研究连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用
【摘 要】目的：观察连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用疗效。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的72例首发脑卒中患者按照双色球随机分配方法分为对照组与实验组，其中对照组36例患者家庭康复中实施常规护理干预，实验组36例患者家庭康复护理中实施连续性护理干预，比较两组患者预后情况。结果：实验组患者依从性量表(Morisky)以及Barthel指数护理干预3个月后得分均高于同期对照组，P<0.05。结论：首发脑卒中患者家庭康复中连续性护理干预可有效提升患者医嘱依从性，改善患者生活质量。
【关键词】连续性护理干预;首发;脑卒中;家庭康复
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0161-01
脑卒中正逐渐发展为神经内科老年人群高发病，该病约有75%的患者经临床抢救后遗留中度以上残疾，脑卒中患者病情稳定后回家康复决定了，家庭康复为脑卒中患者后续康复的主要场所，但是绝大多数脑卒中患者家庭康复过程中缺乏基础护理知识，家庭康复过程中护理方式不当可影响患者生活质量的改善[1]。本次研究为论证连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月对照组36例行常规护理干预患者与实验组36例行连续性护理干预患者护理干预前后医嘱依从性以及生活质量改善情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组36例患者中男(18例)女(18例)比例为1：1，年龄在62岁至82岁，中位年龄为(73.42±1.22)岁，文化程度：有20例患者为高中及高中以下文化程度，有16例为高中以上文化程度。对照组36例患者中男(20例)女(16例)比例为5：4，年龄在61岁至81岁，中位年龄为(73.41±1.24)岁，文化程度：有21例患者为高中及高中以下文化程度，有15例为高中以上文化程度。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例選择标准
本次研究参考我国2018年中华医学会神经内科分会制定的脑卒中相关内容，患者入院后经颅脑CT、MRI等相关影像学验证均符合缺血性脑卒中临床诊断标准，患者均经对症处理后脱离生命危险，存在偏瘫、偏盲、失语等后遗症，所有患者参与本次研究前均签署知情协议，本次研究经医院伦理会同意。排除标准：(1)排除合并心血管、肝、肾等重要脏器功能异常患者。(2)排除合并全身性感染或变态反应性疾病患者。(3)排除合并外周神经疾病或全身性血管病变患者。(4)排除合并语言交流困难或神经系统功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组：患者出院时护理人员结合患者用药以及医嘱，指导患者科学用药，为患者发放脑卒中康复手册，并嘱患者定期入院复诊。
1.3.2实验组：在对照组基础上实施连续性护理干预，连续性护理干预实施方法以及实施内容如下：(1)护理人员结合患者住院资料为患者制定个人健康档案，在档案中详细记录患者电话联系方式，出院时病情评估结果以及心理状态，嘱患者家属定期清洁患者口腔、皮肤，并鼓励患者行肢体康复锻炼，密切关注患者排便情况，为患者提供新鲜果蔬，避免患者发生便秘。(2)请患者及患者监护人介入科室脑卒中病友微信群，关注科室微信公众号，护理人员每日查阅脑卒中病友微信群聊天记录，通过微信公众号以及微信群推送脑卒中饮食、运动、用药以及康复锻炼相关科普软文，纠正脑卒中患者对自身疾病错误认知。除此之外，护理人员每隔3周-4周向脑卒中监护人打电话，询问患者家庭康复情况以及康复锻炼中遇到的问题。在微信交流、电话随访以及门诊随访中对严格遵循医嘱行家庭康复的患者给予鼓励与夸奖，满足患者荣誉感与自豪感。
1.4观察指标
观察比较两组患者出院时、护理干预3个月后医嘱依从性以及生活质量改善情况，Morisky量表总分为8分，该量表得分越高表示患者医嘱依从性越高;Barthel指数总分为100分，该指数得分越高表示患者生活质量改善越高。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以(x'±S)表示的均数标准差相关数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者护理干预前后依从性以及生活质量改善情况，具体情况(见表1)，实验组患者护理3个月后Morisky量表以及Barthel指数均优于对照组且上述观察项目数值经t值验证后，数据差异明显，P<0.05。
3 讨论
近些年相关医学研究显示首发脑卒中患者尽早行康复锻炼，康复锻炼可刺激脑神经灰色区域神经功能的重建，有利于患者生活质量的提升[2]。首发脑卒中患者家庭康复过程中常规护理忽视家庭连续性护理指导，患者或患者监护人相关康复护理知识的获得主要是网络、图书，上述途径获得的知识科学含量低，可诱使患者对脑卒中家庭康复产生错误认知，减低患者医嘱依从性，不利于患者生活质量的提升[3]。本次研究显示实施连续性护理干预的实验组，护理干预后医嘱依从性与生活质量与出院时相比均明显提升，且优于出院后常规护理干预3个月的对照组。
综上所述，首发脑卒中患者家庭护理中实施连续性护理干预有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]方阿嫦，王闪闪，洪朝霞.连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用研究[J].护理与康复，2018，17(6)：66-69.
[2]严爱敏，王丽君，张素景.连续性康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复及服药依从性的影响[J].首都食品与医药，2018，25(16)：128.
[3]魏瑞丽，李旭静，任曼曼， 等.连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，11(15)：27-30., http://www.100md.com(李莹)
【关键词】连续性护理干预;首发;脑卒中;家庭康复
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0161-01
脑卒中正逐渐发展为神经内科老年人群高发病，该病约有75%的患者经临床抢救后遗留中度以上残疾，脑卒中患者病情稳定后回家康复决定了，家庭康复为脑卒中患者后续康复的主要场所，但是绝大多数脑卒中患者家庭康复过程中缺乏基础护理知识，家庭康复过程中护理方式不当可影响患者生活质量的改善[1]。本次研究为论证连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月对照组36例行常规护理干预患者与实验组36例行连续性护理干预患者护理干预前后医嘱依从性以及生活质量改善情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组36例患者中男(18例)女(18例)比例为1：1，年龄在62岁至82岁，中位年龄为(73.42±1.22)岁，文化程度：有20例患者为高中及高中以下文化程度，有16例为高中以上文化程度。对照组36例患者中男(20例)女(16例)比例为5：4，年龄在61岁至81岁，中位年龄为(73.41±1.24)岁，文化程度：有21例患者为高中及高中以下文化程度，有15例为高中以上文化程度。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例選择标准
本次研究参考我国2018年中华医学会神经内科分会制定的脑卒中相关内容，患者入院后经颅脑CT、MRI等相关影像学验证均符合缺血性脑卒中临床诊断标准，患者均经对症处理后脱离生命危险，存在偏瘫、偏盲、失语等后遗症，所有患者参与本次研究前均签署知情协议，本次研究经医院伦理会同意。排除标准：(1)排除合并心血管、肝、肾等重要脏器功能异常患者。(2)排除合并全身性感染或变态反应性疾病患者。(3)排除合并外周神经疾病或全身性血管病变患者。(4)排除合并语言交流困难或神经系统功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组：患者出院时护理人员结合患者用药以及医嘱，指导患者科学用药，为患者发放脑卒中康复手册，并嘱患者定期入院复诊。
1.3.2实验组：在对照组基础上实施连续性护理干预，连续性护理干预实施方法以及实施内容如下：(1)护理人员结合患者住院资料为患者制定个人健康档案，在档案中详细记录患者电话联系方式，出院时病情评估结果以及心理状态，嘱患者家属定期清洁患者口腔、皮肤，并鼓励患者行肢体康复锻炼，密切关注患者排便情况，为患者提供新鲜果蔬，避免患者发生便秘。(2)请患者及患者监护人介入科室脑卒中病友微信群，关注科室微信公众号，护理人员每日查阅脑卒中病友微信群聊天记录，通过微信公众号以及微信群推送脑卒中饮食、运动、用药以及康复锻炼相关科普软文，纠正脑卒中患者对自身疾病错误认知。除此之外，护理人员每隔3周-4周向脑卒中监护人打电话，询问患者家庭康复情况以及康复锻炼中遇到的问题。在微信交流、电话随访以及门诊随访中对严格遵循医嘱行家庭康复的患者给予鼓励与夸奖，满足患者荣誉感与自豪感。
1.4观察指标
观察比较两组患者出院时、护理干预3个月后医嘱依从性以及生活质量改善情况，Morisky量表总分为8分，该量表得分越高表示患者医嘱依从性越高;Barthel指数总分为100分，该指数得分越高表示患者生活质量改善越高。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以(x'±S)表示的均数标准差相关数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者护理干预前后依从性以及生活质量改善情况，具体情况(见表1)，实验组患者护理3个月后Morisky量表以及Barthel指数均优于对照组且上述观察项目数值经t值验证后，数据差异明显，P<0.05。
3 讨论
近些年相关医学研究显示首发脑卒中患者尽早行康复锻炼，康复锻炼可刺激脑神经灰色区域神经功能的重建，有利于患者生活质量的提升[2]。首发脑卒中患者家庭康复过程中常规护理忽视家庭连续性护理指导，患者或患者监护人相关康复护理知识的获得主要是网络、图书，上述途径获得的知识科学含量低，可诱使患者对脑卒中家庭康复产生错误认知，减低患者医嘱依从性，不利于患者生活质量的提升[3]。本次研究显示实施连续性护理干预的实验组，护理干预后医嘱依从性与生活质量与出院时相比均明显提升，且优于出院后常规护理干预3个月的对照组。
综上所述，首发脑卒中患者家庭护理中实施连续性护理干预有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]方阿嫦，王闪闪，洪朝霞.连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用研究[J].护理与康复，2018，17(6)：66-69.
[2]严爱敏，王丽君，张素景.连续性康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复及服药依从性的影响[J].首都食品与医药，2018，25(16)：128.
[3]魏瑞丽，李旭静，任曼曼， 等.连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，11(15)：27-30., http://www.100md.com(李莹)
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