3.2.2手术入路的选择

    本组患者有32例选择掌侧入路，3例选择掌侧、背侧联合入路，其依据：(1)桡骨远端骨折一般向背侧移位，并多伴有掌侧成角，伴随着骨折的移位，掌侧软组织受牵拉损伤较重，背侧软组织受牵拉力小，损伤轻;(2)桡骨远端的背侧骨皮质受到的是压力，骨折受力大，骨折一般呈粉碎性，复位的标志受到破坏，并且桡骨远端背侧皮质凹凸不平，增加了复位的困难性。而桡骨远端的掌侧骨皮质受到的是拉伸力，骨折面多比较整齐，复位较易;(3)桡骨远端背侧以肌腱和鞘管结构为主，手术操作过程中容易损伤伸肌腱以及其鞘管，有时还要去除桡骨背侧的Lister结节，这样就破坏了拇长伸肌腱的骨性通道，术后钢板磨损拇长伸肌腱，易导致拇长伸肌腱炎和肌腱断裂;(4)桡骨远端掌侧骨皮质平整，易于接骨板的放置，接骨板一般为解剖型，如果接骨板位置放置正确 ......