产前护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响观察
【摘 要】目的：探讨产前护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：选择2018年4～9月我院妊娠期糖尿病孕妇400例，随机分为对照组、研究组，对照组常规产检，研究组产前护理干预。比较两组孕妇血糖水平、妊娠结局、孕妇满意度。结果：对照组妊娠结局包括12例巨大儿、1例早产儿，不健康新生儿出生率为13.0%;研究组妊娠结局中有7例巨大儿，不健康新生儿出生率3.5%，两组差异显著，P<0.05;研究组的孕妇就诊满意度显著高于对照组，P<0.05。结论：产前护理干预有利于改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，减少不良妊娠结局，提高孕妇满意度，适于临床推广应用。
【关键词】妊娠期糖尿病;护理干预;血糖;妊娠结局;孕妇满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0220-02
妊娠期胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，但由于激素分泌导致母亲体内的胰岛素阻止全身脂解能力及降血糖作用减弱，且随着孕妇孕周增加，至妊娠中、晚期的孕妇体内抗胰岛素样物质增加，对胰岛素的敏感性随之下降，妊娠期如不能代偿这一生理变化，将会导致糖代谢紊乱，体重增加过多，产生妊娠期糖尿病[1]。本文选择了在我院围产营养门诊收治的妊娠期糖尿病孕妇，探讨妊娠期糖尿病的产前护理干预，进行分析如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选择2018年4～9月我院围产营养门诊收治的妊娠期糖尿病孕妇400例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，毎组各200例。选择排除患有严重心脏、肝肾功能疾病、高血压、双胎妊娠孕妇。对照组：孕妇年龄19-49岁，平均年龄(32.5±3.4岁)其中初产妇130人，经产妇70人，研究组孕妇年龄21-48岁，平均年龄(33.0±3.1岁)，其中初产妇130人，经产妇70人。两组孕妇在年龄、原发疾病方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规产检，研究组在此基础上进行产前护理干预，具体如下：
1.2.1健康教育：研究组为孕妇制定个性化营养食谱，结合多样化的健康教育方法，包括学习糖尿病健康教育手册、参加糖尿病知识讲座等，同时安排糖尿病专科护士现场进行科学的膳食指导与运动指导，对孕妇关心和疑虑的问题进行解答。现场教学可以促进患者之间的交流，促进患者心理康复;促进医患沟通，提高孕妇满意度。在健康教育时利用模型开展互动教育，专科护士使用模型演示如何自行测试血糖、如何搭配食物等，为患者实地演示。
1.2.2饮食护理：为孕妇制定个性化营养食谱，根据孕妇的身高、体重、饮食习惯、日常工作情况、孕前BMI等制定食谱。强调不要摄入油腻食品和甜食，不吃含冰糖、白糖、红糖、蜂蜜的饮料、奶制品;饮食要规律，需要重点摄入的营养素，包括叶酸、铁、b族维生素等，主要食物来源为燕麦饭杂粮饭、新鲜肉禽蛋，以及新鲜蔬菜、蘑菇、海产品等热量较少的食物。不喝汤，不吃粥、米粉、糊状食品;不吃含糖高的热带水果如龙眼、荔枝、芒果、甘蔗、香蕉、榴莲等;或白米饭，多摄入杂粮饼或杂粮饭，多补充维生素和矿物质。
1.2.3运动护理：患者运动量较少，因此很可能出现脂肪大量堆积问题，进而出现体重增长过快等问题，不仅影响患者健康而且增加了危险性，患者要在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至一小时[2]。每天最好由家人陪同散步1到2小时，步数不要低于6000步。平时可以选择慢跑、孕妇体操、瑜伽、骑车等运动，每天保持运动时间不低于1小时。
1.2.4胎儿监测
定期测量孕妇体重、血压、宫高、腹围，指导孕妇自主计数胎动，32周时进行胎心监护。
1.3统计学方法
数据经过SPSS18.0分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05数据差异显著。
2 结果
2.1两组的血糖情况对比
两组的血糖水平得到明显改善，研究组与对照组的血糖水平相比较差异显著(P<0.05)。其结果详见表1。
2.2妊娠结局情况
随访至孕妇生产，对照组中有13例不健康新生儿，包括12例巨大儿、1例早产儿，出生率为13.0%;研究组有7例巨大儿出生，出生发生率3.5%，两组差异显著，P<0.05。
2.3孕婦满意度对比
研究组的孕妇就诊满意度显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
妊娠期糖尿病不仅对孕妇产生有害影响，同时还会导致胎儿受到负面影响，常见的并发症包括巨大儿、早产等。早产的发病原因是因为患者体内的血糖水平较高，导致胎儿体内的血糖浓度随之上升，出现了高渗性利尿，因此孕妇的羊水量增加，而羊水量达到临界值时，就会引起胎膜早破，从而导致早产发生[3]。此外由于胎儿长时间处于高血糖的状态，因此胎儿体内存在大量由胎盘转运的葡萄糖，但是胰岛素却不能通过胎盘进入胎儿体内，在长期的高糖环境下，胎儿的胰岛细胞发生了显著的增生和繁殖[4]，从而产生了大量的胰岛素，导致胎儿出现高胰岛素血症促进了脂肪和糖原的合成，抑制了脂肪的降解过程，从而导致巨大儿比例升高[5]。因此妊娠期糖尿病患者必须采取科学的饮食和运动方式，控制血糖水平，减少母婴并发症的发生。同时，通过加强专科护士与孕妇的交流沟通，显著提高孕妇满意度，减少医患矛盾和医疗纠纷。
参考文献
【关键词】妊娠期糖尿病;护理干预;血糖;妊娠结局;孕妇满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0220-02
妊娠期胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，但由于激素分泌导致母亲体内的胰岛素阻止全身脂解能力及降血糖作用减弱，且随着孕妇孕周增加，至妊娠中、晚期的孕妇体内抗胰岛素样物质增加，对胰岛素的敏感性随之下降，妊娠期如不能代偿这一生理变化，将会导致糖代谢紊乱，体重增加过多，产生妊娠期糖尿病[1]。本文选择了在我院围产营养门诊收治的妊娠期糖尿病孕妇，探讨妊娠期糖尿病的产前护理干预，进行分析如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选择2018年4～9月我院围产营养门诊收治的妊娠期糖尿病孕妇400例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，毎组各200例。选择排除患有严重心脏、肝肾功能疾病、高血压、双胎妊娠孕妇。对照组：孕妇年龄19-49岁，平均年龄(32.5±3.4岁)其中初产妇130人，经产妇70人，研究组孕妇年龄21-48岁，平均年龄(33.0±3.1岁)，其中初产妇130人，经产妇70人。两组孕妇在年龄、原发疾病方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规产检，研究组在此基础上进行产前护理干预，具体如下：
1.2.1健康教育：研究组为孕妇制定个性化营养食谱，结合多样化的健康教育方法，包括学习糖尿病健康教育手册、参加糖尿病知识讲座等，同时安排糖尿病专科护士现场进行科学的膳食指导与运动指导，对孕妇关心和疑虑的问题进行解答。现场教学可以促进患者之间的交流，促进患者心理康复;促进医患沟通，提高孕妇满意度。在健康教育时利用模型开展互动教育，专科护士使用模型演示如何自行测试血糖、如何搭配食物等，为患者实地演示。
1.2.2饮食护理：为孕妇制定个性化营养食谱，根据孕妇的身高、体重、饮食习惯、日常工作情况、孕前BMI等制定食谱。强调不要摄入油腻食品和甜食，不吃含冰糖、白糖、红糖、蜂蜜的饮料、奶制品;饮食要规律，需要重点摄入的营养素，包括叶酸、铁、b族维生素等，主要食物来源为燕麦饭杂粮饭、新鲜肉禽蛋，以及新鲜蔬菜、蘑菇、海产品等热量较少的食物。不喝汤，不吃粥、米粉、糊状食品;不吃含糖高的热带水果如龙眼、荔枝、芒果、甘蔗、香蕉、榴莲等;或白米饭，多摄入杂粮饼或杂粮饭，多补充维生素和矿物质。
1.2.3运动护理：患者运动量较少，因此很可能出现脂肪大量堆积问题，进而出现体重增长过快等问题，不仅影响患者健康而且增加了危险性，患者要在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至一小时[2]。每天最好由家人陪同散步1到2小时，步数不要低于6000步。平时可以选择慢跑、孕妇体操、瑜伽、骑车等运动，每天保持运动时间不低于1小时。
1.2.4胎儿监测
定期测量孕妇体重、血压、宫高、腹围，指导孕妇自主计数胎动，32周时进行胎心监护。
1.3统计学方法
数据经过SPSS18.0分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05数据差异显著。
2 结果
2.1两组的血糖情况对比
两组的血糖水平得到明显改善，研究组与对照组的血糖水平相比较差异显著(P<0.05)。其结果详见表1。
2.2妊娠结局情况
随访至孕妇生产，对照组中有13例不健康新生儿，包括12例巨大儿、1例早产儿，出生率为13.0%;研究组有7例巨大儿出生，出生发生率3.5%，两组差异显著，P<0.05。
2.3孕婦满意度对比
研究组的孕妇就诊满意度显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
妊娠期糖尿病不仅对孕妇产生有害影响，同时还会导致胎儿受到负面影响，常见的并发症包括巨大儿、早产等。早产的发病原因是因为患者体内的血糖水平较高，导致胎儿体内的血糖浓度随之上升，出现了高渗性利尿，因此孕妇的羊水量增加，而羊水量达到临界值时，就会引起胎膜早破，从而导致早产发生[3]。此外由于胎儿长时间处于高血糖的状态，因此胎儿体内存在大量由胎盘转运的葡萄糖，但是胰岛素却不能通过胎盘进入胎儿体内，在长期的高糖环境下，胎儿的胰岛细胞发生了显著的增生和繁殖[4]，从而产生了大量的胰岛素，导致胎儿出现高胰岛素血症促进了脂肪和糖原的合成，抑制了脂肪的降解过程，从而导致巨大儿比例升高[5]。因此妊娠期糖尿病患者必须采取科学的饮食和运动方式，控制血糖水平，减少母婴并发症的发生。同时，通过加强专科护士与孕妇的交流沟通，显著提高孕妇满意度，减少医患矛盾和医疗纠纷。
参考文献
[1] 姜伟.妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].医学临床研究，2017;06(26) 1671-1671.
[2] 曹丽.孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，02(11)：167-168.
[3] 郑红梅.健康教育对糖尿病孕妇血糖及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2017;15(29)342-343.
[4] 李炳敏，杨波，段丽清.孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(23)：119-123.
[5] 杨樱娟.系统护理干预对96例妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].上海医药，2018，505(13)：37-39., 百拇医药(何燕)