口腔正畸矫治托槽粘结剂的调拌方法与护理配合
【摘 要】目的：掌握口腔正畸矫治托槽粘结剂调拌方法及护理配合。方法：选取58例错颌畸形初诊患者作为观察对象，粘结托槽638个，观察其现场托槽脱落率情况。结果：6例患者出现现场托槽脱落，占观察对象10.3%，托槽脱落个数为23颗，占托槽总3.6%。结论：口腔正畸矫治托槽粘结剂的调拌方法与护理配合对托槽现场脱落有着不可忽视的影响。
【关键词】托槽粘结剂;调拌方法;护理配合
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0218-02
在口腔正畸科错颌畸形患者就诊很多，错颌畸形可影响面部美观，还可成为龋齿、牙周病等疾病的诱因，引起心理自卑等身心健康问题，医生通过正畸矫正技术，给患者粘结固定托槽矫治器以施加适当外力，重新排齐牙列，使患者恢复良好咬合及面部外观。我科选择光固化玻璃离子正畸粘接剂(GC)进行托槽矫治器粘结，粘结剂由护士调拌，与医生配合完成粘结过程。本人在口腔科工作中，通过实践总结了一些心得体会，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2018年6月～8月来我院就诊的58例错颌畸形初诊患者作为观察对象，男28例，女30例，年龄12～25岁。均采用标准直丝弓固定托槽矫治器治疗，应用光固化玻璃离子正畸粘结剂(GC)进行首次粘结托槽638个，粘结牙面无龋坏，清洁，干燥，牙齿与托槽均无早接触及咬合干扰。
1.2 材料
GC粘结剂：具有长期氟缓释放和再充氟能力，可在一定程度上阻止龋齿发生，能增加脱矿牙釉质再矿化[1]，粘结强度能达到正畸所需强度[2]，粘结的托槽脱落率最低[3]。
2 調拌方法和护理配合
2.1 护士热情接待患者，介绍托槽粘接的方法、步骤，耐心解答各种问题，缓解患者紧张情绪。
2.2 准备好各种用物于医生工作台，准备GC粘结剂，核对有效期，准备干燥清洁调拌纸板和无菌塑料调拌刀。协助患者平卧于牙椅上，围好治疗巾，连接吸唾管，放置好口杯，调节好灯光。。
2.3 医生对牙面进行清洁，传递酸蚀剂给医生涂抹于牙面，20秒后冲洗牙面酸蚀剂，护士及时吸唾。气枪吹干，待粘结托槽。
2.4 护士观察评估牙位、托槽大小，准备适量粘结剂：轻轻摇散GC粉剂，专用小勺取出一平勺粉剂放于纸板上部，距粉剂约1cm处滴入一小滴液体。粉液比例一般为3.0g：1.0g，先将粉剂分为2份，第一份加入液体用旋转推开法快速调拌，调拌时间约10-15秒，紧接着加入第二份调拌，调拌时间为25-30秒，粉液调拌均匀细腻，无颗粒，干稀适度，成糊状，收集成球形于调拌刀前端，涂于医生选取的托槽底板传递与医生，粘结于处理好的干燥牙面。
2.5 医生微调托槽方位，护士及时吸唾，协助牵拉口角，调整灯光，传递光固化灯照射约30秒后，医生用镊子检查托槽牢固程度。
2.6 护士及时调拌适量粘结剂直至所有托槽粘结完毕，中途密切配合各种操作，传递器械，按医嘱选择合适矫治弓丝、正畸专用器械让医生做最后固定处理。
3 结果
58例错颌畸形患者，有6例患者在医生上矫治弓丝时出现了托槽现场脱落，占观察对象10.3%，托槽脱落个数为23颗，占托槽总数3.6%，医生将托槽和牙面处理干净，重新粘结。
4 讨论
口腔正畸固定矫治中，托槽的粘结是固定矫治核心，矫治弓丝通过托槽对牙齿施以矫治力，缓慢移动牙齿位置，排齐牙列从而起到矫治效果，因而托槽粘结效果直接影响到正畸治疗效果。护士对GC粘结剂的调拌、操作流程的掌握是取得良好医护配合和保证托槽粘结效果的关键[4]。
环境温度对GC粘结剂影响较大，夏天温度高，粘结剂干得快，调拌粘结剂时要少量多次，一次调拌2个托槽量，冬天一次调拌3～4个托槽量。后牙粘结颊面管调拌如绿豆大小收集成长条状，前牙牙面小调拌如米粒大小传递与医生，这样医生才好用。液体量易取用一小滴，如滴多，加粉多，调拌的粘结剂多，放置时间长，出现初凝，影响粘结强度或导致粘结失败。
GC粘结剂粉液要避光保存，取用粉剂不易多，减少其暴露在空气中时间，以免受到细菌污染，或出现潮湿、变质等现象，而影响粘接效果。粘结剂要一次性调拌好，避免初凝时加入液体重新调拌，以免粘结性能下降。调拌范围不要过大，粉液铺开太多不利于收集成形，易残留在纸板上。调拌纸板和调拌刀要保持清洁和干燥，以保证调拌的粘结剂无杂质。
正畸患者初戴托槽矫治器后，勿进食太硬、太黏食物，不能自行拨弄或撕扯托槽，以防托槽脱落或损坏。
正畸矫治过程中，护士熟练地掌握了正畸托槽粘结剂调拌方法，与医生密切配合，就会避免托槽现场脱落，让患者顺利佩戴矫治器开始矫治进程。
参考文献
【关键词】托槽粘结剂;调拌方法;护理配合
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0218-02
在口腔正畸科错颌畸形患者就诊很多，错颌畸形可影响面部美观，还可成为龋齿、牙周病等疾病的诱因，引起心理自卑等身心健康问题，医生通过正畸矫正技术，给患者粘结固定托槽矫治器以施加适当外力，重新排齐牙列，使患者恢复良好咬合及面部外观。我科选择光固化玻璃离子正畸粘接剂(GC)进行托槽矫治器粘结，粘结剂由护士调拌，与医生配合完成粘结过程。本人在口腔科工作中，通过实践总结了一些心得体会，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2018年6月～8月来我院就诊的58例错颌畸形初诊患者作为观察对象，男28例，女30例，年龄12～25岁。均采用标准直丝弓固定托槽矫治器治疗，应用光固化玻璃离子正畸粘结剂(GC)进行首次粘结托槽638个，粘结牙面无龋坏，清洁，干燥，牙齿与托槽均无早接触及咬合干扰。
1.2 材料
GC粘结剂：具有长期氟缓释放和再充氟能力，可在一定程度上阻止龋齿发生，能增加脱矿牙釉质再矿化[1]，粘结强度能达到正畸所需强度[2]，粘结的托槽脱落率最低[3]。
2 調拌方法和护理配合
2.1 护士热情接待患者，介绍托槽粘接的方法、步骤，耐心解答各种问题，缓解患者紧张情绪。
2.2 准备好各种用物于医生工作台，准备GC粘结剂，核对有效期，准备干燥清洁调拌纸板和无菌塑料调拌刀。协助患者平卧于牙椅上，围好治疗巾，连接吸唾管，放置好口杯，调节好灯光。。
2.3 医生对牙面进行清洁，传递酸蚀剂给医生涂抹于牙面，20秒后冲洗牙面酸蚀剂，护士及时吸唾。气枪吹干，待粘结托槽。
2.4 护士观察评估牙位、托槽大小，准备适量粘结剂：轻轻摇散GC粉剂，专用小勺取出一平勺粉剂放于纸板上部，距粉剂约1cm处滴入一小滴液体。粉液比例一般为3.0g：1.0g，先将粉剂分为2份，第一份加入液体用旋转推开法快速调拌，调拌时间约10-15秒，紧接着加入第二份调拌，调拌时间为25-30秒，粉液调拌均匀细腻，无颗粒，干稀适度，成糊状，收集成球形于调拌刀前端，涂于医生选取的托槽底板传递与医生，粘结于处理好的干燥牙面。
2.5 医生微调托槽方位，护士及时吸唾，协助牵拉口角，调整灯光，传递光固化灯照射约30秒后，医生用镊子检查托槽牢固程度。
2.6 护士及时调拌适量粘结剂直至所有托槽粘结完毕，中途密切配合各种操作，传递器械，按医嘱选择合适矫治弓丝、正畸专用器械让医生做最后固定处理。
3 结果
58例错颌畸形患者，有6例患者在医生上矫治弓丝时出现了托槽现场脱落，占观察对象10.3%，托槽脱落个数为23颗，占托槽总数3.6%，医生将托槽和牙面处理干净，重新粘结。
4 讨论
口腔正畸固定矫治中，托槽的粘结是固定矫治核心，矫治弓丝通过托槽对牙齿施以矫治力，缓慢移动牙齿位置，排齐牙列从而起到矫治效果，因而托槽粘结效果直接影响到正畸治疗效果。护士对GC粘结剂的调拌、操作流程的掌握是取得良好医护配合和保证托槽粘结效果的关键[4]。
环境温度对GC粘结剂影响较大，夏天温度高，粘结剂干得快，调拌粘结剂时要少量多次，一次调拌2个托槽量，冬天一次调拌3～4个托槽量。后牙粘结颊面管调拌如绿豆大小收集成长条状，前牙牙面小调拌如米粒大小传递与医生，这样医生才好用。液体量易取用一小滴，如滴多，加粉多，调拌的粘结剂多，放置时间长，出现初凝，影响粘结强度或导致粘结失败。
GC粘结剂粉液要避光保存，取用粉剂不易多，减少其暴露在空气中时间，以免受到细菌污染，或出现潮湿、变质等现象，而影响粘接效果。粘结剂要一次性调拌好，避免初凝时加入液体重新调拌，以免粘结性能下降。调拌范围不要过大，粉液铺开太多不利于收集成形，易残留在纸板上。调拌纸板和调拌刀要保持清洁和干燥，以保证调拌的粘结剂无杂质。
正畸患者初戴托槽矫治器后，勿进食太硬、太黏食物，不能自行拨弄或撕扯托槽，以防托槽脱落或损坏。
正畸矫治过程中，护士熟练地掌握了正畸托槽粘结剂调拌方法，与医生密切配合，就会避免托槽现场脱落，让患者顺利佩戴矫治器开始矫治进程。
参考文献
[1] 冯伟，王晓玲 ，李琥.氟缓释型粘结剂预防正畸治疗中釉质脱矿的疗效[J].口腔医学，2016，36(6)：528-531.
[2] 蒋丽，王海雪，王鑫.两种正畸粘结剂粘结颊面管临床效果评价及护理[J].西南国防医药，2012，22(12)：1339-1341.
[3] 李向东， 宋然 ，白玉兴.三种粘结剂在唇侧间接粘结技术中的临床应用[J].北京口腔医学， 2017 ，25(4)：226-228.
[4] 韩书娟，王卫.正畸托槽间接粘结的护理体会[J].全科口腔医学杂志，2016，3(2)：8-9.
作者简介：
李德秀：(1971-)女，湖北荆门，大专学历，主管护师，从事口腔科护理。, http://www.100md.com(李德秀 黄晓娟)