心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用探讨
【摘 要】目的：探讨心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果。方法：选择109例行PCI的急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各55例、54例。对照组给予常规护理，观察组给予心脏康复护理。结果：观察组左心室射血分数、心功能分级Ⅱ级的比例均高于对照组，左心室收缩末期内径小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为 3.64%、对照组为16.67%(P<0.05)。结论：心脏康复护理可改善心肌梗死患者介入手术患者的心功能，减少并发症的发生率。
【关键词】心脏康复护理;心肌梗死;经皮冠状动脉介入手术
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-0192-02
心肌梗死患者發病急，死亡风险高。近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在该病中的应用对恢复患者心肌供血，缓解其临床症状，提高救治成功率，降低病死率方面发挥了很大作用。研究表明，术后心脏康复护理有利于改善患者心脏后负荷，增加冠脉血流量，从而促进患者术后恢复[1]。本文对心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年1月～2018年10月收治的109例行PCI的急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各55例、54例。观察组55例中，男性30例，女性25例，年龄37～78岁，平均(54.09±4.43)岁，术后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级17例、 Ⅲ 级38例;对照组54例中，男性29例，女性25例，年龄37～77岁，平均(54.39±4.54)岁，术后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级18例、 Ⅲ 级36例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规护理，包括术后病情观察、生命指标监测、处理不良反应等;观察组在对照组的基础上给予心脏康复护理，(1)心理康复护理：患者心肌梗死发作时患者病情危重，患者精神压力较大，加之手术为有创性及对手术结果的不确定性，患者往往有恐惧、焦虑、烦躁、忍耐性差等情绪。护理人员应及时了解患者的心理状态，根据情况进行疏导、安抚、鼓励等措施，以改善其不良情绪，以积极的心态配合术后治疗和护理;(2)术后康复护理：于术肢下垫软枕，以缓解肢体压力;对患者指端进行按摩，以促进局部血液循环，减轻指端肿胀;术后24h，为患者讲解康复训练的意义、内容、对病情的影响等，提高其配合度。鼓励患者下床进行自主日常生活及低强度活动训练，如主动活动四肢等;术后二天，可在专人陪同下在病房走廊内行走，根据耐受程度调整活动量，但活动范围不要超过800m， 2次/d，活动时注意监测患者生命体征;术后三天，可进行上下楼梯锻炼;术后四天，可进行打太极拳、快步行走训练，20min/次 ，每周三次以上，活动时若有胸闷、胸痛、心率过快等情况，应及时终止训练。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 两组心功能指标比较 观察组左心室射血分数、心功能分级Ⅱ级的比例均高于对照组，左心室收缩末期内径小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组并发症发生率比较 并发症发生率，观察组为 3.64%(2/55)，其中左心衰1例，对照组为16.67%(9/54)，其中心律失常3例、左心衰2例、心源性休克3例、死亡1例;观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.10，P<0.05)。
3 讨论
PCI是治疗心肌梗死的常用手段，传统术后护理常建议患者长期卧床休养，但长期卧床会导致机体肌肉收缩，引起血容量不足及心血管系统的适应性降低。而术后科学的心脏康复训练有利于增加冠状侧支血管功能，改善动脉硬化程度，延缓疾病进展[2];同时有利于改善心肌缺血缺氧，增加冠状血流存储，促进静脉血液回流，增强心血管功能及工作效率，避免血栓形成，降低心梗发作次数及其他心血管事件的发生率[3]。
本组资料中，观察组经心脏康复训练后，左心室射血分数、心功能分级Ⅱ级的比例均高于对照组，并发症发生率低于对照组。提示心脏康复训练有利于改善PCI患者术后心功能，降低并发症发生率。李文国等[3]对心肌梗死PCI术后患者实施心脏康复训练，结果发现患者焦虑程度明显减轻，生活质量明显提高。提示心脏康复训练不仅可以改善患者机体能力和心功能，还可改善其心理状态，促进其快速康复。
总之，心脏康复护理可改善心肌梗死患者介入手术患者的心功能，促进其康复，并减少并发症的发生率，值得推广。
参考文献
[1] 蹇祥玉，路海云，罗莹怡，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊CI 术后I期心脏康复护理研究[J].护理学杂志，2016，31(23)：1-4.
[2] 傅阳阳，高春红.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠 状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响[J].中西医结合护理 (中英文)，2017，3(11)：24-27.
[3] 李文国，孙萍，徐冬梅.心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果[J].微创医学，2017，12(4)：577-578., http://www.100md.com(于洁 张媛 郝玉静)
【关键词】心脏康复护理;心肌梗死;经皮冠状动脉介入手术
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-0192-02
心肌梗死患者發病急，死亡风险高。近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在该病中的应用对恢复患者心肌供血，缓解其临床症状，提高救治成功率，降低病死率方面发挥了很大作用。研究表明，术后心脏康复护理有利于改善患者心脏后负荷，增加冠脉血流量，从而促进患者术后恢复[1]。本文对心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年1月～2018年10月收治的109例行PCI的急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各55例、54例。观察组55例中，男性30例，女性25例，年龄37～78岁，平均(54.09±4.43)岁，术后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级17例、 Ⅲ 级38例;对照组54例中，男性29例，女性25例，年龄37～77岁，平均(54.39±4.54)岁，术后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级18例、 Ⅲ 级36例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规护理，包括术后病情观察、生命指标监测、处理不良反应等;观察组在对照组的基础上给予心脏康复护理，(1)心理康复护理：患者心肌梗死发作时患者病情危重，患者精神压力较大，加之手术为有创性及对手术结果的不确定性，患者往往有恐惧、焦虑、烦躁、忍耐性差等情绪。护理人员应及时了解患者的心理状态，根据情况进行疏导、安抚、鼓励等措施，以改善其不良情绪，以积极的心态配合术后治疗和护理;(2)术后康复护理：于术肢下垫软枕，以缓解肢体压力;对患者指端进行按摩，以促进局部血液循环，减轻指端肿胀;术后24h，为患者讲解康复训练的意义、内容、对病情的影响等，提高其配合度。鼓励患者下床进行自主日常生活及低强度活动训练，如主动活动四肢等;术后二天，可在专人陪同下在病房走廊内行走，根据耐受程度调整活动量，但活动范围不要超过800m， 2次/d，活动时注意监测患者生命体征;术后三天，可进行上下楼梯锻炼;术后四天，可进行打太极拳、快步行走训练，20min/次 ，每周三次以上，活动时若有胸闷、胸痛、心率过快等情况，应及时终止训练。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 两组心功能指标比较 观察组左心室射血分数、心功能分级Ⅱ级的比例均高于对照组，左心室收缩末期内径小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组并发症发生率比较 并发症发生率，观察组为 3.64%(2/55)，其中左心衰1例，对照组为16.67%(9/54)，其中心律失常3例、左心衰2例、心源性休克3例、死亡1例;观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.10，P<0.05)。
3 讨论
PCI是治疗心肌梗死的常用手段，传统术后护理常建议患者长期卧床休养，但长期卧床会导致机体肌肉收缩，引起血容量不足及心血管系统的适应性降低。而术后科学的心脏康复训练有利于增加冠状侧支血管功能，改善动脉硬化程度，延缓疾病进展[2];同时有利于改善心肌缺血缺氧，增加冠状血流存储，促进静脉血液回流，增强心血管功能及工作效率，避免血栓形成，降低心梗发作次数及其他心血管事件的发生率[3]。
本组资料中，观察组经心脏康复训练后，左心室射血分数、心功能分级Ⅱ级的比例均高于对照组，并发症发生率低于对照组。提示心脏康复训练有利于改善PCI患者术后心功能，降低并发症发生率。李文国等[3]对心肌梗死PCI术后患者实施心脏康复训练，结果发现患者焦虑程度明显减轻，生活质量明显提高。提示心脏康复训练不仅可以改善患者机体能力和心功能，还可改善其心理状态，促进其快速康复。
总之，心脏康复护理可改善心肌梗死患者介入手术患者的心功能，促进其康复，并减少并发症的发生率，值得推广。
参考文献
[1] 蹇祥玉，路海云，罗莹怡，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊CI 术后I期心脏康复护理研究[J].护理学杂志，2016，31(23)：1-4.
[2] 傅阳阳，高春红.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠 状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响[J].中西医结合护理 (中英文)，2017，3(11)：24-27.
[3] 李文国，孙萍，徐冬梅.心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果[J].微创医学，2017，12(4)：577-578., http://www.100md.com(于洁 张媛 郝玉静)
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