19%(46/54);研究组患者中，中段结石准确诊断22例，下段结石准确诊断29例，诊斷准确率为94.44%(51/54)。研究组诊断准确率明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
通常情况下，引发输尿管结石的原因是由于肾结石向输尿管下段移动而造成的，利用影像学检查过程中可以发现静脉前方会出现较为强烈的回声团。但是，通过以往的临床诊断经验可以发展，在输尿管中下段结石检查过程中，由于其位置特殊，检查中容易受到肠气的影响，影响检查的准确性。因此，在X线尿路平片检查过程中，诊断准确率较低。随着现代医疗技术不断发展，超声检查已经普遍应用于输尿管中下段结石的诊断检查中。对于存在严重肾积水的患者，通过腹部超声检查，可以对其肾实质回声和血流情况进行详细的观察判断，并且还能够对患者肾功能间接性进行评价。此外，腹部超声检查安全无创，极大的提高了患者检查的接受度。需要注意的是，在采用腹部超声检查患者输尿管中下段结石时，医生需要熟练掌握输尿管的解剖特点。输尿管是一条细长的管道，形状为扁圆柱，在输尿管中有三处狭窄部位，分别为肾盂与输尿管管移行处，也是输尿管前段的起始部位;跨越髂动脉入小骨盆部位;穿入膀胱壁处，三处狭窄部位是结石易发处。输尿管结石导致的输尿管阻塞，进而使患者出现肾积水的现象。因此，在诊断过程中，需要先检查患者是否存在肾盂积水，在确定探测检查的方法，提高诊断检查的准确率。本次研究中，采用腹部超声检查诊断的准确率明显高于X线尿路平片检查。因此，腹部超声诊断输尿管中下段结石具有良好的临床应用效果，对输尿管结石患者的治疗具有重要意义。
参考文献
输尿管中段结石诊断标准：第一，输尿管存在扩张的情况，并且在检查过程中出现信号突然小时中断的现象;第二，在检查过程中，能够明显观察到静、动脉前方没有血流现象的管状;第三，检查过程中出现较为强烈的回声团;第四，检查过程中，能够明显看到界限分明的管壁。
输尿管下段结石诊断标准：第一，输尿管存在远端扩张的现象;第二，回声主要为结石回声;第三，存在喷尿现象。
1.4判定指标
以CT检查作为诊断最终结果，统计两组患者不同诊断方式的准确率。
1.5统计学分析
在本次研究过程中，利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以(`x±s)表示，计数资料用%表示，P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中，中段结石准确诊断20例，下段结石准确诊断26例，诊断准确率为85.19%(46/54);研究组患者中，中段结石准确诊断22例，下段结石准确诊断29例，诊斷准确率为94.44%(51/54)。研究组诊断准确率明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
通常情况下，引发输尿管结石的原因是由于肾结石向输尿管下段移动而造成的，利用影像学检查过程中可以发现静脉前方会出现较为强烈的回声团。但是，通过以往的临床诊断经验可以发展，在输尿管中下段结石检查过程中，由于其位置特殊，检查中容易受到肠气的影响，影响检查的准确性。因此，在X线尿路平片检查过程中，诊断准确率较低。随着现代医疗技术不断发展，超声检查已经普遍应用于输尿管中下段结石的诊断检查中。对于存在严重肾积水的患者，通过腹部超声检查，可以对其肾实质回声和血流情况进行详细的观察判断，并且还能够对患者肾功能间接性进行评价。此外，腹部超声检查安全无创，极大的提高了患者检查的接受度。需要注意的是，在采用腹部超声检查患者输尿管中下段结石时，医生需要熟练掌握输尿管的解剖特点。输尿管是一条细长的管道，形状为扁圆柱，在输尿管中有三处狭窄部位，分别为肾盂与输尿管管移行处，也是输尿管前段的起始部位;跨越髂动脉入小骨盆部位;穿入膀胱壁处，三处狭窄部位是结石易发处。输尿管结石导致的输尿管阻塞，进而使患者出现肾积水的现象。因此，在诊断过程中，需要先检查患者是否存在肾盂积水，在确定探测检查的方法，提高诊断检查的准确率。本次研究中，采用腹部超声检查诊断的准确率明显高于X线尿路平片检查。因此，腹部超声诊断输尿管中下段结石具有良好的临床应用效果，对输尿管结石患者的治疗具有重要意义。
参考文献
[1] 辛鑫.腹部超声联合CT检查输尿管中下段结石的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2019，28(04)：768-770., http://www.100md.com(席剑飞)