卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床效果及对凝血功能的影响研究(1)
【摘 要】目的：卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床效果及对凝血功能的影响研究。方法：将我院2016年4月～2018年8期间收治的92例产后出血患者进行电脑随机分组，各46例。对照组使用缩宫素治疗，观察组使用卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组的治疗效果及凝血因子水平。结果：观察组患者用药后2h、24h的出血量比对照组少，止血时间比对照组快;两组患者治疗前的凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原含量(FIB)无较大差异，治疗后观察组的PT、ATPP、PLT均比对照组低，FIB比对照组高;观察组的治疗总有效率比对照组高，两组比较差异较大(P<0.05)，有统计学意义。结论：卡前列素氨丁三醇对于产后出血患者有较好的治疗效果，能快速止血，减少出血量，改善凝血功能，值得临床进一步推广使用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇;产后出血;临床效果;凝血功能
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)11-0112-02
前言
产妇因胎盘滞留、软产道裂伤、宫缩乏力、凝血功能障碍等原因在胎儿出生后24h内有超过500ml的出血量，被称为产后大出血，大多数发生在产后2h内[1]。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。因此，产妇发生产后出血时，要及时根据其症状开展抢救，包括止血、预防休克、补血、防感染等[2]。缩宫素是临床上使用较多的治疗产后出血的药物，但产妇具有个体差异性，部分产妇治疗后容易出现尿潴留，影响疗效。卡前列素氨丁三醇可以刺激产妇的子宫肌层收缩，能在胎盘部位发挥止血作用，为探究其临床效果我院进行了对比研究，发现其疗效优于缩宫素，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院妇产科2016年4月～2018年8期间收治的92例产后出血患者为对象，使用电脑将其进行随机分组，各46例。对照组年龄23～34(28.32±3.12)岁;孕周36～42(39.12±1.35)周;初产妇34例，经产妇12例;单胎42例，双胎4例;阴道分娩30例，剖宫产16例。观察组年龄24～35(28.43±3.26)岁;孕周36～41(39.45±1.22)周;初产妇36例，经产妇10例;单胎40例，双胎6例;阴道分娩31例，剖宫产15例。两组患者的基本资料经统计学处理后发现不具有较大的差异(P>0.05)，有较高的对比研究价值。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。
纳入标准：(1)患者符合《妇产科学》[3]中关于产后出血的诊断标准;(2)患者及家属均知晓本次研究的内容、目的、意义等且同意参与;(3)患者的年龄在18～35岁之间;(4)患者的配合度高;(5)患者近期无出血史。
排除标准：(1)药物过敏患者;(2)凝血功能障碍患者;(3)精神疾病患者，或患者的认知、听力、交流能力异常;(4)恶性肿瘤患者;(5)脑、心、肝、肾、肺等器官存在严重病变患者;(6)感染性疾病患者;(7)高血压、糖尿病患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组使用缩宫素注射液(西南药业股份有限公司，国药准字H50021614，规格10单位/ml)治疗，给予阴道分娩患者肌肉注射5.0～10.0单位;将20.0单位的缩宫素注射液溶入500ml5%葡萄糖溶液中稀释，给予剖宫产术以0.02～0.04单位/min的速度静脉滴注。观察组使用卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)治疗，给予阴道分娩患者肌肉注射0.25mg;90min给药1次;给予剖宫产术患者宫体注射0.25mg，90min给药1次，若患者出血较多，可以适当调整剂量，但单次剂量不能高于2.0mg。
1.2.2凝血功能指标检测方法
在患者产后采集静脉血5ml，低温保存，使用柠檬酸钠进行抗凝处理，以3000r/min的速度离心10min，使用日本Sys-mex CA-1500全自动凝血分析仪检测患者的凝血功能指标。
1.3观察指标及疗效指标
(1)比两组患者用药后2h、24h的出血量及止血时间，出血量越少、止血越快表示治疗方法越有效;(2)比较两组患者治疗后的相关凝血功能指标，如凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原含量(FIB)，治疗后患者PT、ATPP、PLT较低、FIB较高表示治疗效果越好;(3)比较两组患者的治疗总有效率，疗效有4个评定等级：用药后10min内患者子宫收缩明显，出血量明显减少或不再出血，为治愈;用药20min内患者子宫收缩明显，出血量明显减少，为显效;用藥30min内患者子宫收缩程度改善，出血量较之前有所减少，为有效;患者多次用药后出血量有小幅度减少但出血继续，为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，总有效率越高表示治疗效果越好。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以 表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者用药后2h、24h出血量及止血时间
观察组用药后2h、24h出血量比对照组少，止血时间比对照组短，有较大的差异(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗后凝血功能指标
观察组患者治疗后PT、ATPP、PLT均比对照组低，FIB比对照组高，两组指标差异较大(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者的治疗效果统计
观察组患者的治疗总有效率比对照组高，差异明显(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(黄海燕)
【关键词】卡前列素氨丁三醇;产后出血;临床效果;凝血功能
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)11-0112-02
前言
产妇因胎盘滞留、软产道裂伤、宫缩乏力、凝血功能障碍等原因在胎儿出生后24h内有超过500ml的出血量，被称为产后大出血，大多数发生在产后2h内[1]。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。因此，产妇发生产后出血时，要及时根据其症状开展抢救，包括止血、预防休克、补血、防感染等[2]。缩宫素是临床上使用较多的治疗产后出血的药物，但产妇具有个体差异性，部分产妇治疗后容易出现尿潴留，影响疗效。卡前列素氨丁三醇可以刺激产妇的子宫肌层收缩，能在胎盘部位发挥止血作用，为探究其临床效果我院进行了对比研究，发现其疗效优于缩宫素，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院妇产科2016年4月～2018年8期间收治的92例产后出血患者为对象，使用电脑将其进行随机分组，各46例。对照组年龄23～34(28.32±3.12)岁;孕周36～42(39.12±1.35)周;初产妇34例，经产妇12例;单胎42例，双胎4例;阴道分娩30例，剖宫产16例。观察组年龄24～35(28.43±3.26)岁;孕周36～41(39.45±1.22)周;初产妇36例，经产妇10例;单胎40例，双胎6例;阴道分娩31例，剖宫产15例。两组患者的基本资料经统计学处理后发现不具有较大的差异(P>0.05)，有较高的对比研究价值。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。
纳入标准：(1)患者符合《妇产科学》[3]中关于产后出血的诊断标准;(2)患者及家属均知晓本次研究的内容、目的、意义等且同意参与;(3)患者的年龄在18～35岁之间;(4)患者的配合度高;(5)患者近期无出血史。
排除标准：(1)药物过敏患者;(2)凝血功能障碍患者;(3)精神疾病患者，或患者的认知、听力、交流能力异常;(4)恶性肿瘤患者;(5)脑、心、肝、肾、肺等器官存在严重病变患者;(6)感染性疾病患者;(7)高血压、糖尿病患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组使用缩宫素注射液(西南药业股份有限公司，国药准字H50021614，规格10单位/ml)治疗，给予阴道分娩患者肌肉注射5.0～10.0单位;将20.0单位的缩宫素注射液溶入500ml5%葡萄糖溶液中稀释，给予剖宫产术以0.02～0.04单位/min的速度静脉滴注。观察组使用卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)治疗，给予阴道分娩患者肌肉注射0.25mg;90min给药1次;给予剖宫产术患者宫体注射0.25mg，90min给药1次，若患者出血较多，可以适当调整剂量，但单次剂量不能高于2.0mg。
1.2.2凝血功能指标检测方法
在患者产后采集静脉血5ml，低温保存，使用柠檬酸钠进行抗凝处理，以3000r/min的速度离心10min，使用日本Sys-mex CA-1500全自动凝血分析仪检测患者的凝血功能指标。
1.3观察指标及疗效指标
(1)比两组患者用药后2h、24h的出血量及止血时间，出血量越少、止血越快表示治疗方法越有效;(2)比较两组患者治疗后的相关凝血功能指标，如凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原含量(FIB)，治疗后患者PT、ATPP、PLT较低、FIB较高表示治疗效果越好;(3)比较两组患者的治疗总有效率，疗效有4个评定等级：用药后10min内患者子宫收缩明显，出血量明显减少或不再出血，为治愈;用药20min内患者子宫收缩明显，出血量明显减少，为显效;用藥30min内患者子宫收缩程度改善，出血量较之前有所减少，为有效;患者多次用药后出血量有小幅度减少但出血继续，为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，总有效率越高表示治疗效果越好。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以 表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者用药后2h、24h出血量及止血时间
观察组用药后2h、24h出血量比对照组少，止血时间比对照组短，有较大的差异(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗后凝血功能指标
观察组患者治疗后PT、ATPP、PLT均比对照组低，FIB比对照组高，两组指标差异较大(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者的治疗效果统计
观察组患者的治疗总有效率比对照组高，差异明显(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(黄海燕)
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