手术室护士针刺伤的原因分析及预防措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0262-02
手术室是医院针对患者开展相关的手术检查、诊断与治疗的场所，其肩负着抢救病人生命的重责，也是职业暴露的高发区。在手术室中会使用到大量的锐利器械，如剪、刀、钩、针等，且传递的频率很高，很容易伤到护士会其他人，进而产生针刺伤。从大量的研究表明，手术室护士则是发生感染经血、传播疾病与针刺伤的高危性职业群体。为减少此类问题的发生，我们必须要充分了解护士发生针刺伤的主要原因，结合实际情况建立起科学的防护措施，以达到理想的预防效果。
具体来讲，手术室护士针刺伤主要表现为：1)做静脉穿刺或进行抽血时，护士不慎被针头或针芯刺伤;2)掰玻璃安瓶时，护士的手不慎被碎的玻璃碴划伤;3)在进行穿针引线时，若护士不注意，极易被手术用的针刺伤;4)传递手术器械时，若护士操作不当或不注意，也容易被手术刀片所割伤;5)手术完毕后，在清洗相关的手术器械时，护士不慎被锐器刺伤到。
经过以往的工作经验，我们总结出手术室内护士针刺伤的主要原因表现为几下几个方面：
其一，手术护士的自我保护意识相对淡薄：在实际的手术过程中，护士通常会认为已然做好相关的防护措施，如佩戴好口罩、手套、穿好手术衣，然而，在实际的操作过程中，护士自我保护意识不是很强，认为一些简单而细小的手术工具不会对自身的安全构成威胁，未做好简单的保护措施，进而发生针刺伤现象。
其二，在手术过程中，护士存在着注意力不集中现象：手术的难度系数决定着手术的时长，几个小时、几十个小时都有。在较为漫长的手术过程中，护士仅仅是做辅助性操作，其未直接的参与到手术操作中，在此种状态下，护士极易发生思想与注意力不集中的现象，还容易产生一定的疲倦感，容易发生和主刀医生配合不默契的现象，进而发生针刺伤事件。
其三，专业操作不够熟练与个人的不良生活习惯：护士的业务能力比较差，专业操作能力不够熟练且操作不够规范成为引发刺伤事件的主要原因。同时，若护士不习惯佩戴手套、不注意摆放锐器、操作台相对混乱等，都会大大增加针刺上的风险。
为保证护士的安全，避免发生针刺伤现象，我们必须要提出科学的预防措施，具体表现为：
第一，增强护士的针刺伤安全防护意识：为增强护士的让安全防护意识，防止出现针刺伤现象，医院应邀请相关的专家来开展相关的职业安全教育，充分了解针刺上所造成的危害与相关的影响因素，及时落实好相关的防护措施，做好早期的预防与疫苗注射工作，从而更大程度上提高护士的机体免疫力。
第二，科学使用相关的安全医疗器具：在做静脉抽血时，护士需要选择真空抽血工具，而进行静脉输液时，护士应选择安全留置针，主要是为了更大程度的減少针刺伤，也能有效抑制血源性疾病的传播。
第三，强化对护士专业技能与心理素质的培养：一般来讲，护士年龄都比较年轻，且护士对手术的熟悉程度、工作经验和主刀医师间的配合程度、默契程度与高年资的护士相比较差，导致护士在实际的操作过程中极易受伤。由此可见，医院应重视对护士的专业化培训，既要提高护士的专业技能，还能注重对护士的心理素质培养，让护士做到忙而不慌、不乱，能有效避免发生针刺伤。同时，医院感染管理部门需要构建科学的培训制度，要求专人对护士的职业防护知识能力进行培训与考核，具体的培训内容包括职业防护措施、危害因素、危害后果、职业防护标准与规范等。
第四，规范护士的操作行为：在具体的操作过程中，禁止护士的双手回套针帽，套针头时，需要单手套上针头帽;安装与拆卸手术刀片时，护士需要使用持针器，防止徒手安装;禁止护士用手来分离使用过的针筒与针头，使用血管钳把针头取下来，然而把针头直接放到相应的盒子内;在抽药掰玻璃安瓶时，护士应该使用无菌的小纱布包裹好，然后再掰;禁止护士徒手直接来传递相应的锐器，需要把剪刀、手术刀等放到弯盘中，而后再进行传递;手术完毕后，护士需要对手术器械与工具进行清洗，首先要对各类锐器进行科学的分类，分出克氏针、剪刀等。
第五，严格遵循护理操作程序：在临床实践过程中，若想防止发生针刺伤，医院要严格规范护士的护理操作程序，制定严格的规章制度，确保操作行为的规范性，以确保职业的安全性。根据相关的调查显示，拔针、回套针帽、处理废物、注射器毁形是针刺伤发生率最高的环节。由此可见，要严格规范和执行具体的操作流程，充分遵循消毒隔离机制。同时，在治疗室醒目的位置，工作人员需要张贴上温馨提示语，要时刻告诫医护人员懂得保护自己，要求护理人员要养成良好的工作习惯与态度，保持正确而规范的操作手势，禁止出现一切不满足要求、不规范的操作行为。
第六，构建伤后心理支持系统：一般来讲，若护士遭遇针刺伤后，有90.0%以上的护士会出现一定的心理障碍。护士被针刺伤后，如果不确定患者实际感染情况或指导患者已经具有传染性，势必会对护士产生很大的心理伤害。若护士长时间于处于恐惧、紧张的心理状态，久而久之，护士就会出现精神与注意力不集中的现象，势必会影响工作效率与质量。对此，医院需要构建科学的心理支持系统，加强对受伤护士的帮助与关心，做好跟踪随访与疫苗注射工作，要求由专业的心理咨询师做心理辅导，不断的缓解自身的心理压力，便于保持护士身心健康。同时，护士还要想方设法的调节自身的身心，从自身的工作之中寻求乐趣，能让护士始终保持心情愉快。同时，护士要科学安排自己的作息时间，在工作之余最好多多参与各类问题活动，要确保自己拥有足够的睡眠，以达到劳逸结合的目的，也便于伤口愈合。
第七，优化职业防护管理机制：新时期，为达到理想的安全防护效果，医院需要不断的优化职业操作标准规程与安全管理制度，主要包含登记报告制度、定期体检机制、针刺伤档案信息、伤后紧急处理路径与疫苗注射机制等。此外，医院管理部门在完善制度的同时，还要做好相关的考核与培训工作，把制度落实情况及时列入到护理质量管理系统内。
针刺伤属于临床上最为常见的职业损伤之一，其既会损伤护士的皮肤组织，还极易引起血源性疾病传播。同时，针刺伤而引发的免疫缺陷病毒(HIV)与乙肝病毒(HBV)感染的相关性也比较大，极易造成伤口感染、疟疾、败血症等。通过相关的调查与分析，我们对手术室护士针刺伤原因进行了分析，了解到常见的原因有哪些，进而提出相关的应对措施，旨在达到理想的预防效果。以上我们分别从安全防护意识、医疗防护工具管理、技能培训、心理辅导等多个层面出发，能有效降低护士针刺伤的发生概率，能保证护士的人身安全，进而提高护士的工作效率与工作质量。, http://www.100md.com(张明霞)
手术室是医院针对患者开展相关的手术检查、诊断与治疗的场所，其肩负着抢救病人生命的重责，也是职业暴露的高发区。在手术室中会使用到大量的锐利器械，如剪、刀、钩、针等，且传递的频率很高，很容易伤到护士会其他人，进而产生针刺伤。从大量的研究表明，手术室护士则是发生感染经血、传播疾病与针刺伤的高危性职业群体。为减少此类问题的发生，我们必须要充分了解护士发生针刺伤的主要原因，结合实际情况建立起科学的防护措施，以达到理想的预防效果。
具体来讲，手术室护士针刺伤主要表现为：1)做静脉穿刺或进行抽血时，护士不慎被针头或针芯刺伤;2)掰玻璃安瓶时，护士的手不慎被碎的玻璃碴划伤;3)在进行穿针引线时，若护士不注意，极易被手术用的针刺伤;4)传递手术器械时，若护士操作不当或不注意，也容易被手术刀片所割伤;5)手术完毕后，在清洗相关的手术器械时，护士不慎被锐器刺伤到。
经过以往的工作经验，我们总结出手术室内护士针刺伤的主要原因表现为几下几个方面：
其一，手术护士的自我保护意识相对淡薄：在实际的手术过程中，护士通常会认为已然做好相关的防护措施，如佩戴好口罩、手套、穿好手术衣，然而，在实际的操作过程中，护士自我保护意识不是很强，认为一些简单而细小的手术工具不会对自身的安全构成威胁，未做好简单的保护措施，进而发生针刺伤现象。
其二，在手术过程中，护士存在着注意力不集中现象：手术的难度系数决定着手术的时长，几个小时、几十个小时都有。在较为漫长的手术过程中，护士仅仅是做辅助性操作，其未直接的参与到手术操作中，在此种状态下，护士极易发生思想与注意力不集中的现象，还容易产生一定的疲倦感，容易发生和主刀医生配合不默契的现象，进而发生针刺伤事件。
其三，专业操作不够熟练与个人的不良生活习惯：护士的业务能力比较差，专业操作能力不够熟练且操作不够规范成为引发刺伤事件的主要原因。同时，若护士不习惯佩戴手套、不注意摆放锐器、操作台相对混乱等，都会大大增加针刺上的风险。
为保证护士的安全，避免发生针刺伤现象，我们必须要提出科学的预防措施，具体表现为：
第一，增强护士的针刺伤安全防护意识：为增强护士的让安全防护意识，防止出现针刺伤现象，医院应邀请相关的专家来开展相关的职业安全教育，充分了解针刺上所造成的危害与相关的影响因素，及时落实好相关的防护措施，做好早期的预防与疫苗注射工作，从而更大程度上提高护士的机体免疫力。
第二，科学使用相关的安全医疗器具：在做静脉抽血时，护士需要选择真空抽血工具，而进行静脉输液时，护士应选择安全留置针，主要是为了更大程度的減少针刺伤，也能有效抑制血源性疾病的传播。
第三，强化对护士专业技能与心理素质的培养：一般来讲，护士年龄都比较年轻，且护士对手术的熟悉程度、工作经验和主刀医师间的配合程度、默契程度与高年资的护士相比较差，导致护士在实际的操作过程中极易受伤。由此可见，医院应重视对护士的专业化培训，既要提高护士的专业技能，还能注重对护士的心理素质培养，让护士做到忙而不慌、不乱，能有效避免发生针刺伤。同时，医院感染管理部门需要构建科学的培训制度，要求专人对护士的职业防护知识能力进行培训与考核，具体的培训内容包括职业防护措施、危害因素、危害后果、职业防护标准与规范等。
第四，规范护士的操作行为：在具体的操作过程中，禁止护士的双手回套针帽，套针头时，需要单手套上针头帽;安装与拆卸手术刀片时，护士需要使用持针器，防止徒手安装;禁止护士用手来分离使用过的针筒与针头，使用血管钳把针头取下来，然而把针头直接放到相应的盒子内;在抽药掰玻璃安瓶时，护士应该使用无菌的小纱布包裹好，然后再掰;禁止护士徒手直接来传递相应的锐器，需要把剪刀、手术刀等放到弯盘中，而后再进行传递;手术完毕后，护士需要对手术器械与工具进行清洗，首先要对各类锐器进行科学的分类，分出克氏针、剪刀等。
第五，严格遵循护理操作程序：在临床实践过程中，若想防止发生针刺伤，医院要严格规范护士的护理操作程序，制定严格的规章制度，确保操作行为的规范性，以确保职业的安全性。根据相关的调查显示，拔针、回套针帽、处理废物、注射器毁形是针刺伤发生率最高的环节。由此可见，要严格规范和执行具体的操作流程，充分遵循消毒隔离机制。同时，在治疗室醒目的位置，工作人员需要张贴上温馨提示语，要时刻告诫医护人员懂得保护自己，要求护理人员要养成良好的工作习惯与态度，保持正确而规范的操作手势，禁止出现一切不满足要求、不规范的操作行为。
第六，构建伤后心理支持系统：一般来讲，若护士遭遇针刺伤后，有90.0%以上的护士会出现一定的心理障碍。护士被针刺伤后，如果不确定患者实际感染情况或指导患者已经具有传染性，势必会对护士产生很大的心理伤害。若护士长时间于处于恐惧、紧张的心理状态，久而久之，护士就会出现精神与注意力不集中的现象，势必会影响工作效率与质量。对此，医院需要构建科学的心理支持系统，加强对受伤护士的帮助与关心，做好跟踪随访与疫苗注射工作，要求由专业的心理咨询师做心理辅导，不断的缓解自身的心理压力，便于保持护士身心健康。同时，护士还要想方设法的调节自身的身心，从自身的工作之中寻求乐趣，能让护士始终保持心情愉快。同时，护士要科学安排自己的作息时间，在工作之余最好多多参与各类问题活动，要确保自己拥有足够的睡眠，以达到劳逸结合的目的，也便于伤口愈合。
第七，优化职业防护管理机制：新时期，为达到理想的安全防护效果，医院需要不断的优化职业操作标准规程与安全管理制度，主要包含登记报告制度、定期体检机制、针刺伤档案信息、伤后紧急处理路径与疫苗注射机制等。此外，医院管理部门在完善制度的同时，还要做好相关的考核与培训工作，把制度落实情况及时列入到护理质量管理系统内。
针刺伤属于临床上最为常见的职业损伤之一，其既会损伤护士的皮肤组织，还极易引起血源性疾病传播。同时，针刺伤而引发的免疫缺陷病毒(HIV)与乙肝病毒(HBV)感染的相关性也比较大，极易造成伤口感染、疟疾、败血症等。通过相关的调查与分析，我们对手术室护士针刺伤原因进行了分析，了解到常见的原因有哪些，进而提出相关的应对措施，旨在达到理想的预防效果。以上我们分别从安全防护意识、医疗防护工具管理、技能培训、心理辅导等多个层面出发，能有效降低护士针刺伤的发生概率，能保证护士的人身安全，进而提高护士的工作效率与工作质量。, http://www.100md.com(张明霞)