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编号:13525701
宫颈液基细胞学TCTHE染色和巴氏染色检查在宫颈癌筛查中的应用
http://www.100md.com 2019年12月1日 《健康必读(上旬刊)》 201912
     【摘 要】目的:对宫颈液基细胞学(TCT)HE染色和巴氏染色检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析。方法:采集选取我院2017年2月-2019年5月接受宫颈液基细胞学检查的5009例患者中的2040例,按照染色检查方法的不同分为通过随机法分为两组,即1020例HE组与1020例巴氏组,以病理检查结果作为金标准,对比两种染色方法的实际应用价值。结果:经过对比后,两组阳性检出率差异小(P>0.05);两组诊断符合率差异小(P>0.05)。结论:应用宫颈液基细胞学对宫颈癌检查时,HE染色和巴氏染色的诊断价值类似,但HE染色法具有价格低廉与操作简便的优势,因此临床上更为常用;两种染色方法配合使用,能够在很大程度上增强诊断准确性。

    【关键词】液基细胞学;HE染色;巴氏染色;筛查 ;应用

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-0097-01

    宫颈癌是我国女性健康的重要杀手、从癌前病变转变成癌有一个过程、一般所需10年左右、因此早癌筛查很重要,而液基细胞学(TCT)检查是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,检出率为100%,在宫颈病变诊断中普及,改变了传统手工涂片的方法,制片效果好,利于观察,阳性检出率高,是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。宫颈细胞学的常用染色方法以巴氏染色,HE染色为主,效果各有优劣。比较两种染色方法,分析各自的优缺点,便于在工作中选择合适的染色方法。临床上常用的染色法可分为苏木精 — 伊红染色法(HE)和巴氏染色[1,2]。本研究对我院收治的TCT检查患者采用不同染色法,旨在探讨两种染色法在宫颈癌筛查中的应用价值,具体内容如下:

    1 对象和方法

    1.1对象

    采集选取我院2017年2月-2019年5月接受宫颈液基细胞学检查的5009例患者中的2040例,按照染色检查方法的不同分为通过随机法分为两组,即1020例HE组与1020例巴氏组,以病理检查结果作为金标准。其中HE组年龄为28-66岁,平均年龄为(40.29±6.37)岁;巴氏组年龄为37-68岁,平均年龄为(42.56±6.71)岁。经过对比后,两组一般资料差异小且无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    仪器材料:我院TCT采用孝感市亚光医用电子技术有限公司的薄层液基细胞涂片试剂盒(细胞保存液),细胞保存液I型,规格15ml/瓶∕人份,保存条件4℃-30℃保存。细胞保存液I型成分为:无水乙醇﹑氯化钠和去离子水等,I型主要用于宫颈癌筛查,对取得的宫颈细胞进行固定和保存。

    H-E 染色,其染液用蘇木素染色液采用南昌雨露实验器材有限公司生产的。伊红(水溶性)为南昌雨露实验器材有限公司生产的。按《临床技术操作规范》病理学分册介绍的方法自行进行染液配制。

    取材方法:将宫颈充分暴露以后,用一次性宫颈刷采集宫颈细胞标本,大拇指和食指捏住刷柄,将宫颈刷伸入到宫颈口内,顺时针旋转3-5圈,抽出宫颈刷,卸下刷头放入装有15ml的细胞保存Ⅰ液的小瓶中。从而成功提取宫颈处的表皮细胞,在这里值得注意的是,(如果病人宫颈上的粘液或分泌物较多,应先用棉球将该粘液或分泌物提前擦拭一下后再取样)。

    液基细胞制片,妇科取材保存于细胞保存液中送检。通过95%酒精固定30min,水冲洗,分别用巴氏、HE两种染色法。

    所有患者均接受TCT检查,其中HE组采用HE染色处理,巴氏组采用巴氏染色处理。巴氏染液染出的涂片, 其细胞透明度好, 细胞核结构清新, 胞质色彩丰富而鲜艳。染色结果:细胞核呈深蓝色,核仁呈红色;不同分化类型的鳞状上皮细胞,其胞质染色颜色不一。HE染色:苏木素染色后的细胞核呈现蓝色,染色透明度好,核与胞质对比鲜明、红蓝适度。两组染色方法处理宫颈TCT诊断均按照TBS分类作为研究诊断标准,按照细胞异型性程度分为正常范围;不典型鳞状细胞(ASC),其中又可分为未明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)、不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H);不典型腺细胞(AGC);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。其中阳性涂片可包括:SCC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、ASCUS。将经过细胞学诊断后分级为ASCUS以上患者采用阴道镜宫颈活检,并按照细胞异型性程度及范围可分为:鳞状细胞癌(SCC)、良性细胞改变(BCC)、鳞状上皮内低度病变(LSIL,CINⅠ)、鳞状上皮内高度病变(HSIL,CINⅡ,CINⅢ)。

    1.3观察指标

    本次研究以病理检查结果作为金标准,将两组不同染色法诊断的阳性符合率进行对比。

    1.4统计学分析

    数据纳入SPSS23.0软件中分析。

    2 结果

    2.1巴氏染色组与HE染色组阳性率对比情况

    对两组检查结果统计,其中HE染色组SCC有2例、LSIL有22例、HSIL有11例、AGC有6例、ASC有55例;巴氏染色组SCC有3例、LSIL有25例、HSIL有7例、AGC有4例、ASC有59例。经过对比后,两组差异小且无统计学意义(P>0.05)。

    2.2两组与病理学检查结果符合情况

    对两组检查结果统计,其中HE染色组TCT检查结果为LSIL有22例、HSIL有10例、SCC有3例;病理检查结果为LSIL有30例、HSIL有15例、SCC有3例。巴氏染色组TCT检查结果为LSIL有24例、HSIL有7例、SCC有2例;病理检查结果为LSIL有33例、HSIL有11例、SCC有2例。

    3 讨论

    TCT检查作为目前宫颈癌临床上常用的细胞学筛查技术,有助于宫颈病变的早期发现,同时也是促使宫颈癌发生率降低的重要措施。但TCT诊断的准确性容易受到影响,其与取材方面、制片方面及染色方面均存在密切相关性。临床上理想的细胞学染色法应当能够对组织碎片结构、胞质特征等进行有效评价,其中HE染色下的细胞学制片可满足上述理想染色法的相关要求。但HE染色相较于巴氏染色,其对于细胞嗜酸性程度的检查效果存在不足之处;但该检查方法的优势之处就在于价格低廉与操作简便,能够更广泛适用于宫颈癌的临床诊断。

    综上所述,应用宫颈液基细胞学对宫颈癌检查时,HE染色和巴氏染色的诊断价值类似,但HE染色法具有价格低廉与操作简便的优势。巴氏染色背景干净、细胞质染色颜色不一、丰富而鲜艳、胞核深蓝色、胞核与胞质对比度明显、胞核内结构清晰、核仁清晰、尤其是染色质粗细情况更为能够保证HPV感染引起的细胞嗜异染和双染以及异常角化方面给予更多信息表达。因此临床上更为常用;更具有应用价值,两种染色方法配合使用,能够在很大程度上增强诊断准确性,为临床提供了治疗方案,减轻患者的痛苦。

    参考文献

    [1] 陈兰, 曹佩霞. 常州地区108047名妇女宫颈癌筛查情况分析[J]. 国际老年医学杂志, 2017, 38(4):151-154.

    [2] 王珑, 吴霞, 谢爱华,等. 在宫颈癌筛查中液基细胞学制片方法及染色法探讨[J]. 实验与检验医学, 2017, 35(4):532-535., http://www.100md.com(冉飞燕)


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