感染与皮肤完整性及个人卫生差、使用不透气敷料、伤口出汗、鼻腔及皮肤葡萄球菌定植、导管使用出口护理和管理不当等均有关[7]。嘱患者注意个人卫生，洗澡提倡淋浴，勤洗手，不要习惯性的用手去触摸管路。对家属进行规范的教育，提高日常护理水平，联合家属共保护好生命线。
2.5心理护理
该患者年纪较大，基础病多，医疗花费大，患者易产生抑郁情绪。告知家属家庭支持的重要性，鼓励家人多与其进行情感沟通，同时鼓励患者增强自理能力，减少对家人的依赖，多参加有益的肾友活动等。
3 讨论
大量研究认为封管液对于干预导管功能丧失有非常重要的作用，抗生素封管就是抗生素和抗凝剂的混合液封管，导管内抗生素浓度高、持续时间长，能有效杀灭定植菌、消除生物被膜，预防CRB的作用得到许多学者的肯定。美国传染病协会和美国疾病控制和预防中心指南均推荐应用抗生素封管的技术作为治疗管腔内的感染的一种重要措施[10]。
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导管周围皮肤处少量涂抹莫匹罗星软膏百多邦有效预防感染发生;封管前分别向导管内推注生理盐水约10ml再次冲管，减少生物膜形成降低感染和血栓发生率。敷料更换时间过于频繁易致皮肤损伤增加感染机会，美国CDC发布的静脉导管相关感染预防指南建议：中央静脉导管如局部使用透明敷料应每7天更换1次，如使用纱布加胶带则应每2天更换1次，发生卷边或污染时应及时更换[8]。
4 小结
MHD患者与普通人群相比发生败血症死亡的风险要高100倍，其中使用透析导管的MHD患者发生感染的全因死亡率是最高的，通过我们的综合护理干预，帮助患者成功抗感染，避免拔管，为今后护理这种病情复杂，易感染因素多的老年患者提供临床经验。
参考文献
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