5 药物调控

    目前，癌因性疲乏的發病机理不详，不同学者通过研究患者细胞因子变化，提出各种不同假说，主要包括细胞因子调节异常假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱假说、昼夜节律失调假说、血清素调节异常假说、迷走传入神经激活假说等[13]。基于上述假说，癌因性疲乏的药物治疗亦多种多样，主要包括造血生长因子、抗抑郁药、精神兴奋药和激素等[14]，但都存在其局限性和确切疗效。

    造血生长因子最常用的为促红细胞生成素，且可增加血循环中血红蛋白含量，已有部分资料证实其可改善癌因性疲乏，尤其是对化疗后中重度贫血患者[15]。但目前就其使用几率和时间暂无确切说法。比较认可的观点是尽早小剂量起始，且需注意血栓形成风险随使用时间和剂量增加而增加。最常用的抗抑郁药为帕罗西汀，其对单纯癌因性疲乏无明显改善作用，但对改善低落情绪有利[16]。精神兴奋药物主要为盐酸哌甲酯控释片，其对疲乏有一定改善作用，且其副作用较小，主要为头疼及恶心，安全性较高[17]。综合考虑，护理工作中，对程度较重的疲乏患者，尤其是对化疗后贫血严重者 ......