妊娠期糖尿病人的健康教育
【摘 要】目的：以筛查方式对我院妇产科门诊2018年10月～2019年3月所收治糖尿病患者进行综合研究与分析。方法：通过知识宣教、孕妇学习以及血糖定期检测，回顾性总结糖尿病孕妇健康教育及护理效果。结果：健康教育在妊娠期糖尿病人中的护理干预，患者对治疗的依从性有所改善。结论：对妊娠期糖尿病产妇进行孕期保健，并进行定期的产检，可实现对产妇体重和血糖的有效控制，防治不良妊娠结局的产生，故具有广泛应用价值。
【关键词】妊娠期;糖尿病;健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0253-01
自2015年二胎政策开放以来，越来越多的人加入二胎行列当中，产科门诊的接诊率持续增高，其中很大一部分产妇属于妊娠期糖尿病。而妊娠期糖尿病的产生主要是由于妊娠期是一个进展性阶段，孕妇在妊娠早中期血糖水平逐渐降低，而发展到中晚期孕妇对胰岛素的敏感性逐渐消失，当胰岛素代偿性分泌量处于水平较低情况时，易发生妊娠期糖尿病。
1 糖尿病的诊断
根据院内规定，产科门诊需对妊娠24～28周以后并为被确诊为糖尿病的孕妇进行75g的葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验的主要方法如下：在试验正式开展时，前一天需禁止进食晚餐直至次日早晨，中间需保持8小时的空腹时长。检查期间，在前五分钟内存进行300mL葡萄糖的口服，分别对服糖前和服糖后的1～2h的静脉血糖进行提取。75g葡萄糖耐量诊断标准是空腹或者服糖后1～2h血糖值达到5.1 mmol/L、10 mmol/L、8.5 mmol/L，对于达到上述指标的血糖值均可被诊断为妊娠期糖尿病。
2 妊娠期糖尿病的不良结局
不同妊娠阶段对孕妇的影響也不尽相同，妊娠早期对妊娠可能造成的影响主要是胎儿畸形、胎儿发育异常以及自然流产等等;妊娠中晚期的影响主要集中于胎儿，极有可能引发高胰岛素血症、胎儿成长受限、巨大儿;胎死宫内等等;妊娠期高血糖对新生儿的影响主要是产伤、低血糖、早产、呼吸窘迫综合征等等。表1我院产科门诊半年来OGTT及GDM的人数。
3 糖尿病孕妇的管理
(1)妊娠期血糖控制满意标准：孕妇不存在明显的饥饿感，在空腹前保持3.3～5.3mmol/L的血糖值，进食后的2小时之后，应将血糖值控制在4.4～6.7mmol/L范围之内。
(2)医学营养治疗：在妊娠期对孕妇的饮食进行科学合理的控制十分必要，在妊娠期糖尿病的治疗过程中，饮食治疗是其中最常见、最基本的治疗手段，85%左右的妊娠期糖尿病人通过饮食疗法的应用便可实现对血糖的有效控制。
(3)饮食合理分配：糖尿病孕妇应在饮食上采取“少吃多餐”的饮食方法，每日在饮食分配上应按照早餐10%、午餐30%、晚餐30%、其他10%进行划分，少吃多餐饮食方法的采用主要是为了确保孕妇在体重方面保持合理性以及平稳性的增长趋势，满足自身对各类营养的需要以及胎儿生长发育的需求等等。
(4)糖尿病孕妇应尽可能避免含糖指数较高食物的摄入，加拿大jenkins在1981年提出了血糖生成指数的概念，即GI，主要是指含50克碳水化合物的食物与相当量葡萄糖在两小时内，体内血糖反应水平。高GI食物主要包括小麦粉面条、油条、糯米粥等谷类、薯类、胡萝卜、南瓜、西瓜以及一些即食性食品等等;中低GI食物则包括大麦、小麦、荞麦、燕麦等谷类、藕粉、魔芋、低脂牛奶、黄豆、豌豆、苹果、柑、柚、樱桃以及混合类膳食纤维等等。
(5)妊娠期糖尿病饮食
第一，控制水果的摄入量。每日进食半斤左右，含血糖量较低的水果，选择在两餐之间进行水果的摄入，在选择蔬菜时尽可能选择绿叶蔬菜，调整五谷杂粮食物结构中所占比重，防止对精白米的大量食用。
(6)孕期体重增加指导
孕早期体重增长不宜超过2公斤，具体测量公式为体重指数=孕前体重(KG)/身高。对其指导详见表2。
(7)运动疗法
通过适量运动的开展，以有效控制糖尿病的病情。常见的几种运动主要包括散步、游泳、慢跑、孕妇体操、孕妇瑜伽、爬楼梯、骑车。运动疗法的时间：三餐后30分钟，步行30分钟，注意运动强度适中。
(8)科学的监测
血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节。稳定前每天监测，稳定后每周监测1～2天。监测空腹和早、中、晚三餐后 2 小时 4 次血糖。空腹：3.3～5.3。 餐后2小时：4.4～6.7。
4 产妇孕期血糖情况及新生儿体重
追踪201810-2018.12在我院产检及分娩的产妇，除一例孕期血糖控制不理想，孕期住院控制血糖，两例新生儿体重4000克及4450克。具体如表3所示。
孕期定期产检、产科门诊对GDM产妇的健康宣教、门诊孕妇学校每周对糖尿病孕妈妈的学习、血糖定期检测对GDM孕妇妊娠结局起到关键作用。
5 结束语
综上所述，健康教育不但能够实现对妊娠期糖尿病患者心理健康状况进行有效改善，且可以对妊娠结局改善。促使孕妇对妊娠期糖尿病相关知识进行更加全面的认识和了解，对生活起居进行合理安排，构建科学稳定良好的生活模式，从根本上改善妊娠期糖尿病结局。
参考文献
[1] 昝琼， 李映桃， 梁丽霞，等. 不同医学营养教育模式在妊娠期糖尿病病人健康教育中的应用[J]. 护理研究， 2015(29)：365-366.
[2] 李永红， 王伟丽. 妊娠期糖尿病患者的心理问题与健康教育[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 15(24)：91-92.
[3] 华云. "321"健康教育模式在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23(09)：117-119., 百拇医药(诸静林)
【关键词】妊娠期;糖尿病;健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0253-01
自2015年二胎政策开放以来，越来越多的人加入二胎行列当中，产科门诊的接诊率持续增高，其中很大一部分产妇属于妊娠期糖尿病。而妊娠期糖尿病的产生主要是由于妊娠期是一个进展性阶段，孕妇在妊娠早中期血糖水平逐渐降低，而发展到中晚期孕妇对胰岛素的敏感性逐渐消失，当胰岛素代偿性分泌量处于水平较低情况时，易发生妊娠期糖尿病。
1 糖尿病的诊断
根据院内规定，产科门诊需对妊娠24～28周以后并为被确诊为糖尿病的孕妇进行75g的葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验的主要方法如下：在试验正式开展时，前一天需禁止进食晚餐直至次日早晨，中间需保持8小时的空腹时长。检查期间，在前五分钟内存进行300mL葡萄糖的口服，分别对服糖前和服糖后的1～2h的静脉血糖进行提取。75g葡萄糖耐量诊断标准是空腹或者服糖后1～2h血糖值达到5.1 mmol/L、10 mmol/L、8.5 mmol/L，对于达到上述指标的血糖值均可被诊断为妊娠期糖尿病。
2 妊娠期糖尿病的不良结局
不同妊娠阶段对孕妇的影響也不尽相同，妊娠早期对妊娠可能造成的影响主要是胎儿畸形、胎儿发育异常以及自然流产等等;妊娠中晚期的影响主要集中于胎儿，极有可能引发高胰岛素血症、胎儿成长受限、巨大儿;胎死宫内等等;妊娠期高血糖对新生儿的影响主要是产伤、低血糖、早产、呼吸窘迫综合征等等。表1我院产科门诊半年来OGTT及GDM的人数。
3 糖尿病孕妇的管理
(1)妊娠期血糖控制满意标准：孕妇不存在明显的饥饿感，在空腹前保持3.3～5.3mmol/L的血糖值，进食后的2小时之后，应将血糖值控制在4.4～6.7mmol/L范围之内。
(2)医学营养治疗：在妊娠期对孕妇的饮食进行科学合理的控制十分必要，在妊娠期糖尿病的治疗过程中，饮食治疗是其中最常见、最基本的治疗手段，85%左右的妊娠期糖尿病人通过饮食疗法的应用便可实现对血糖的有效控制。
(3)饮食合理分配：糖尿病孕妇应在饮食上采取“少吃多餐”的饮食方法，每日在饮食分配上应按照早餐10%、午餐30%、晚餐30%、其他10%进行划分，少吃多餐饮食方法的采用主要是为了确保孕妇在体重方面保持合理性以及平稳性的增长趋势，满足自身对各类营养的需要以及胎儿生长发育的需求等等。
(4)糖尿病孕妇应尽可能避免含糖指数较高食物的摄入，加拿大jenkins在1981年提出了血糖生成指数的概念，即GI，主要是指含50克碳水化合物的食物与相当量葡萄糖在两小时内，体内血糖反应水平。高GI食物主要包括小麦粉面条、油条、糯米粥等谷类、薯类、胡萝卜、南瓜、西瓜以及一些即食性食品等等;中低GI食物则包括大麦、小麦、荞麦、燕麦等谷类、藕粉、魔芋、低脂牛奶、黄豆、豌豆、苹果、柑、柚、樱桃以及混合类膳食纤维等等。
(5)妊娠期糖尿病饮食
第一，控制水果的摄入量。每日进食半斤左右，含血糖量较低的水果，选择在两餐之间进行水果的摄入，在选择蔬菜时尽可能选择绿叶蔬菜，调整五谷杂粮食物结构中所占比重，防止对精白米的大量食用。
(6)孕期体重增加指导
孕早期体重增长不宜超过2公斤，具体测量公式为体重指数=孕前体重(KG)/身高。对其指导详见表2。
(7)运动疗法
通过适量运动的开展，以有效控制糖尿病的病情。常见的几种运动主要包括散步、游泳、慢跑、孕妇体操、孕妇瑜伽、爬楼梯、骑车。运动疗法的时间：三餐后30分钟，步行30分钟，注意运动强度适中。
(8)科学的监测
血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节。稳定前每天监测，稳定后每周监测1～2天。监测空腹和早、中、晚三餐后 2 小时 4 次血糖。空腹：3.3～5.3。 餐后2小时：4.4～6.7。
4 产妇孕期血糖情况及新生儿体重
追踪201810-2018.12在我院产检及分娩的产妇，除一例孕期血糖控制不理想，孕期住院控制血糖，两例新生儿体重4000克及4450克。具体如表3所示。
孕期定期产检、产科门诊对GDM产妇的健康宣教、门诊孕妇学校每周对糖尿病孕妈妈的学习、血糖定期检测对GDM孕妇妊娠结局起到关键作用。
5 结束语
综上所述，健康教育不但能够实现对妊娠期糖尿病患者心理健康状况进行有效改善，且可以对妊娠结局改善。促使孕妇对妊娠期糖尿病相关知识进行更加全面的认识和了解，对生活起居进行合理安排，构建科学稳定良好的生活模式，从根本上改善妊娠期糖尿病结局。
参考文献
[1] 昝琼， 李映桃， 梁丽霞，等. 不同医学营养教育模式在妊娠期糖尿病病人健康教育中的应用[J]. 护理研究， 2015(29)：365-366.
[2] 李永红， 王伟丽. 妊娠期糖尿病患者的心理问题与健康教育[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 15(24)：91-92.
[3] 华云. "321"健康教育模式在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23(09)：117-119., 百拇医药(诸静林)