浅谈个性化护理在乳头凹陷产妇提高母乳喂养率中的应用
【摘 要】目的：探讨个性化护理对乳头凹陷初产妇提高母乳喂养率的临床意义。方法：回顾性分析我院分娩的乳头凹陷初产妇80例，根据护理方案的不同分为对照组与实验组各40例，实验组实施个性化护理，对照组采用常规护理，观察两组产妇护理满意度，两组产妇不同时期(产后7天、42天、6个月)母乳喂养情况。结果：实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)，不同时期母乳喂养率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：个性化护理提高乳头凹陷初产妇母乳喂养率，值得推广。
【关键词】个性化护理;乳头凹陷;母乳喂养
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0175-01
母乳是公认的新生儿生长发育最理想的营养来源，母乳喂养是最科学的喂养方式[1]在临床上常因乳头凹陷问题导致母乳喂养失败，为了提高乳头凹陷初产妇母乳喂养率，我们根据产妇自身特点，有针对性的实行个性化护理，取得满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月在我院分娩的80例乳头凹陷初产妇，年龄20～32岁。根据护理方式不同分为实验组与对照组，各40例，对照组在我院分娩未在我院产检，孕期未接受过母乳喂养宣传教育的初产妇;实验组在我院分娩，在我院产检，孕期接受过母乳喂养宣传教育的初产妇。两组年龄病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。参与护理人员均为产科工作5年以上，护师资格，母乳喂养课程培训达标。
1.2 方法
對照组实施常规护理，发放健康教育资料。实验组根椐产妇自身特点制定个性化的护理措施，采取健康教育、乳房护理、饮食指导、心理护理等方法，促进产妇母乳喂养，具体措施如下：
1.2.1 健康教育
孕期，初次产检时进行评估，对于乳头凹陷初产妇，制定相应护理计划，走廊挂有宣传画，循环播放母乳喂养方法及好处的录像，门诊开设孕妇学校，医务人员对孕妇及家属宣传母乳喂养好处及方法，发放宣传资料。孕28周进行手法指导纠正乳头凹陷，并教会孕妇及家属操作技巧。
产后及出院，健康宣教、发放宣传资料，病房播放母乳喂养方法方式录像，再次告知产妇及家属母乳喂养的重要性，鼓励纯母乳喂养6个月，告知24小时母乳喂养热线号码，为产妇提供电话咨询，并定期电话回访，及时解决产妇有关喂养问题。
1.2.2乳房护理
孕期，孕28周进行手法纠正乳头凹陷，凹陷轻者行乳头牵拉法：一只手托起乳房，另一手拇指、食指捏住乳头向外牵拉，重复10-20次。凹陷重者行乳头伸展练习：一手拇指和食指平行放于乳头两侧，将乳头向两侧拉开，使乳头向外突出。再将拇指和食指放在乳头上下侧，将乳头向两侧牵拉，重复多次，每侧练习5min。因乳头牵拉会引起子宫收缩，有先兆早产迹象者不易用此法。
待产，护士予以评估，对于乳头凹陷轻者予以伸展练习法纠正，乳头凹陷重者予以自制乳头牵引器牵拉乳头，用两个20ml注射器，一个注射器去掉活塞，两注射器乳头之间用一小段输液器软管连接，将输液器口吸住乳头，抽动另一注射器进行抽吸，力度为可以忍受为准。轻轻牵拉每次持续3-5min，反复3-5次。每日3次。注意用力不可过猛，过大，以免造成乳头水肿[2]。
产后，乳头凹陷轻者：用乳头牵拉法牵出乳头，待新生儿张嘴时将乳头送入新生儿口中，反复多次，直至吸吮为止。乳头凹陷重者：用自制乳头牵引器牵拉乳头，反复牵出乳头后，将乳头送入新生儿口中，直至吸吮为止。部分乳头凹陷严重者，用上述方法均不能纠正，予以乳头保护器紧贴乳头及乳晕处，使新生儿充分含接乳头保护器，直至吸吮为止。住院期间护士每日不定时床边指导直至出院，产后综合性康复治疗仪按摩乳房以疏通乳腺管，防止乳汁淤积。每次喂哺前用温水洗净乳房，不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头。哺乳后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，这样可以防止因为乳头干燥导致皲裂[3]。如果发生皲裂，可将维生素D滴剂或乳头修护霜涂于患处。婴儿饥饿时先吸吮没有发生皲裂的一侧。如果两侧乳房均发生皲裂，则先吸吮皲裂较轻的一侧。
1.2.3 饮食指导
产后前几天清淡饮食、少食汤类，延缓或减轻奶涨的发生，为矫正乳头凹陷争取时间。
1.2.4心理护理
乳头凹陷产妇常因新生儿含接困难无法正常哺乳而感到焦虑、自卑，有的产妇往往会因此想放弃哺乳，护士及时予以安慰、沟通，每日床边讲解母乳喂养知识。并对其家属进行母乳喂养知识宣传教育，加强家庭支持，为产妇增加自信心。
1.3统计学方法
数据应用SPSS20.0软件分析，使用例数(n)及百分率(%)表示计数资料，采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇护理满意度对比
实验组满意39例，不满意1例，满意度97.50%;对照组满意30例，不满意10例，满意度75.00%，实验组满意度高于对照组(P<0.05)。
2.2两组产妇不同时期母乳喂养情况比较
实验组各个时期纯母乳喂养率明显高于对照组，实验组混合喂养及人工喂养低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
个性化护理，是把患者作为一个有病求医，同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待。针对患者多方面的不同，实施相应的个性化护理措施[4]。母乳喂养是最科学的喂养方式，母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生，可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率，但是常因乳头凹陷问题导致母乳喂养失败。有调查结果表明，乳头正常的产妇其纯母乳喂养率为85.80%，而乳头异常的产妇其纯母乳喂养率为15.00%。根据产妇自身特点制定个性化的护理措施，护理人员良好的服务支持、精湛的技术对乳头凹陷初产妇母乳喂养的提高从表2中可以看出，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，产后6个月纯母乳喂养率为62.50%，已达到了2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》提出的0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标。同时护士每日与产妇沟通及时满足产妇的需求，提高了护理满意度，从表1是中可以看出，实验组满意组明显高于对照组，差异有统计学(P<0.05)。综上所述，对乳头凹陷产妇实行个性化护理对提高母乳喂养率有显著效果，值得推广。
参考文献
【关键词】个性化护理;乳头凹陷;母乳喂养
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0175-01
母乳是公认的新生儿生长发育最理想的营养来源，母乳喂养是最科学的喂养方式[1]在临床上常因乳头凹陷问题导致母乳喂养失败，为了提高乳头凹陷初产妇母乳喂养率，我们根据产妇自身特点，有针对性的实行个性化护理，取得满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月在我院分娩的80例乳头凹陷初产妇，年龄20～32岁。根据护理方式不同分为实验组与对照组，各40例，对照组在我院分娩未在我院产检，孕期未接受过母乳喂养宣传教育的初产妇;实验组在我院分娩，在我院产检，孕期接受过母乳喂养宣传教育的初产妇。两组年龄病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。参与护理人员均为产科工作5年以上，护师资格，母乳喂养课程培训达标。
1.2 方法
對照组实施常规护理，发放健康教育资料。实验组根椐产妇自身特点制定个性化的护理措施，采取健康教育、乳房护理、饮食指导、心理护理等方法，促进产妇母乳喂养，具体措施如下：
1.2.1 健康教育
孕期，初次产检时进行评估，对于乳头凹陷初产妇，制定相应护理计划，走廊挂有宣传画，循环播放母乳喂养方法及好处的录像，门诊开设孕妇学校，医务人员对孕妇及家属宣传母乳喂养好处及方法，发放宣传资料。孕28周进行手法指导纠正乳头凹陷，并教会孕妇及家属操作技巧。
产后及出院，健康宣教、发放宣传资料，病房播放母乳喂养方法方式录像，再次告知产妇及家属母乳喂养的重要性，鼓励纯母乳喂养6个月，告知24小时母乳喂养热线号码，为产妇提供电话咨询，并定期电话回访，及时解决产妇有关喂养问题。
1.2.2乳房护理
孕期，孕28周进行手法纠正乳头凹陷，凹陷轻者行乳头牵拉法：一只手托起乳房，另一手拇指、食指捏住乳头向外牵拉，重复10-20次。凹陷重者行乳头伸展练习：一手拇指和食指平行放于乳头两侧，将乳头向两侧拉开，使乳头向外突出。再将拇指和食指放在乳头上下侧，将乳头向两侧牵拉，重复多次，每侧练习5min。因乳头牵拉会引起子宫收缩，有先兆早产迹象者不易用此法。
待产，护士予以评估，对于乳头凹陷轻者予以伸展练习法纠正，乳头凹陷重者予以自制乳头牵引器牵拉乳头，用两个20ml注射器，一个注射器去掉活塞，两注射器乳头之间用一小段输液器软管连接，将输液器口吸住乳头，抽动另一注射器进行抽吸，力度为可以忍受为准。轻轻牵拉每次持续3-5min，反复3-5次。每日3次。注意用力不可过猛，过大，以免造成乳头水肿[2]。
产后，乳头凹陷轻者：用乳头牵拉法牵出乳头，待新生儿张嘴时将乳头送入新生儿口中，反复多次，直至吸吮为止。乳头凹陷重者：用自制乳头牵引器牵拉乳头，反复牵出乳头后，将乳头送入新生儿口中，直至吸吮为止。部分乳头凹陷严重者，用上述方法均不能纠正，予以乳头保护器紧贴乳头及乳晕处，使新生儿充分含接乳头保护器，直至吸吮为止。住院期间护士每日不定时床边指导直至出院，产后综合性康复治疗仪按摩乳房以疏通乳腺管，防止乳汁淤积。每次喂哺前用温水洗净乳房，不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头。哺乳后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，这样可以防止因为乳头干燥导致皲裂[3]。如果发生皲裂，可将维生素D滴剂或乳头修护霜涂于患处。婴儿饥饿时先吸吮没有发生皲裂的一侧。如果两侧乳房均发生皲裂，则先吸吮皲裂较轻的一侧。
1.2.3 饮食指导
产后前几天清淡饮食、少食汤类，延缓或减轻奶涨的发生，为矫正乳头凹陷争取时间。
1.2.4心理护理
乳头凹陷产妇常因新生儿含接困难无法正常哺乳而感到焦虑、自卑，有的产妇往往会因此想放弃哺乳，护士及时予以安慰、沟通，每日床边讲解母乳喂养知识。并对其家属进行母乳喂养知识宣传教育，加强家庭支持，为产妇增加自信心。
1.3统计学方法
数据应用SPSS20.0软件分析，使用例数(n)及百分率(%)表示计数资料，采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇护理满意度对比
实验组满意39例，不满意1例，满意度97.50%;对照组满意30例，不满意10例，满意度75.00%，实验组满意度高于对照组(P<0.05)。
2.2两组产妇不同时期母乳喂养情况比较
实验组各个时期纯母乳喂养率明显高于对照组，实验组混合喂养及人工喂养低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
个性化护理，是把患者作为一个有病求医，同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待。针对患者多方面的不同，实施相应的个性化护理措施[4]。母乳喂养是最科学的喂养方式，母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生，可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率，但是常因乳头凹陷问题导致母乳喂养失败。有调查结果表明，乳头正常的产妇其纯母乳喂养率为85.80%，而乳头异常的产妇其纯母乳喂养率为15.00%。根据产妇自身特点制定个性化的护理措施，护理人员良好的服务支持、精湛的技术对乳头凹陷初产妇母乳喂养的提高从表2中可以看出，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，产后6个月纯母乳喂养率为62.50%，已达到了2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》提出的0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标。同时护士每日与产妇沟通及时满足产妇的需求，提高了护理满意度，从表1是中可以看出，实验组满意组明显高于对照组，差异有统计学(P<0.05)。综上所述，对乳头凹陷产妇实行个性化护理对提高母乳喂养率有显著效果，值得推广。
参考文献
[1] 张婉婉，盛芝仁.增强乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能的护理[J].解放军护理杂志，2014，31(23)：37-38+41.
[2] 谭秀华.孕期及哺乳期乳头凹陷的临床护理[J].河北医学，2012，18(09)：1311.
[3] 母乳喂养培训教程[M].北京大学医学出版社，2014：77.
[4] 赵惠霞，王欣.个性化护理模式的构建与实施控讨[J].护理研究，2005，(07)642-643., 百拇医药(谢常山 李玲 王琴)