布地奈德与孟鲁司特联合用药治疗支气管哮喘的临床疗效观察
【摘 要】目的：研究布地奈德与孟鲁司特联合用药治疗支气管哮喘的临床疗效与安全性。方法：选择我院2018年2月至2019年3月期间收治的68例支气管哮喘患者，随机分为对照组(单用布地奈德)与观察组(布地奈德联合孟鲁司特)，每组分别为34例。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比不具有统计学意义(P>0.05)。结论：针对支气管哮喘患者，采用布地奈德与孟鲁司特联合用药能够在有效提升临床疗效的同时，且不会导致不良反应发生率明显增高。
【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特;布地奈德;疗效
【中图分类号】R597 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0091-01
作为临床较为常见的一种多发病，支气管哮喘主要是因为多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症，临床主要表现为咳嗽、胸闷、气急以及喘息等，同时可逆性气流受到限制，并且病情延长会引发气道重构，疾病反复发作，还会引发肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病等严重并发症，导致患者生活质量受到严重的影响[1]。针对支气管哮喘，单一用药尽管能够在一定程度上改善患者临床症状，但远期疗效不够理想，患者仍旧存在反复发作的情况。随着相关研究的持续深入，联合用药治疗支气管哮喘就成为临床研究的重要内容。针对上述问题，本研究系统分析了布地奈德与孟鲁司特联合用药治疗支气管哮喘的临床效果，现针对相关内容进行如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月至2019年3月期间收治的68例支气管哮喘患者，随机分为对照组(单用布地奈德)与观察组(布地奈德联合孟鲁司特)，每组分别为34例。对照组中，男性21例，女性13例;年龄42～73岁，中位年龄(55.3±8.9)岁;病程1个月～3年，平均病程(1.8±0.6)年。观察组中，男性20例，女性14例;年龄41～74岁，中位年龄(55.6±8.7)岁;病程2个月～3年，平均病程(1.7±0.5)年。
1.2治疗方法
本研究68例患者在入院之后给予基础治疗方案，包括抗感染、吸氧以及扩张支气管等。对照组单用布地奈德进行治疗，具体采用布地奈德气雾剂雾化吸入进行治疗，每日用药100ug，每日3次。观察组采用布地奈德与孟鲁司特联合用药方案，布地奈德与对照组用药方案完全相同，给予孟鲁司特口服治疗，每次10mg，每日1次。两组患者均持续治疗10d。
1.3疗效评价标准
临床治疗标准主要包含治疗总有效率、不良反应发生率。治疗总有效率参考文献[2]中有关指标：①显效：患者肺部喘鸣音、喘憋现象完全消失，咳嗽症状显著改善;②好转：患者肺部喘鸣音、喘憋现象显著减少，咳嗽症状有所改善;③无效：患者肺部喘鸣音、喘憋现象、咳嗽症状均没有明显变化。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0实施数据处理，治疗总有效率、不良反应发生情况选择%表示，x?检验。
2 结果
2.1治疗总有效率对比
对照组中，显效9例，好转14例，无效11例，治疗总有效率为67.65%(23/34);观察组中，显效16例，好转15例，无效3例，治疗总有效率为91.18%(31/34)。两组治疗总有效率对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2不良反应发生率对比
治疗过程中，对照组发生头痛2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为8.82%(3/34);观察组发生恶心呕吐1例，腹痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为11.76%(4/34)。差异对比不具有显著性差异(x?=0.159，P>0.05)。
3 讨论
对支气管哮喘患者来说，临床症状集中表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难以及反复发作喘息等，如果临床治疗效果不理想，則会导致疾病逐渐发展为典型哮喘，导致患者生活质量受到严重的影响。针对支气管哮喘来说，糖皮质激素吸入治疗是临床常用方案，其能够针对气道炎性反应进行有效的抑制，有效改善患者肺功能，但长时间应用的整体效果并不理想，严重的患者甚至会产生激素抵抗情况。
作为第二代糖皮质激素，布地奈德对应的抗炎机制主要包含以下两个方面：一方面，布地奈德能够有效提升平滑肌细胞、配比细胞的稳定性，在有效减少抗体合成的同时，针对免疫反应进行抑制。另一方面，布地奈德还能够有效降低抗体、抗原结合过程中的酶促反应，使得支气管收缩物质的合成、释放得以有效减少，最终实现弱化平滑肌收缩反应的目标。作为一种白三烯D4受体拮抗剂，孟鲁司特本身的特异选择性极强，能够与患者气道当中的白三烯受体进行有效的结合，能够针对肽素生长因子对嗜酸性粒小宝、嗜碱性粒细胞的促成熟功能进行有效的抑制，最终实现改善患者炎性反应的目标。布地奈德通常应用于严重连锁反应起始阶段，而孟鲁司特则应用于严重反应迟发阶段，通过布地奈德与孟鲁司特联合用药，能够进一步提升抗炎功能，巩固临床治疗效果。赵亚男等在“孟鲁司特联合布地奈德雾化对老年支气管哮喘患者的临床疗效观察”一文中提出，孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗方案能够显著改善老年支气管哮喘患者各项临床症状，联合用药方案的临床效果均高于上述药物单用，且治疗过程中并未发生严重不良反应，临床疗效与安全性均较为理想[3]。本组研究数据中，给予布地奈德联合孟鲁司特治疗的观察组，其临床疗效显著优于采用常规治疗的对照组(P<0.05)，两组不良反应胜率对比不具有统计学意义(P>0.05)，与上述研究结论完全一致。
综上所述，布地奈德与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘，具有临床疗效理想、安全性高的优势，对患者预后的改善具有重要的促进作用，值得临床推广应用。
参考文献
【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特;布地奈德;疗效
【中图分类号】R597 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0091-01
作为临床较为常见的一种多发病，支气管哮喘主要是因为多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症，临床主要表现为咳嗽、胸闷、气急以及喘息等，同时可逆性气流受到限制，并且病情延长会引发气道重构，疾病反复发作，还会引发肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病等严重并发症，导致患者生活质量受到严重的影响[1]。针对支气管哮喘，单一用药尽管能够在一定程度上改善患者临床症状，但远期疗效不够理想，患者仍旧存在反复发作的情况。随着相关研究的持续深入，联合用药治疗支气管哮喘就成为临床研究的重要内容。针对上述问题，本研究系统分析了布地奈德与孟鲁司特联合用药治疗支气管哮喘的临床效果，现针对相关内容进行如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月至2019年3月期间收治的68例支气管哮喘患者，随机分为对照组(单用布地奈德)与观察组(布地奈德联合孟鲁司特)，每组分别为34例。对照组中，男性21例，女性13例;年龄42～73岁，中位年龄(55.3±8.9)岁;病程1个月～3年，平均病程(1.8±0.6)年。观察组中，男性20例，女性14例;年龄41～74岁，中位年龄(55.6±8.7)岁;病程2个月～3年，平均病程(1.7±0.5)年。
1.2治疗方法
本研究68例患者在入院之后给予基础治疗方案，包括抗感染、吸氧以及扩张支气管等。对照组单用布地奈德进行治疗，具体采用布地奈德气雾剂雾化吸入进行治疗，每日用药100ug，每日3次。观察组采用布地奈德与孟鲁司特联合用药方案，布地奈德与对照组用药方案完全相同，给予孟鲁司特口服治疗，每次10mg，每日1次。两组患者均持续治疗10d。
1.3疗效评价标准
临床治疗标准主要包含治疗总有效率、不良反应发生率。治疗总有效率参考文献[2]中有关指标：①显效：患者肺部喘鸣音、喘憋现象完全消失，咳嗽症状显著改善;②好转：患者肺部喘鸣音、喘憋现象显著减少，咳嗽症状有所改善;③无效：患者肺部喘鸣音、喘憋现象、咳嗽症状均没有明显变化。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0实施数据处理，治疗总有效率、不良反应发生情况选择%表示，x?检验。
2 结果
2.1治疗总有效率对比
对照组中，显效9例，好转14例，无效11例，治疗总有效率为67.65%(23/34);观察组中，显效16例，好转15例，无效3例，治疗总有效率为91.18%(31/34)。两组治疗总有效率对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2不良反应发生率对比
治疗过程中，对照组发生头痛2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为8.82%(3/34);观察组发生恶心呕吐1例，腹痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为11.76%(4/34)。差异对比不具有显著性差异(x?=0.159，P>0.05)。
3 讨论
对支气管哮喘患者来说，临床症状集中表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难以及反复发作喘息等，如果临床治疗效果不理想，則会导致疾病逐渐发展为典型哮喘，导致患者生活质量受到严重的影响。针对支气管哮喘来说，糖皮质激素吸入治疗是临床常用方案，其能够针对气道炎性反应进行有效的抑制，有效改善患者肺功能，但长时间应用的整体效果并不理想，严重的患者甚至会产生激素抵抗情况。
作为第二代糖皮质激素，布地奈德对应的抗炎机制主要包含以下两个方面：一方面，布地奈德能够有效提升平滑肌细胞、配比细胞的稳定性，在有效减少抗体合成的同时，针对免疫反应进行抑制。另一方面，布地奈德还能够有效降低抗体、抗原结合过程中的酶促反应，使得支气管收缩物质的合成、释放得以有效减少，最终实现弱化平滑肌收缩反应的目标。作为一种白三烯D4受体拮抗剂，孟鲁司特本身的特异选择性极强，能够与患者气道当中的白三烯受体进行有效的结合，能够针对肽素生长因子对嗜酸性粒小宝、嗜碱性粒细胞的促成熟功能进行有效的抑制，最终实现改善患者炎性反应的目标。布地奈德通常应用于严重连锁反应起始阶段，而孟鲁司特则应用于严重反应迟发阶段，通过布地奈德与孟鲁司特联合用药，能够进一步提升抗炎功能，巩固临床治疗效果。赵亚男等在“孟鲁司特联合布地奈德雾化对老年支气管哮喘患者的临床疗效观察”一文中提出，孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗方案能够显著改善老年支气管哮喘患者各项临床症状，联合用药方案的临床效果均高于上述药物单用，且治疗过程中并未发生严重不良反应，临床疗效与安全性均较为理想[3]。本组研究数据中，给予布地奈德联合孟鲁司特治疗的观察组，其临床疗效显著优于采用常规治疗的对照组(P<0.05)，两组不良反应胜率对比不具有统计学意义(P>0.05)，与上述研究结论完全一致。
综上所述，布地奈德与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘，具有临床疗效理想、安全性高的优势，对患者预后的改善具有重要的促进作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董斌.扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果[J].河南医学研究，2019，28(17)：3185-3186.
[2] 赵明明.布地奈德联合特布他林冶疗急性支气管哮喘的疗效观察及护理[J].中国农村卫生，2019，11(16)：22-23.
[3] 赵亚男，刘澄英，曹磊.孟鲁司特联合布地奈德雾化对老年支气管哮喘患者的临床疗效观察[J].心理月刊，2019，14(17)：211., http://www.100md.com(袁雪芳)
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