急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗36例临床分析
【摘 要】目的：分析阿替普酶静脉溶栓治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用。方法：选择36例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗。结果：36例患者治疗总有效率为97.22%;急性缺血性脑卒中患者治疗后神经功能缺损状况、生活质量，均优于治疗前(P<0.05)。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗用于急性缺血性脑卒中患者，可快速改善患者的血栓病灶及神经功能，保障其疗效。
【关键词】急性缺血性脑卒中;阿替普酶;静脉溶栓
【中图分类号】R323.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-0125-02
前言：
作为一类常见脑血管疾病，急性缺血性脑卒中对临床治疗及时性、安全性水平的要求较高。静脉溶栓作为临床干预缺血性脑卒中的主要方式，其疗效作用主要与溶栓药物的选择有关。阿替普酶属于一种抗血栓药物，其可经静脉途径给药后，快速溶栓，改善脑部血流循环[1]。为判断其价值，本研究主要针对36例患者进行分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年5月-2019年2月收治的36例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。其中，男21例，女15例;年龄(52.6±13.9)岁。
1.2方法
给予急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗：(1)常规治疗。急性缺血性脑卒中患者入院后，立即给予患者使用自由基清除剂、血小板抑制剂等进行常规治疗。其中17例患者伴脑水肿，以急性缺血性脑卒中患者的体重为参照，按0.25-2.0g/kg剂量，将适量甘露醇注射液(华仁药业有限公司;批号：国药准字H37021265)配置成15%-25%浓度的溶液，给予患者静脉滴注治疗。同步给予伴脑水肿的急性脑卒中患者口服300mg阿司匹林肠溶片(湖南新汇制药股份有限公司;批号：国药准字H43021756)进行治疗。(2)静脉溶栓治疗。按照0.9mg/kg剂量，给予急性缺血性脑卒中患者注射用阿替普酶(德国勃林格殷格翰公司;批号：S20110051)治疗，其中10%剂量，按照10min标准给予患者静脉注射治疗。剩余剂量，经静脉滴注途径给药，用药时间为1h。
1.3统计学方法
以SPSS18.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1疗效
本组36例急性缺血性脑卒中患者经静脉溶栓治疗后，35例有效，总有效率97.22%。
2.2神经功能与生活质量变化
以急性缺血性脑卒中患者接受治疗的时间为分组依据，分为治疗前、治疗后，统计其神经功能与生活质量变化。治疗后，患者神经功能评分(6.19±2.05)分，低于治疗前(P<0.05);治疗后生活质量(64.15±5.37)分，高于治疗前(P<0.05)。
3 讨论
由于受到老年群体规模变化、慢性疾病发病率改变等因素的影响，急性缺血性脑卒中发病率逐渐升高[2]。这种常见脑血管疾病的典型特征为：发病后，患者的病情进展较快，如未能于较短时间内接受治疗，持续脑供血不足导致局部脑血管长期处于缺氧、缺血状态，进而严重损伤患者的神经功能，并波及其活动功能、语言功能及吞咽功能等，严重威胁患者的生命安全。
伴随着临床治疗急性缺血性脑卒中经验的不断丰富，这种疾病的治疗体系也得到了良好的完善。静脉溶栓是临床治疗缺血性脑卒中的常用方法。这一方法的原理为：借助溶栓药物消除局部脑血管的梗死状态，恢复正常血流灌注。
阿替普酶作为一种常用抗血栓药物，其在急性缺血性脑卒中治疗中的应用机制为：经静脉注射、静脉滴注这两种途径用药后，其中的有效成分可快速与缺血性脑卒中患者血栓中的纤维素发生结合反应，诱导纤溶酶原转化成纤溶酶，发挥溶栓作用，消除脑血管狭窄、闭塞等不良状态，进而促进患者脑部梗死区血流灌注的恢复。
急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶静脉溶栓治疗的优势主要体现为：(1)作用效果显著。从急性缺血性脑卒中患者的病理生理机制来看：这类患者多因脑血管局部狭窄、血栓形成、动脉闭塞等因素影响，造成脑供血不足，血流灌注明显减少，进而引发神经功能受损。因此，在这类脑血管疾病患者的治疗中，经溶栓药物进行静脉溶栓，开放患者的局部栓塞、闭塞动脉后，其灌注异常、供血异常即可恢复。阿替普酶静脉溶栓治疗方法与急性缺血性脑卒中患者的治疗要求充分相符，其可快速消除患者导致患者脑局部供血异常的病因，保障患者的生命安全。本研究证实：36例患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后，总有效率水平达到97.22%。(2)可显著改善患者的神经功能。急性缺血性脑卒中患者多伴不同程度的神经功能损害，其损害严重程度多與病程、治疗即时性、治疗方法有效性等因素有关。于急性缺血性脑卒中患者的治疗中引入阿替普酶静脉溶栓治疗后，这种治疗方法可快速发挥溶栓、改善脑血流灌注作用，由于造成脑卒中患者神经功能受损的病因被消除，因此，患者的神经功能可于较短时间内恢复。本研究证实：治疗后1周，36例急性缺血性脑卒中患者的神经功能(6.19±2.05)分，优于治疗前(P<0.05)。(3)改善生活质量。阿替普酶静脉溶栓治疗可改善患者生活质量的主要原因为：于急性缺血性脑卒中患者入院早期，经静脉途径给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，这种药物抗血栓作用的发挥，可对影响患者生活质量的因素(神经功能受损、活动功能下降、语言功能改变等)产生良好的控制作用。因此，随着阿替普酶静脉溶栓治疗作用的持续发挥，缺血性脑卒中患者的生活质量可随之升高。
综上所述，宜于急性缺血性脑卒中患者的治疗中，推行阿替普酶静脉溶栓治疗，以改善患者的神经功能，提升其生活质量。
参考文献
[1] 刘拓，许琳.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2018，9(04)：65-67.
[2] 孙永兴，刘玉祥，张凝远.急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析[J].重庆医学，2015，44(15)：2120-2121., http://www.100md.com(熊劲)
【关键词】急性缺血性脑卒中;阿替普酶;静脉溶栓
【中图分类号】R323.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-0125-02
前言：
作为一类常见脑血管疾病，急性缺血性脑卒中对临床治疗及时性、安全性水平的要求较高。静脉溶栓作为临床干预缺血性脑卒中的主要方式，其疗效作用主要与溶栓药物的选择有关。阿替普酶属于一种抗血栓药物，其可经静脉途径给药后，快速溶栓，改善脑部血流循环[1]。为判断其价值，本研究主要针对36例患者进行分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年5月-2019年2月收治的36例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。其中，男21例，女15例;年龄(52.6±13.9)岁。
1.2方法
给予急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗：(1)常规治疗。急性缺血性脑卒中患者入院后，立即给予患者使用自由基清除剂、血小板抑制剂等进行常规治疗。其中17例患者伴脑水肿，以急性缺血性脑卒中患者的体重为参照，按0.25-2.0g/kg剂量，将适量甘露醇注射液(华仁药业有限公司;批号：国药准字H37021265)配置成15%-25%浓度的溶液，给予患者静脉滴注治疗。同步给予伴脑水肿的急性脑卒中患者口服300mg阿司匹林肠溶片(湖南新汇制药股份有限公司;批号：国药准字H43021756)进行治疗。(2)静脉溶栓治疗。按照0.9mg/kg剂量，给予急性缺血性脑卒中患者注射用阿替普酶(德国勃林格殷格翰公司;批号：S20110051)治疗，其中10%剂量，按照10min标准给予患者静脉注射治疗。剩余剂量，经静脉滴注途径给药，用药时间为1h。
1.3统计学方法
以SPSS18.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1疗效
本组36例急性缺血性脑卒中患者经静脉溶栓治疗后，35例有效，总有效率97.22%。
2.2神经功能与生活质量变化
以急性缺血性脑卒中患者接受治疗的时间为分组依据，分为治疗前、治疗后，统计其神经功能与生活质量变化。治疗后，患者神经功能评分(6.19±2.05)分，低于治疗前(P<0.05);治疗后生活质量(64.15±5.37)分，高于治疗前(P<0.05)。
3 讨论
由于受到老年群体规模变化、慢性疾病发病率改变等因素的影响，急性缺血性脑卒中发病率逐渐升高[2]。这种常见脑血管疾病的典型特征为：发病后，患者的病情进展较快，如未能于较短时间内接受治疗，持续脑供血不足导致局部脑血管长期处于缺氧、缺血状态，进而严重损伤患者的神经功能，并波及其活动功能、语言功能及吞咽功能等，严重威胁患者的生命安全。
伴随着临床治疗急性缺血性脑卒中经验的不断丰富，这种疾病的治疗体系也得到了良好的完善。静脉溶栓是临床治疗缺血性脑卒中的常用方法。这一方法的原理为：借助溶栓药物消除局部脑血管的梗死状态，恢复正常血流灌注。
阿替普酶作为一种常用抗血栓药物，其在急性缺血性脑卒中治疗中的应用机制为：经静脉注射、静脉滴注这两种途径用药后，其中的有效成分可快速与缺血性脑卒中患者血栓中的纤维素发生结合反应，诱导纤溶酶原转化成纤溶酶，发挥溶栓作用，消除脑血管狭窄、闭塞等不良状态，进而促进患者脑部梗死区血流灌注的恢复。
急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶静脉溶栓治疗的优势主要体现为：(1)作用效果显著。从急性缺血性脑卒中患者的病理生理机制来看：这类患者多因脑血管局部狭窄、血栓形成、动脉闭塞等因素影响，造成脑供血不足，血流灌注明显减少，进而引发神经功能受损。因此，在这类脑血管疾病患者的治疗中，经溶栓药物进行静脉溶栓，开放患者的局部栓塞、闭塞动脉后，其灌注异常、供血异常即可恢复。阿替普酶静脉溶栓治疗方法与急性缺血性脑卒中患者的治疗要求充分相符，其可快速消除患者导致患者脑局部供血异常的病因，保障患者的生命安全。本研究证实：36例患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后，总有效率水平达到97.22%。(2)可显著改善患者的神经功能。急性缺血性脑卒中患者多伴不同程度的神经功能损害，其损害严重程度多與病程、治疗即时性、治疗方法有效性等因素有关。于急性缺血性脑卒中患者的治疗中引入阿替普酶静脉溶栓治疗后，这种治疗方法可快速发挥溶栓、改善脑血流灌注作用，由于造成脑卒中患者神经功能受损的病因被消除，因此，患者的神经功能可于较短时间内恢复。本研究证实：治疗后1周，36例急性缺血性脑卒中患者的神经功能(6.19±2.05)分，优于治疗前(P<0.05)。(3)改善生活质量。阿替普酶静脉溶栓治疗可改善患者生活质量的主要原因为：于急性缺血性脑卒中患者入院早期，经静脉途径给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，这种药物抗血栓作用的发挥，可对影响患者生活质量的因素(神经功能受损、活动功能下降、语言功能改变等)产生良好的控制作用。因此，随着阿替普酶静脉溶栓治疗作用的持续发挥，缺血性脑卒中患者的生活质量可随之升高。
综上所述，宜于急性缺血性脑卒中患者的治疗中，推行阿替普酶静脉溶栓治疗，以改善患者的神经功能，提升其生活质量。
参考文献
[1] 刘拓，许琳.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2018，9(04)：65-67.
[2] 孙永兴，刘玉祥，张凝远.急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析[J].重庆医学，2015，44(15)：2120-2121., http://www.100md.com(熊劲)
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